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文档简介

检查喉镜： 安装镜片，检查与 手柄连接是否稳定 灯是否常亮 亮度是否足够 气管内插管的选择： 成年女性：内径（ID）7.08.0，插入深度为21cm左右 成年男性：内径（ID）7.58.5，插入深度为22cm左右 经鼻插管管径多采用7.0-7.5mm,深度比经口插管多3cm。 小儿气管插管的选择请参见下面的公式： ID=年龄/4+5 气管导管插入深度=年龄/2+12 婴幼儿气管插管的选择： 双腔支气管插管、单腔支气管封堵导管、单腔支气管导 管能将双肺分隔开来进行通气。 其优点在于可显著改善开胸条件，即开胸侧不通气，或 仅维持轻度的扩张（通过给予持续气道正压实现）。 适应症： 湿肺、肺活动性出血、支气管扩张或肺大泡等 支气管胸膜瘘、气管食管瘘 拟行肺叶或全肺切除术的病人 外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术 一侧肺塌陷后便于手术的进行，如食管肿瘤切除或食 管裂孔疝修补 单侧肺感染、脓肿及占位病变，如胸主动脉瘤切除 术等 经支气管肺灌洗 左侧支气管插管带隆突钩右侧支气管插管带隆突钩 右侧支气管插管不带隆突钩左侧支气管插管不带隆突钩 插管方法同气管内插管术，区别在于： 导管需良好滑润，头位尽量后仰，用直喉镜片和弯喉 镜片均可。 导管进入声门之前的位置（以Carlens双腔管为例）应 是左侧管斜口指向会厌，隆突钩指向咽后壁；将左侧 管端插入声门后，导管作逆时针旋转180，使隆突钩 转至声门的前端而滑入气管；隆突钩分别指向左右支 气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨 于隆突，左侧管已进入主支气管。 气囊充气后听诊，分别钳夹一侧腔道，判定导管位置 并固定。安置体位后，再行听诊确保导管位置无误。 无隆突钩导管易于通过声门，根据深度及听诊确定导 管位置。 支气管内插管的定位: 听诊法：插管后立即气囊充气，听诊两侧肺呼吸音， 判断导管位置，正确无误后妥善固定；此后，有体位 变动、病人呛咳后或移动身躯头颈，都应听诊，以防 导管脱出或移位 X线定位：导管本身均带有不透X线的标志线，通过X线 易于判断导管的位置 纤支镜定位：导管本身均有明显的定位线，通过纤支 镜可以非常容易的确定双腔支气管插管在支气管及气 管内的位置 注意事项： 拔管前需要先
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