课件：应用中药解表药医学课件.ppt

第六章 解 表 药 中药学教研室 吴依娜,2,【教学目的要求】 1.了解解表药的含义、分类、使用注意。 2.掌握： 麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活；薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡的性味、功效、应用、用法用量、使用注意。 3.熟悉：白芷、香薷、细辛、藁本、苍耳子、生姜、辛夷、蝉蜕、升麻、蔓荆子。,3,一、含 义,解除 表邪 解 发散 表 疏散 表证 凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。又称发表药。,4,二、 药 性,“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之” 1 味多辛（桑、蝉除外），能发散。 2多归肺（主皮毛）、膀胱经（主 表）。 3质轻升浮善走表。 4.部分药物有毒：细辛、苍耳子。,5,三、功用与分类,发散风寒（药）治风寒表证 发散表邪 （辛温解表） 发散风热（药）治风热表证 治疗表证 （辛凉解表） （恶寒发热、头痛鼻塞、有汗或汗出不畅、苔薄白、脉浮）,6,四、使用注意,1取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴。 2虚汗、疮疡、淋证、失血者当慎用。 3 因时、因地、因人而权衡用量的轻重。 4入煎剂不宜久煎（煮沸1015为宜）。,7,第一节 辛温解表药,一、药性 1性味：多属辛、温 2归经：多入肺、膀胱经 3毒性：细辛、苍耳子有小毒 二、功用：发散风寒主治风寒表证。,麻 黄 生用、蜜炙或捣绒用,麻黄科亚灌木、木贼麻黄、 中麻黄的干燥草质茎,木贼麻黄,中麻黄,13,木贼麻黄,饮片,木贼麻黄,饮片,16,性味：辛、微苦，温。 功用： 1发汗解表：治外感风寒表实证。 每与桂枝相须为用，如麻黄汤。 自本草经集注起即称誉为“伤寒发表之第一药”,17,2宣肺平喘： 风寒实喘 治肺气壅遏之喘咳证 外寒内饮者 邪热郁肺者 3利水消肿：治水肿初起有表证者（风水证） 此外，用治风寒痹证、阴疽、痰核， 是取其散寒通滞之功。,18,用法用量：310g 生用发汗力强 ， 炙用润肺止咳平喘力佳。 使用注意： 发散力强，虚汗、虚喘者均当慎用。,桂 枝 桂枝木即去皮桂枝。 桂枝尖即桂枝的细枝梢。,樟科常绿乔木肉桂的干燥嫩枝,22,性味：辛、甘，温。 功用： 表实证 1发汗解肌：治风寒表证 表虚证,23,2温通经脉，散寒止痛 ： 胸痹心痛 寒凝经脉诸痛证 中寒腹痛 闭经、痛经 风湿痹痛 （风寒、风热） 痰饮证,24,3助阳化气 : 温阳化气以行水_治痰饮、小便不利、 水肿； 温阳通脉以复脉_治心悸、胸痹、脉结代。 4平冲降逆：治脐下悸、奔豚气。,25,使用注意： 1辛温助阳，伤阴动血，故热证、 阴虚、血证忌用； 月经过多、孕妇慎用。 （“桂枝下咽，阴热立憋”）。 比较麻黄与桂枝异同,26,紫 苏 Zisu 名医别录,唇形科一年生草本紫苏的干燥茎、叶,29,紫 苏,性味：辛，温。 功用： 1.发汗解表（苏叶较佳），用治： 外感风寒表证。 (1)外感风寒表证：杏苏散 (2)风寒表证兼气滞，或咳喘痰多者：香苏散,30,2行气宽中（苏梗较佳），用治： 脾胃气滞证。 (1)外感风寒，内伤湿滞：藿香正气散； (2)气滞痰结之梅核气：半夏厚朴汤； 3安胎：用治胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者：配伍砂仁、陈皮等。,31,3解鱼蟹毒，用治： 鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。 配伍生姜、陈皮、藿香等。,32,生 姜Shengjiang 名医别录,姜科多年生草本姜的新鲜根茎,34,35,性味：辛，温 功用： 1发汗解表,用治: 风寒表证。 适用于风寒表证轻证：单用 2温中止呕，用治： (1)脾胃寒证。,36,(2)多种呕吐。 素有“呕家圣药”之称。 胃寒呕吐最为适合。 痰饮呕吐者：小半夏汤； 胃热呕吐者：配黄连、竹茹等药。 某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。