疝气手术配合课件_1

疝气,邱艳,寿县中医医院,什么是疝气？,体内某本个组织或器官，能过先天或后天形成的薄弱点，缺损或空隙，从其正常解剖部位进入另一部位称为疝,腹壁薄弱而导致腹腔内组织从薄弱出脱出,常见的疝气,治疗,（一）非手术治疗，适用于一岁以内婴幼儿或年老体弱有其他严重夹杂病患者 （二）手术治疗疝不会自己消失，只会越来越大，手术是最佳的治疗方法 1高位结扎只适用幼儿 2高位结扎+疝修补术适用于成人一切疝 3. 无张力疝修补术 4. 经腹腔镜疝修补术,小儿疝： 传统方法：疝囊高位结扎术 -新技术：腹腔镜下疝囊高位结扎术 优点：创伤少 恢复快 无疤痕,成人疝： 疝囊高位结扎术-复发率较大，一般不建议成人使用 疝修补术,传统修补术 加强前壁 加强后壁 无张力疝修补术：将一种网片材料植入体内，帮助加强腹壁薄弱的区域,术前准备,1、手术前检查：包括 （1）血液、尿液、粪便检查。 （2）出血、凝血时间的检查。 （3）胸腹部一般X光检查。 （4）心电图检查。 2、术前6-8小时禁饮禁食，如早上手术，前晚12点后不能进食。 3、填写一份麻醉及手术同意书。 4、手术前一天，工作人员会为您剃雉皮肤,麻醉方式,疝气治疗多采用手术，腹股沟疝气多采用局部麻醉或或半身麻醉，伤口疝气则多采全身麻醉 手术体位：仰卧位,术中护士准备,洗手：外科洗手法，三节六面（三节：手指到手腕，手腕到前臂上份，前臂上份到肘上10cm。六面：指尖、手心、手背、指蹼、手指两侧两面） 术中一定要注意无菌技术，每一步操作都要注意无菌。无菌物品无菌区域，洗手后不要跨越有菌区。 基础包：盆包、布包、器械包 电刀，1、4、7号线，手套视手术人员而定。 护士打开包布整理所需用物，整理器械中单等，整理常用止血钳、安装刀片，准备消毒的棉球，医生要穿的衣物要用的纱布放上面，整理好用物后与巡回护士清点纱布、针头。 术中注意手术进程并及时递医生所需器械，穿针线。 术后清洗整理器械,配合手术人员穿手术衣,手术步骤及护理配合,消毒：左手持杯，右手持钳递于消毒者。 铺巾 切口：递刀片切开皮肤及皮下组织。如出血，传递纱布，止血钳。,暴露疝囊:传递拉钩、止血钳、尖平镊等。,切开疝囊，结扎并切除疝囊：递止血钳、中号圆针4号线结扎。 关闭切口:递中号圆针穿4号线缝合皮下组织，用1号线穿小三角针缝合皮肤,手术配合注意事项,铺巾时严格遵循铺巾顺序:先下后上，先对侧后近侧。 传递器械时要迅速、准确，速度要快，传递刀片刀口向下水平传递，根据手术巾进程，适时调整手术器械。,要及时收回切口周围器械，避免堆积。 手术中遵循注意无菌操作。穿无菌衣、刷手、传递器械。,术后注意,1、手术后12周伤口会紧绷疼痛感，此乃正常现象，医师会开止痛药给您，以减轻疼痛。 2、伤口应保持清洁干燥，如果纱布渗湿时，请通知护士，将会请医师为您更换纱布。 3、手术后在床上应采平躺，若要采半坐卧式应将膝盖弯曲，以免造成腹压增加。 4、通常手术后当天，即可下床活动，下床时先将健侧身体移到床边，向健侧侧卧，以健侧手臂支撑身体做起，欲躺下时，先坐于床边，以健侧手臂支撑身体，由健侧缓缓躺下。 5、若有缝合处张力或阴囊肿大，则须卧床，待肿大消失后，才可下床。 6、加强营养，宜清淡易消化的事物。 7、术后一个半月内不宜过度的活动、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭闹等，以免复发。,出院指导 1.出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物等 。 2.减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等，防止术后复发 。 3.调整饮食习惯，进食清淡易