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文档简介

脑电图与癫痫诊断,上海第二医科大学附属 瑞金医院脑电图室 卫国华,癫痫的概念,癫痫是由于中枢神经元群突然的过度的重复放电产生,神经元生物电概况,膜电位 突出后电位 动作电位 头皮常规脑电的来源：皮层锥体的胞顶树突上的突出后电位,癫痫样放电的类型,散发性棘波 散发性光波 棘慢波或尖慢波综合 多棘慢波 高幅失律 发作性节律波,癫痫病人EEG记录中常用诱发试验,过度换气 闪光刺激 睡眠诱发,常见癫痫类型的临床与脑电图的相互关系,癫痫大发作,发作时EEG： 先兆期：散发性慢波、棘波或不规则棘慢波 强直期：广泛高波幅棘节律 阵挛期：交替出现慢波和棘波 恢复期：平坦波或低幅慢波,癫痫大发作,间歇期EEG:觉醒期30%，睡眠期70-80%可 出现异常EEG 发作性异常波 非发作性异常波,癫痫小发作（失神发作）,发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合 间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可 出现棘慢节律,非典型小发作 （Lennox-Gastaut综合征）,发作时EEG：二侧同步或不同步阵发性1.5 2.5周/秒棘慢性综合征 间歇期EEG:大多背景不正常，同时伴发作波,局限性癫痫,发作时EEG：1. 局限发作时局部性放电 局部棘波、光波或棘慢波综合 2. 贾克森发作时有扩展式的放电 3. 局限发作时有镜像性放电 间歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不规则波 灶与病灶部位相一致,精神运动性癫痫,发作时EEG：1. 双颞同步性高波幅节律 2. 阵发性快波 3. 低平波型 4. 无明显改变 间歇期EEG：1. 颞或额散发性棘波 2. 尖慢性、棘波性或爆发性慢波 3. 梯形波发放（锯齿波）,婴儿痉挛,发作性EEG：高幅失律 间歇期EEG：同发作时,癫痫脑电图的临床意义,一、诊断价值 1. 提高诊断阳性率 2. 有助癫痫分类 3. 有助病灶定位及定性,二、治疗中价值 1. 有助药物选
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