非手术抗衰除皱综合策略赵小忠课件

北京小忠丽格医疗美容医院 赵小忠 非手术皮肤年轻化治疗 综合策略 日晒斑 毛孔粗大 面部松弛 *皮肤老化的临床表现 皱纹 皮肤异色症毛细血管扩张 赵小忠 赵小忠 赵小忠 *自然老化 * 伴随着机体老化的自然老化过程。 *皮肤松弛、皱纹增多加深、毛孔增大、皮肤纹理 变粗变乱、皮肤弹性下降、毛发稀少、眉毛耳毛 变长、指甲粗脆弱易断弯曲、老年斑增生、皮肤 变薄、色泽变深、光泽消失。 赵小忠 *光老化是指皮肤由于反复暴露于紫外线 而引起的结构和功能的特征性改变。 *粗大皱纹、皮肤松弛、粗糙、增厚、斑 点状色素沉着、毛细血管扩张、紫癜以 及癌变等。 *皮肤光老化 赵小忠 *强脉冲光技术 12345 治疗方法老化表现 赵小忠 12345 治疗方法老化表现 *RF 赵小忠 12345 治疗方法老化表现 *激光 赵小忠 有效的针对皮肤老 化的各个层次 全面抗衰老 *抗衰老整体解决方案 针对皮肤、皮下脂肪、SMAS等多个层次的治疗 赵小忠 CO2 Er:YAG1064nm 1320nmIPL 1550nm Fractional 21st century Early 1980s PDL Skin Laxity RF, IPL 非剥脱 1440nm CAP 剥脱 *光嫩肤的历史 赵小忠 *强脉冲光（IPL）技术 反射镜反射镜 线性弧光灯线性弧光灯 滤光器滤光器 导光晶体导光晶体 赵小忠 *ST近红外紧肤光 改善皮肤松弛、细小皱纹等皮肤老化问题 7801800nm（主要集中在1300nm）近红外光是一种特殊 的红外光源，其在皮肤的穿透深度是目前所有激光、光子设 备中是最深的，介于非剥脱激光与射频之间，可有效加热真 皮层，使胶原纤维收缩，并有效刺激新的胶原蛋白增生，使 真皮层重新分布 赵小忠 TitanXL TitanV 通过加热真皮刺激胶原 1100nm1800nm 钨灯较闪光灯脉宽更长（刺激胶原需要更长的脉宽 ） 实时校准能量和治疗头温度 患者术后无须误工，可即刻化妆 Titan Specifications HandpieceTitanSTitanVTitanXL Wavelength11001800nm Fluence Range565J/550J/ Spot Size1015mm10155mm10305mm 赵小忠 *Dye-PL 染料光技术 疗效超越光子嫩肤的准激光技术 赵小忠 特制DPL晶体仅允许550650nm波段通过，同时使 该波段获得最高的能量输出。 波长(nm) 能 量 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 波长(nm) 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 12000 能 量 550650nm *DPL通道 赵小忠 DPL染料光 vs.IPL光子 IPL 治疗方案（III型皮肤） 能量30J 黑色素吸收强到弱 有效能量分散，治疗能量更高， 深肤色治疗风险高 Dye-PL 治疗方案（III型皮肤） 能量15J 黑色素强吸收段 聚焦有效能量，总治疗能量更低 ，降低风险 赵小忠 基本思想是把一个连续的激光光斑分成一系列不连续的 均匀分布的聚焦点阵。每个点的直径约为70-120微米。点与 点的间隔远大于点的直径。在这些点上，能量密度很高，激 光穿过表皮深入真皮，形成一系列柱状的微热带(MTZs), 在 此致热区域外，是未受影响的正常细胞。它们的再生功能， 迅速启动修复机制。通过新生的角质，胶原和纤维细胞再生 和迁移取代受损的组织。达到部分皮肤重塑，经重复治疗， 最终达到嫩肤的目的。 *fractional 激光技术 赵小忠 赵小忠 *Fractional resurfacing 分类 *非剥脱性 Non-ablative： 波长为14001600nm，穿透力比较深，只对真皮层有治疗作用 ，不汽化表皮。 *微剥脱性 Micro-ablative： 铒激光可以汽化表皮，起到皮肤浅表治疗的作用；又可以加热真 皮层的胶原，起到紧肤效果。 *剥脱性 Full ablative： CO2激光可以充分汽化表皮，且其热量可达真皮，起到对真皮层 胶原加热的目的。 