病理学考试重点答案.doc

病理学考试重点答案最终版名词解释部分（会考10个，每个3分）化生：是指一种分化成熟的组织由于适应环境改变而转化为另一种分化成熟组织的过程。变性：指新陈代谢障碍时，细胞内或细胞间质出现一些异常物质或正常物质数量显著增多。气球样变：病毒性肝炎和四氯化碳中毒时，肝细胞水肿，严重者细胞肿大如圆球状。虎斑心：在严重贫血时，心内膜下尤其是左心室乳头肌处可出现红黄相间的条纹，如虎皮斑纹。玻璃样变性：又称透明变性，指细胞内或细胞外出现嗜伊红染色、均质半透明、无结构的玻璃样物质。营养不良性钙化：指钙盐沉积于变性、坏死的组织中或异物内，如结核坏死、脂肪坏死灶、动脉粥样硬化斑块的变性坏死区，血栓、寄生虫体和虫卵。患者无全身钙、磷代谢障碍，血钙不高。坏死：是细胞受到严重损伤时出现的病理性死亡过程。坏疽：大块组织坏死后继发腐败菌感染，出现不同程度的腐败性变化。细胞凋亡：是真核细胞在一定条件下通过启动其自身内部机制，主要是激活内源性核酸内切酶而发生的细胞自然死亡过程。肉芽组织：有新生薄壁毛细血管及增生或纤维细胞构成的幼稚纤维组织，伴炎性细胞浸润。在创伤表面常呈鲜红色颗粒状，柔软湿润，似新鲜肉芽，故因此得名。充血：器官和局部组织血管扩张，血液含量增多称为充血。分为动脉性充血和静脉性充血两大类。瘀血：由于静脉血液回流受阻、瘀滞，使局部组织或器官扩张的小静脉和毛细血管内含血量显著增多。也称静脉性充血或被动性充血。槟榔肝：长期瘀血的肝脏切面，呈现红黄相间的花纹状结构，似槟榔的切面，故称槟榔肝。血栓形成：活体的心血管内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程。栓塞：血管内出现异常物质，随血液流动阻塞远处血管腔的过程。栓子可为固态（如血栓栓子）、液态（如脂肪栓子）或气态（如空气栓子）。脂肪栓塞：血流中出现脂肪滴并阻塞血管。梗死：因血管阻塞造成血供减少或停止而引起的局部组织缺血性坏死。炎症：是各种致炎因子导致的机体组织损伤以及机体抗损伤防御性反应的综合表现。变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。渗出：炎症组织血管中的血浆和白细胞通过血管壁进入组织间隙、黏膜表面、体表和体腔的过程。炎症介质：大部分情况下致炎因子是通过体内某些化学物质的“中介”作用而导致细胞、组织损伤的。同样，机体在炎症过程中表现出的防御性发育也是在一些化学物质的介导下才发生、发展的。这些介导炎症发生、发展的化学物质，就称为炎症介质。纤维素性炎：是炎症过程中大量纤维蛋白原渗出，在炎症灶内形成纤维素。假膜：也称伪膜，纤维素性炎发生于黏膜时，纤维素、白细胞和坏死的黏膜上皮常混杂在一起，形成灰白色的膜状物，覆盖在黏膜的表面，称为假膜。绒毛心：心外膜的纤维素性渗出由于心脏的不停搏动而呈绒毛状，故纤维素性心外膜炎又称“绒毛心”。化脓：以大量中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织液化坏死的现象。称为化脓。以化脓为主要特征的炎症称化脓性炎。脓性卡他：黏膜的表面化脓又称脓性卡他。卡他一词意思是由“向下流”而派生出的黏膜炎症的意思。脓肿：局限性化脓伴有脓腔形成的化脓性炎，称为脓肿。常由金黄色葡萄球菌引起。疖：是毛囊，皮脂腺及其周围组织的脓肿。痈：是多个疖的融合，在皮下组织中形成多房性相互沟通的脓肿。蜂窝组织炎：指疏松组织中的弥漫性化脓性炎，常见于皮肤，肌肉和阑尾。肉芽肿：以单核巨噬细胞增生为主，形成结节状，境界清楚的增生病灶。肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对生长的调控，导致异常增生而形成新生物，这种新生物常表现为局部肿块。肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和起源。根据肿瘤的实质可做出肿瘤的命名，分类和病理诊断。肿瘤的间质：主要由结缔组织和血管组成，有时可有淋巴管和少数残存的神经纤维。肿瘤的间质是局部结缔组织在肿瘤实质的刺激下增生形成的。副肿瘤综合征：肿瘤患者还可以出现一些原因不明的临床表现，包括神经、肌肉、皮肤、骨关节、软组织、造血及肾损伤等，上述异常临床综合征统称副肿瘤综合征。