针刀松解颈周腧穴治疗椎动脉型颈椎病的临床研究课件

针刀松解颈周腧穴治疗椎动脉型颈椎病新方案的临床研究,“松解颈椎外围腧穴、纠正颈椎生理曲度”是本课题指导原则。（“外围”是指颈椎周围与颈椎活动有关的肌肉附着点）。 我们研究发现椎动脉型颈椎病的都有颈椎生理曲度变直或欠自然。,在“松解颈椎外围腧穴、纠正颈椎生理曲度”指导原则治疗下，复发率低、安全无痛苦，减少了药物副作用，更好的规避了手术风险。,研究目的:,本课题旨在研究以针刀松解颈周腧穴，纠正不正常的颈椎生理曲度，治疗椎动脉型颈椎病的治疗方案的有效性，为针刀治疗椎动脉型颈椎病提供更安全有效简便的解决方案。,研究方法,将240例椎动脉型颈椎病患者随机分为实验组和对照组，每组120例。治疗组采用针刀松解颈周腧穴配合颈曲灵，对照组采用针刀松解病变颈椎节段配合颈曲灵。每5天治疗1次，3次为一个疗程， 1个疗程后评定近期疗效，3个月后评价远期疗效。,治疗组,选穴：双侧脑空穴；双侧天宗穴和双侧魄户穴；大椎和脑户穴。 每次治疗依次选取一组穴位为主，重点松解，其他一组或两组为配穴。,对照组,定点：根据神经定位及有关影像学诊断确定病变颈椎节段，选取该节段的棘间、双侧关节突关节囊、棘旁明显的压痛点、硬结或肿胀处。每次选用2-4点。,研究结果,两组患者性别、年龄、病程比较（s）,组别 病例数 年龄（岁） 病程（年） 男（例） 女（例） 试验组 113 62.316.26 4.481.41 63 50 对照组 116 60.8715.66 4.331.4 59 57 研究中脱落11例，实际完成符合疗效分析的病理229例，两组病例在年龄、病程和性别方面均无显著性差异，具有可比性。,两组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表总积分（s）,组别 病例数 治疗前 治疗后 治疗后3个月 试验组 113 10.401.078 21.922.619 * 23.961.593* 对照组 116 10.771.394 20.533.846 * 18.661.92* 经t检验，两组组内治疗后及治疗后3个月与治疗前比较，*P0.05，差异有统计学意义;两组治疗后组间比较，P0.05,说明两组治疗后疗效无明显差异；两组治疗后3个月组间比较，P0.05，差异有统计学意义，说明实验组治疗后3个月症状改善优于对照组。,两组患者治疗前后颈椎曲度相比（mm）,组别 病例数 治疗前 治疗后 试验组 113 4.183.392 6.593.137 * 对照组 116 4.443.153 5.792.743 * 经t检验，两组治疗前颈椎生理曲度值比较，P 0.05，无明显差异 ，说明两组治疗前颈椎生理曲度值无差异，具有可比性；两组组内治疗后与治疗前比较，*P0.05，差异有统计学意义，提示两组颈椎生理曲度治疗后较治疗前均有改善;两组组间治疗后比较，P0.05，差异有统计学意义，说明两组治疗后颈曲值改善程度实验组较对照组更为显著。,两组患者治疗前后TCD数据血流峰值 （Vp）比较（s，cm/s）,试验组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 BA 35.037.16 51.256.82 36.218.09 46.227.38 LVA 25.469.02 40.628.33 24.477.66 35.318.24 RVA 26.6710.25 41.729.28 25.4311.07 34.259.03,两组患者治疗前后TCD数据血流平均值 （Vm）比较（s，cm/s）,试验组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 BA 30.716.96 40.007.23 28.217.65 35.717.13 LVA 20.466.11 34.505.90 21.475.77 33.646.01 RVA 19.266.03 33.226.21 20.325.89 31.925.72,两组治疗前后TCD检查数据比较,两组患者治疗前后血流峰值（Vp）比较差异均有显著性（P0.05)，两组患者治疗前后血流平均值（Vm）比较均有统计学意义（P0.05)(见表4-5)。表明TCD在椎动脉型颈椎病的诊断和疗效评价方面有一定的辅助作用。 组间比较，两组患者治疗后组间Vp值比较差异均有显著性（P0. 05)，两组患者治疗后组间BA的Vm值比较，有统计学意义（P0.05);组间LVA、 RVA的Vm值比较，无统计学意义（*P0.05)(见表4-5)。表明针刀松解颈周腧穴治疗椎动脉型颈椎病，在TCD数据方面有显著变化，实验组治疗后优于对照组。,两组临床疗效相比,组别 时间 例数 痊愈 显效 有效 无效 痊愈率 显效率 总有效率 试验组 治疗后 113 41 45 17 10 36.28% 39.82% 91.15% 3个月后 113 39 49 14 11 34.51% 43.36% 90.26% 对照组 治疗后 116 35 48 20 13 30.17% 41.37% 88.79% 3个月后 116 33 42 25 16 28.44% 36.20% 86.20% 经X2 检验统计分析，两组间治疗后总好转率、显愈率比较，P0.05，差异无统计学意义；两组间治疗后3个月显愈率比较，P0.05，差异有统计学意义，实验组优于对照组，提示实验组远期疗效优于对照组。,结 论,两组在近远期疗效、颈性眩晕症状及功能评估评分、颈椎生理曲度和椎动脉及基底动脉血流动力学方面治疗前后相比均有显著性差异，提示两组针刀治疗椎动脉型颈椎病在主客观指标方面相比均有较好的效果，是治疗椎动脉型颈椎病较好的疗法。 同时两组间在疗程结束后，疗效及眩晕症状及功能评分方面比较无显著差异，提示两组近期疗效相近；但两组间颈椎生理曲度、椎动脉及基底动脉血流动力学方面比较有显著差异。 疗程结束后3个月随访时实验组显愈率高于对照组，复发率低于对照组；提示实验组远期疗效优于对照组。,创新性及先进性,发现并证实了纠正不正常的颈椎曲度对治疗和预防椎动脉型颈椎病的重要意义，且创造出了优于以往针刀治疗椎动脉型颈椎病的新方案。 发现并证实了中药颈曲灵在被动强化颈椎生理曲度纠正中的重要作用。 在保证了疗效的前提下，摒弃在患椎节段针刀松解，而取颈椎周围穴位针刀松解，降低了医疗风险，使针刀治疗椎动脉型颈椎病技术的普及和推广，特别是基层县乡村和社区的推广，成为现实。,推广应用价值,本治疗方案属非药物非手术疗法，既减少了药物的副作用，又降低了医疗风险。解决了以往针刀松解治疗椎动脉型颈椎病患椎节段直接操作的局限性和疗程长、复发率高、疗效不易巩固等难题。以其“简、便、廉、验”和高安全性深受广大患者的信任。 在十