赵小忠 * * 像束激光像束激光 Pixel 2940nm for Fractional Ablative Skin RejuvenationPixel 2940nm for Fractional Ablative Skin Rejuvenation 赵小忠 24mJ/50um 13 mJ/50um 赵小忠 *像束激光的临床应用范围 *黄褐斑 *改善细小皱纹 *明显改善痤疮疤痕 *快速皮肤收紧 *显著提高皮肤的弹性和质地 *恢复皮肤的健康状态 *治疗光老化皮肤和色斑问题 适用于面部,颈部,胸部,手臂和手 赵小忠 *1550nm光纤激光 *非剥脱型治疗系统 *能完成部分剥脱型激光的功能 *周围组织热损伤小，副作用轻 *非接触式手柄 *安全性高、效果极佳 *休息时间短 赵小忠 赵小忠 *Affirm点阵激光 激光类型： Nd：YAG Nd：YAG 波 长： 1440nm 1320nm 脉 宽： 3ms 3ms 能量密度： 8J/cm2 14J/cm2 光斑尺寸： 10mm 14mm 重复频率： 2Hz 1.5Hz 改善皱纹、治疗疤痕、紧致皮肤 赵小忠 ULTRAPULSE ENCORE CO2激光 赵小忠 *选择光斑 0.12mm 1.25mm 1.3 毫米的手具治疗快速， 覆盖均匀。 0.12 毫米的手具穿透更深，恢复时间更短。 赵小忠 *选择密度 *满足每个患者的需求 *治疗范围达0% -95% 赵小忠 Q开关Nd:YAG激光 *波长：1064nm *脉宽：Q开关 *参数：大光斑、低能量 *适应证：嫩肤、美白、祛斑（黄褐斑） *痛苦小、无误工期 赵小忠 大光斑低能量治疗色沉大光斑低能量治疗色沉 u 治疗色沉性皮损新理念 u 低复发率 u 对难治真皮色沉性皮损有效 u 刺激皮脂腺改善痤疮 无痛、无误工、无副作用 1064nm 1.5j-2.5j 7hz-8hz Sebaceous gland 赵小忠 “黑脸娃娃黑脸娃娃” Soft Peel 45(3):143-151. 2. Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132. 赵小忠 *BOTOX联合其他 非手术面部年轻化治疗中的作用 1. Carruthers J, Carruthers A. Int Ophthalmol Clin 2005; 45(3):143-151. 2. Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132. 3. Hilton L. Dermatol Times 2004; 100. 减少肌肉运动，促使皮肤在激光治疗后愈合更佳，减少疤痕形成 防止新生皮肤胶原蛋白排列紊乱 增强及延长激光治疗的疗效 防止因为肌肉收缩而导致新生皮肤再次形成皱纹 赵小忠 减少注射后因肌肉活动对注射物的挤压，避免其移位或外渗 减少肌肉运动，使得填充物的吸收也减少，填充物维持时间更长 汪海滨, 罗盛康. 中国美容整形外科杂志 2010; 21(3):156-159. 赵小忠 *一项回顾性研究 BOTOX 联合激光治疗，显著并持久改善面部皱 纹 回顾性研究，共入组53例面部皱纹患者 37例患者于激光治疗1周前注射BOTOX 分别由三位研究者参与患者治疗、治疗前后照片 回顾与患者主观性问卷调查 Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132. 方法 评价BOTOX联合CO2或铒-YAG激光治疗 面部皱纹的疗效 目的 赵小忠 * BOTOX联合激光治疗 提高面部皱纹改善30% 平均面部皱纹改善率 (%) CO2激光治疗BOTOX+CO2激光治疗 赵小忠 Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132. 6个月时面部皱纹改善率 (%) *BOTOX联合激光治疗后长期 BOTOX维持治疗持久改善面部皱纹 赵小忠 *BOTOX + 光电治疗的适应症 *动态皱纹明显 *光电治疗效果不佳 *不宜进行光电治疗的部位 赵小忠 *联合项目选择 * IPL + BOTOX * R F + BOTOX * Ablative Fractional Laser + BOTOX * Non-ablative Fra