非典型增生：主要指上皮细胞异常增生，细胞大小不一，形态多样，核大深染，核质比例增大，核形不规则，核分裂相多见，但一般不见病理性核分裂相；细胞排列紊乱，极性消失。癌前病变：癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈，进一步发展即可能转变成癌。而癌前疾病是指一些独立性疾病，其中某些可发展为癌前病变甚至癌变常见的癌前病变原位癌：指局限于上皮层内、未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤。脂肪变性：除脂肪细胞外的实质细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，则称为脂肪沉积或脂肪变性。转移性钙化：较少见，是指由于全身钙、磷代谢障碍，血钙和（或）血磷升高，钙盐沉积于未受损的组织中.干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，状如奶酪。称干酪样坏死.心力衰竭细胞：在慢性心衰肺淤血时，肺泡腔内见到淡红染色的水肿液及红细胞，漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬后，在胞浆内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素。这种含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称为心力衰竭细胞.透明血栓：这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。转移：恶性肿瘤的瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到它处继续生长，形成同原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移.CIN：CIN即子宫颈前期病变，通称为：（子宫颈细胞变性）或（子宫颈细胞化生不良）也有称为（子宫颈上皮肉赘瘤）。单选部分（会考20个，每个1分）1.适应在形态学上的改变表现为萎缩、肥大、增生和化生。2.病理性萎缩的类型：营养不良性萎缩；废用性萎缩；压迫性萎缩；神经性萎缩；内分泌性萎缩；3.内分泌萎缩：肉眼观：器官常呈褐色；境下观：细胞核周出现棕褐色色素（脂褐素）.4.真性肥大与假性肥大本质区别：数量减少、体积缩小等。5.化生的类型：鳞状上皮化生、肠上皮化生、结缔组织和支持组织化生.6.鳞状上皮化生见于：慢性支气管炎和胃炎；肠上皮化生见于慢性萎缩性胃炎.7.变性的种类：细胞肿胀；脂肪变性；玻璃样变性；纤维素样变性；黏液样变性；病理性色素沉积。8.脂肪变性采用冰冻切片以苏丹染色时，脂肪滴为橘红色，锇酸染色时呈黑色。脂肪变性主要见于肝、心、肾、骨骼肌等实质器官。脂肪变性类型：肝脂肪变性、心肌脂肪变性、肾脂肪变性.9.血管壁玻璃样变性常发生于高血压病时全身的细小动脉。10. 玻璃样变性类型：结缔组织玻璃样变性、血管壁玻璃样变性、细胞内玻璃样变性.11. 肝脂肪变性镜下：肝细胞内大小不等的透明空泡联系气球.样变脂滴可被苏丹染成橘红色。锇酸染色时呈黑色。肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，该处肝细胞常发生脂肪变性。12.转移性钙化见于：甲状旁腺功能亢进，骨肿瘤破坏骨组织、维生素D过多摄入等可引发高血钙.13.凝固性坏死常发生于心、肾、脾等器官。14.淤血的三种原因：静脉受压、静脉腔内阻塞、心力衰竭。15. 二尖瓣瓣膜病和原发性高血压引起左心功能不全时，可导致肺淤血，肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝、肾和下肢等器官淤血，引起体循环淤血。16. 肺淤血多为左心衰竭引起；肝淤血主要见于右心衰竭.17.淤血引起的后果：1.淤血可致淤血性出血、组织水肿；2.脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死；3.长期慢性淤血可致脏器硬化。4.侧支循环的建立。18.