蛋白电泳临床应用.ppt

正确认识、理解电泳的临床应用,临床电泳概述,电泳概念: 电泳技术就是利用在电场的作用下, 由于待分离样品中各种分子带电性质以及分子本身大小, 形状等性质的差异, 使带电分子产生不同的迁移速度, 从而对样品进行分离, 鉴定或提纯的技术.,蛋白家族比高低 阴极跑到阳极去 电弱体沉拖后腿 身轻电足跑第一 裁判断电比赛止 赛场排开五兄弟,电泳图形的五个区带，并不是都由单一组分构成，而是分别包括数个成分。,临床蛋白电泳的功能,电泳可用来鉴定体内是否存在异常的蛋白 鉴定血清或尿液中蛋白区带的升高或降低 鉴定单克隆蛋白 鉴定本周氏蛋白,临床中何时需要病人的电泳结果,怀疑有多发性骨髓瘤病(单克隆蛋白) 不明的外周神经病（糖尿病、毒素照射、化疗除外） 根据其他实验室的数据，需要做蛋白电泳 总蛋白异常或白蛋白异常 尿蛋白升高 由于恶变而引起的血钙过多（如临床相关的症状为失重，疲劳，骨痛，异常出血） WBC、RBC升高 临床上出现如下症状时 炎症疾病、自身免疫性疾病、肾病、肝病、 蛋白丢失的相关疾病 总蛋白/白蛋白正常,血清蛋白电泳,从阳极到阴极，电泳区带及其主要成分如下： 前白蛋白区：前白蛋白（Pre A） 白蛋白区：白蛋白（Alb） 1球蛋白区： 1脂蛋白（1LP）、1酸性糖蛋白（1-AG）、1抗胰蛋白酶（1-AT）、1抗糜蛋白酶（1-AC）、C1脂酶抑制物(C1 Inh),血清蛋白电泳,1-2 球蛋白区： GC糖蛋白（GC）、铜蓝蛋白（Cer） 2球蛋白区： 2巨球蛋白（2M）、胆碱酯酶（Che）、结合珠蛋白（Hpt）、2脂蛋白（2LP） 1球蛋白区： 脂蛋白（LP）、运铁血红素（HPX）、转铁蛋白（Tf）、C反应蛋白（CRP）,血清蛋白电泳,2球蛋白区： 纤维蛋白原（Fibr）、抗凝血酶-III(AT-III)、 纤溶酶原（PI）、因子B(FB)、 补体C1q、C1r、C1s、C3、C4、C5 球蛋白区： 免疫球蛋白IgA、IgD、IgE、IgG、IgM,血清蛋白电泳的临床应用,正常血清蛋白图谱,在电泳图谱中，白蛋白、1和带可出现均一且完整的波段；而2和带则是弥散的区带，且带更显强烈一些。,血清蛋白电泳的临床应用,在脱色后的醋纤膜上检测前白蛋白区带很困难。 前白蛋白浓度增加：怀孕，肾病综合症 前白蛋白浓度减少：营养不良、肝病、急性炎症,血清蛋白电泳的临床应用,白蛋白：机体严重失水，如腹泻、呕吐及长时间出汗等。 白蛋白：低白蛋白血症（肝病、遗传缺陷、营养不良、饥饿等），由于肾损伤，严重烧伤或椎管内出血导致蛋白质的丢失。 急性炎症，怀孕和肿瘤可使白蛋白浓度大量减少。,血清蛋白电泳的临床应用,双蛋白区带 白蛋白的遗传性变异，导致在白蛋白区带中出现两个波峰。这两个波段所显示的浓度基本相同。这种情况经常是由一个正常白蛋白（Albn）和一个迁移率较慢的白蛋白（Albsl）所组成，Albsl区带在白蛋白和1区带之间,它无临床意义。,血清蛋白电泳的临床应用,无白蛋白血症 由于先天因素导致血清中白蛋白浓度极低或缺乏。无白蛋白血症主要特点是白蛋白产生明显减少，其血清水平低于10g/L。虽然血清中白蛋白含量非常低，但病人一般无症状。,血清蛋白电泳的临床应用,1区带 这条区带包括1-抗胰蛋白酶，1-酸性糖蛋白和脂蛋白。普通的染料不能使1-酸性糖蛋白着色，而1-抗胰蛋白酶却很容易被着色，所以1主要是指1-抗胰蛋白酶的浓度。,血清蛋白电泳的临床应用,1区带 正常的1区带在白蛋白和2区带之间，波峰平滑 1-抗胰蛋白酶：在炎症反应中，1-抗胰蛋白酶明显增高，它是急性时相反应蛋白之一。 1-抗胰蛋白酶：肺脏疾病（严重的肺气肿）,血清蛋白电泳的临床应用,1区带 提示： -在血清蛋白图谱中，1区带偶尔会出现双峰现象，它预示着既有单克隆成分存在又有1-抗胰蛋白酶的改变。在一些罕见病例中，1泳带中会出现另一个较宽的波峰，它提示可能有甲胎蛋白存在。 -病人遭受严重创伤后（如手术）1波峰明显升高，同时1-抗胰蛋白酶也会升高。,血清蛋白电泳的临床应用,2区带 2-巨球蛋白（2-M）靠近阳极端，是蛋白酶抑制剂在抑制内生蛋白酶活性过程中起着重要的作用，如胰岛素，血浆酶和激肽释放酶等。,血清蛋白电泳的临床应用,2区带 2-巨球蛋白：在幼年和妊娠期是正常的生理性增高。 病理性增高主要表现在肾病综合症和急性炎症。 2-巨球蛋白：肝病导致的蛋白丢失、类风湿性关节炎、服用一些药物及骨髓瘤。,血清蛋白电泳的临床应用,2区带 结合珠蛋白(Hp) 靠近阴极一端 结合珠蛋白可以防止血红蛋白从肾丢失而为机体有效的保留铁。结合珠蛋白不能结合亚铁血红素和非正常的血红蛋白。,血清蛋白电泳的临床应用,2区带 结合珠蛋白(Hp) 大量的血管内溶血最后会导致血清结合珠蛋白的耗尽，在电泳图谱中