病理性色素沉积包括：含铁血黄素（由铁蛋白微粒积聚而成的色素，颗粒状，棕黄或金黄色，具有折光性）,胆红素（是巨噬细胞内形成的一种血红蛋白衍生物，棕黄色或黄绿色）脂褐色（为一种黄褐色细颗粒状色素）黑色素（为棕褐色或黑褐色的颗粒状色素，正常人黑色素多存在于皮肤、毛发、虹膜及脉络膜的黑色素细胞内）19.坏死的结局：溶解吸收、分离排出、机化、纤维包裹和钙化。 20.栓子类型：血栓栓塞；脂肪栓塞；气体栓塞；羊水栓塞；其他类型栓塞。21.与血栓形成有关的条件：1、心血管内膜损害；2、血流状态的改变；3、血液凝固性增高22. 血栓的结局：1软化、溶解、吸收2.脱落称为栓子3.机化、再通 4.钙化.23. 肺动脉栓塞：大多来源于下肢深部静脉，尤其是股静脉，腘静脉和喀静脉.24. 脂肪栓塞：见于长骨骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时。25. 体循环动脉栓塞：大多来自左心，少数来自动脉。栓塞的主要部位是下肢、脑、肠、肾和脾。26.羊水栓塞见于母亲微循环（血管）内.27.梗死分为贫血性梗死和出血性梗死。贫血性梗死见于：心、肾和脾.出血性梗死主要发生于肺出血性梗死和肠出血性梗死。28.炎症的基本病理变化包括变质，渗出，增生三种。29.内源性介质可分为：细胞释放的炎症介质和体液中产生的炎症介质.30. 浆液性炎以浆液性渗出为其特征，浆液渗出物以血浆成分为主；纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，出血性炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。31.变质性炎症的代表：病毒性肝炎和乙型脑炎。32.浆膜的纤维素炎常见于胸膜腔和心包腔（如肺炎球菌引起的纤维素性胸膜炎，风湿病及心肌梗死引发的纤维素性心外膜炎）。33.化脓性炎三种病理类型：表面化脓和积脓、脓肿、蜂窝组织炎。34.肉芽肿以单核巨噬细胞增生为主.35.炎症肉眼观表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。36.炎症的全身反应主要为：发热、末梢血白细胞计数增高，有时还可见全身单核巨噬系统增生。37.结核杆菌引起的结核性肉芽肿主要成分：1干酪样坏死；2类上皮细胞3多核巨细胞4淋巴细胞5成纤维细胞。38.脓肿常由金黄色葡萄球菌引起，蜂窝织炎好发于皮肤，肌肉和阑尾。39.肿瘤的形态中，溃疡状的恶性程度最大。40.肿瘤的实质即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和特性，也体现肿瘤的组织来源。41.机体细胞、组织从幼稚到成熟的发育过程称为分化。肿瘤的异型性愈小，说明它和正常组织相似，表示瘤组织成熟程度高，即分化程度高；异型性愈大，表示瘤组织分化程度愈低。42.癌前病变见于：1.粘膜白斑病、2.子宫颈糜烂、3.乳腺增生症、4.结肠多发性息肉病、5.慢性萎缩性胃炎.43.CIN包括不典型增生和原位癌，主要发生于鳞状上皮（比如宫颈、食道）44.来源于上皮的良性肿瘤主要是1.乳头状瘤2.腺瘤.45.恶性肿瘤对机体的影响：浸润和转移；发热；副肿瘤综合征；恶病质；46.肿瘤的生长方式：膨胀性生长；浸润性生长；外生性生长。47.肿瘤的扩散：直接蔓延和转移48.肿瘤常见的转移途径：淋巴道转移；血道转移；种植转移。49.肿瘤的细胞的异型性：a肿瘤细胞的多形性 b核的多形性 c胞浆的改变50.癌起源于上皮组织的恶性肿瘤；肉瘤起源于间叶组织的恶性肉瘤；任何组织来源的良性肿瘤一般称为瘤。51.良性上皮性肿瘤：1乳头状瘤2腺瘤（囊腺瘤，纤维腺瘤，息肉状腺瘤，多形性腺瘤）52.恶性上皮性肿瘤：鳞状细胞癌；基底细胞癌；移行细胞癌；腺上皮癌（腺癌，实性癌，黏液癌）；未分化癌。简答题和问答题部分（简答题：会考6个，每个5分；问答题：会考2个，每个10分）1、坏死的基本病变：1细胞核的改变，表现为a核固缩b核碎裂c核溶解；2细胞浆的改变；由于细胞浆内嗜碱性核蛋白体减少或丧失，使胞浆对碱性染料苏木素的亲和力减少。3间质的改变；在实质细胞坏死后一段时间内，间质常无改变，以后在各种溶解酶的作用下，基质崩解，胶原纤维肿胀、断裂，继而崩解、液化。2、坏死的病理类型：1凝固性坏死（肉眼观：组织坏死后蛋白质变性、凝固，变为灰白色、比较干燥坚实的凝固体，称为凝固性坏死）2干酪样坏死（是一种特殊的坏死类型，质地松软，状似干酪，如结核杆菌引起的结核病）3液化性坏死（组织坏死后分解、液化而呈液体状，有时还形成含有液体的腔）4脂肪坏死（为液化性坏死的一种特殊类型，又可分为酶解性脂肪坏死和外伤性脂肪坏死）5坏疽（干性坏疽，湿性坏疽和气性坏疽）3、一期愈合和二期愈合的特点：一期愈合（1。创口小，创缘整齐，组织缺损少，无感染，缝合后创面对合严密的伤口；2。炎症反应轻，血凝块少；3。表皮第二天开始再生，愈合后少量瘢痕组织形成）二期愈合（1、创口大，组织缺损大，创缘不整齐，炎症反应重；2，创口收缩，表皮再生，大量的肉芽组织从伤口底部以及边缘将伤口填平；3，愈合后形成的瘢痕大）4、慢性肺淤血病理变化：多见于慢性风湿性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄，当左心室舒张时，二尖瓣不能完全开放，血液淤积于左心房内，左心房压力升高，致肺静脉回流受阻，引起肺淤血。肉眼观：早期肺体积增大，重量增加，呈暗紫红色。后期伴有多量含铁血黄素沉积，使肺组织质地变硬，呈棕褐色。称为肺棕褐色硬化。镜下观：肺泡壁毛细血管明显扩张及充满血液，肺泡间隔变宽。5、慢性肝淤血：常见于右心衰竭，少数也可由下腔静脉或肝静脉阻塞引起。肉眼观：肝体积增大，重量增加，色泽暗红，似槟榔肝。镜下观：肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张淤血，淤血出的肝细胞受压萎缩甚至消失。6、淤血的结局：1.淤血性水肿和出血：如果淤血持续时间较长，由于血流的缓慢以及缺氧，使毛细血管壁的通透性升高，毛细血管内的流体静压身高。血液的液体成分漏出增多从而形成瘀血性水肿，严重时，红细胞也可漏出引起点状或斑状出血。2。实质细胞萎缩、变性和坏死；长期瘀血的组织由于持续性缺氧并不断加重，组织中氧化不全产物逐渐增多，可使实质细胞出现不同程度的萎缩，变性甚至坏死；3。瘀血性硬化：由于长期瘀血，间质内纤维组织增生，组织内原有的嗜银纤维可以融合成胶原纤维，使器官变硬。4，侧支循环开放；如肝硬化时门静脉慢性瘀血，部分门静脉血液可经过开放的静脉吻合支回流至上下腔静脉，导致食管下端静脉曲张，脐周腹壁静脉曲张。7、炎症的转归：1. 炎症的好转：消除病因，坏死组织溶解、吸收、清除，局部组织细胞再生修复，完全痊愈：坏死面积较小。不完全痊愈：坏死面积较大、再生能力有限2. 迁延不愈或转为慢性：急性炎症慢性化；治疗不彻底、抵抗力不稳定。致炎因子不能在短期内清除，迁延不愈；病情多变，慢性炎症急性发作3. 炎症的扩散：抵抗力低下和病原体毒力强、数量多。A局部蔓延 B淋巴管扩散。C血行扩散。8.脓肿与蜂窝组织炎的区别:蜂窝组织炎是皮下组织,筋膜下,肌肉间的急性弥漫性化脓性感染,多发生于外伤后,也可由邻近感染经淋巴,血液循环扩散而来,是由溶血性链球菌引起的感染病变,蔓延很快. 脓肿是急性感染过程中,组织,器官或体腔内,因病变组织坏死,液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁.常见的致病菌为金黄色葡萄球菌.9.什么是坏疽？有几种类型？简述各自的特点？坏疽：组织坏死后，因伴有不同程度的腐败菌感染，从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。 干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）。因动脉闭塞而静脉回流受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。引起恶臭。 气性坏疽：因深部肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。10. 肉芽组织的结构与功能？一）肉芽组织的结构：新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞二）功能1.抗感染及保护创面2.填补伤口及其它组织缺损3.机化血凝块和坏死组织 11、常见炎症介质的作用：1）血管扩张:组胺、前列腺素PG。2）血管通透性升高：血管活性胺、白三烯、C3a、C5a缓激肽。3)趋化作用:白三烯、 细胞因子、细菌产物.4)发热:IL-1、IL-2、TNF、PG.5)疼痛:PG、缓激肽6)组织损伤: 溶酶体酶、氧自由基 、NO.12、血栓形成的过程及形态;1.血栓头（白色血栓）的形成：肉眼灰白色，质地坚实，与内膜紧密相连。镜下：珊瑚状血小板梁,粘附中性粒细胞,网状纤维蛋白中少量红细胞;2血栓体（混合血栓）的形成：血小板小梁不断增长，下游湍流，新的开始；血液在小梁间凝固；交替进行；延续性血栓体部；肉眼：粗糙圆柱体，灰白与红褐色交替，与血管壁粘连，可脱落3。血栓尾（红色血栓）的形成：逐渐增大，完全阻塞管腔后，局部血流停止，血液可迅速发生凝固，延续性血栓尾部，典型静脉血栓，是血栓栓子的来源4透明血栓：发生于微循环内，主要由均匀红染的纤维蛋白构成，主要见于DIC13、血栓的结局：1软化、溶解、吸收2脱落称为栓子3机化，再通 4钙化：静脉石、动脉石.14、血栓对机体的影响？血栓对机体的影响有利的方面：血栓形成能堵塞血管的破裂口，阻止出血，对机体有利。血栓对机体的影响不利的方面：1.阻塞血管：血栓形成对机体的危害主要是阻塞血管，引起血液循环障碍。其影响的大小，与血栓发生的部位、阻塞官腔供血的范围、阻塞的程度、能否有效的建立侧支循环等因素有关。2.栓塞：血栓与血管壁如果黏着不牢，在某些因素的作用下，某部分或整体可以脱落，形成栓子随血流运行，可引起血栓性栓塞。3.心瓣膜病；可引起瓣膜粘连、增厚、变形，从而形成慢性心瓣膜病。4.微循环的广泛性微血栓形成，可引起全身性广泛出血和休克。15.栓子的运行途径：来自体静脉系统及右心的栓子，肺栓塞；来自左心或主动脉系统的栓子，阻塞于各器官的小动脉内；来自门静脉系统的栓子.16.转移的三种途径及主要的特征？淋巴道转移：是癌的主要转移途径。瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液到达局部淋巴结，使淋巴结肿大、变硬，切面呈灰白色，晚期肿大的淋巴结可互相融合呈块状。血道转移：是肉瘤的主要转移途径。瘤细胞侵入血管，随血流运行到远隔器官继续生长形成转移瘤。侵入体静脉的瘤细胞，经右心在肺内形成转移瘤；侵入肺静脉的瘤细胞，经左心进入主动脉系统，在全身各器官形成转移；侵入门静脉系统的瘤细胞首先转移到肝脏。血道转移形成的转移瘤常多发、散在、结节状、边界清楚。种植性转移：体腔内器官的恶性肿瘤细胞侵及浆膜面时，可以脱落并像播种一样种植在邻近或远隔器官的表面，形成转移瘤。浆膜被瘤细胞浸润后可形成浆膜腔血性积液。17.急性炎症渗出的临床意义？答：炎性渗出是机体对致炎因子损伤的防御性反应，炎症时渗出的液体可以稀释毒素、带走炎症灶内的有害物质；渗出液中富含抗体和补体，有利于杀灭病原微生物；炎症渗出液中的纤维素、补体和抗体还有调理作用，可以限制病原体的移动，便于吞噬细胞发挥吞噬作用.此外，炎性渗出液中的营养物质也有利于局部损伤组织的再生和修复.炎细胞的渗出不仅可以吞噬杀灭病原微生物，还与机体的体液免疫和细胞免疫作用有关.18.什么叫腺瘤？分几种类型？各见于那些器官？答：腺瘤就是腺上皮发生的良性肿瘤。分为囊腺瘤（见于成年女性卵巢，单侧多见）、纤维腺瘤（见于年轻妇女乳腺）、息肉状腺瘤(见于结肠)、多形性腺瘤（见于唾液腺的闰管和肌上皮）.19.肿瘤的生长方式及各自的特点？答：（1）膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤逐渐增大，推开或挤压四周组织，但不侵袭周围组织。肿瘤常有完整包膜，与周围组织分界清楚，手术容易完整切除，术后不易复发。（2）浸润性生长：恶性肿瘤的生长方式。浸润是转移的基础。瘤细胞浸润周围组织间隙、淋巴管、血管并破坏周围组织，与邻近组织紧密连接而无明显界限，故手术不易切除干净.（3）外生性生长：是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式。发生在体表、体腔和管道器官表面的肿瘤向表面生长形成突起的乳头状、菜花状肿物。文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，但与已有文档重复，只能自己阅读！文档附件上传成功，