,37,3温肺止咳,用治： 肺寒咳嗽。 风寒客肺，痰多咳嗽：三拗汤； 外无表邪而痰多者：二陈汤。 4解毒： 解药物（生半夏、天南星），鱼蟹等食物中毒。,荆芥 防风,荆芥为唇形科一年生草本荆芥的干燥地上部分。切段用，或只取花穗入药。生用或炒炭用。,伞形科多年生草本防风的干燥根,防风为伞形科多年生草本防风的干燥根切片，生用或炒炭用,45,荆 芥 防风,荆芥的地上部分。 根,“防者，御也， 其功疗风最要” 共性 性味：辛、微温。 功用： 祛风解表：治外感表证（ 风寒、风热） 祛风止痒 ：治风疹瘙痒。,46,个性： 荆芥： 1 透疹：治麻疹初起透发不畅； 2 疗疮：治疮疡初起有表证者。 3止血（炒炭）：治吐衄下血。 入汤剂不宜久煎。 发表透疹消疮宜生用； 止血宜炒炭 。,47,防风：味兼甘，其微温不燥，甘缓不峻。 药力和缓，为“风药中润剂”。 外感风湿头痛； 1胜湿止痛 ：风湿痹痛。 祛风止痉：破伤风； 止泻（炒炭）：肝郁侮脾，腹痛泄泻 4解药毒：解乌头、芫花、野菌毒； 解砷毒。 配绿豆、红糖、甘草。,羌 活,伞形科多年生草本羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根,51,羌活(根及根茎),性味：辛温 功用：1解表散寒：用于 风寒感冒头项强痛 风湿在表，羌活胜湿汤 2祛风胜湿止痛：治风湿痹痛，尤善治腰以上风湿痹痛：如蠲痹汤。,52,白 芷Baizhi 神农本草经,53,伞形科多年生草本白芷或 杭白芷的干燥根,54,55,56,白 芷 （杭白芷、香白芷） 开白花，根有香气,性味：辛、温，芳香。 功用： 1祛风散寒，通窍止痛： 用治外感风寒之头痛（前额头痛、眉棱骨痛）鼻塞、鼻渊头痛等头面疾病的要药。,57,2消肿排脓： 用治疮疡 初起能消散， 溃后能排脓 3燥湿止带： 用治寒湿带下。 湿热者，配黄柏、车前子等。,细 辛,马兜铃科多年生草本北细辛、汉城细辛、或华细辛的干燥全草,62,细 辛,图经本草“根细而味辛，故名” 性味：辛温，有小毒 功用 祛风散寒：治 风寒感冒 ； 常配羌活、防风等； 阳虚外感 （恶寒无汗，发热脉沉等） 常配附子、麻黄同用。,63,2通窍止痛：治头痛鼻渊要药。 （1）偏正头痛 、头痛要药， “治少阴头痛如神”； （2）鼻渊，配辛夷等； （3）牙痛的要药。 风冷牙痛（单用或配用煎汤含嗽）； 胃火牙痛配石膏等； 虫蛀牙痛配蜂房 ； （4）风寒湿痹痛。（5）寒闭神昏,64,温肺化饮：治寒痰停饮，气逆咳嗽。 配麻黄等，如小青龙汤。,65,三、用量用法 煎服g，入丸散剂.g。 历代有“细辛不过钱”之说，指单用细辛末，入汤剂则不受此限，治类风湿性关节炎有用至g入汤剂，但要防止中毒，煎煮时间过短也容易中毒，煎煮时毒性成分黄樟醚会明显下降。 四、使用注意 阴虚阳亢头痛，肺燥伤津干咳忌用。 反藜芦。,香 薷,唇形科多年生草本石香薷的 干燥地上部分,68,70,香 薷（全草） 性能：辛，微温。 功用： 1发汗解表，化湿和中：善治阴暑证（夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿。恶寒发热、头痛无汗，呕吐泄泻）。 2利水消肿：治水肿、小便不利。 使用注意： 辛温发汗力强，表虚有汗及阳暑者当忌用。,藁 本,伞形科多年生草本藁本和辽藁本的干燥根茎及根,73,辛 夷 苍耳子,木兰科落叶灌木望春花、玉兰 或武当玉兰的干燥花蕾,菊科一年生草本苍耳子的 干燥成熟带总苞的果实,82,小结 辛温 发散风寒：治外感风寒证。 麻黄（苦）宣肺平喘。 利水消肿 桂枝（甘）温通经脉，助阳化气。 香薷化湿和中。 止咳止呕 紫苏宣肺止咳,和中止呕,行气宽中,行气安胎 解鱼蟹毒 生姜温肺止咳，温中止呕，解药毒。 荆芥透疹，止血（炒炭） 消散疮疡 防风（甘）止痉，止泻，解药毒。 白芷燥湿止带，消肿排脓,抗蛇毒。 通鼻窍 细辛通窍力大,可用治闭证,温肺化饮。 胜湿止痛 (有小毒) 羌活善治上半身风寒湿痹痛。 (苦) 藁本善治太阳风寒循经上犯之巅顶头痛。 苍耳子有小毒，亦用治风疹瘙痒,疥癣麻风,83,苍耳子有小毒，亦用治风疹瘙痒, 疥癣 ，麻风证 宣通鼻窍 辛夷为治鼻渊头痛专药。 胡荽开胃消食、透疹 葱白散寒通阳，外用解毒散结通络。,84,第二节 辛凉解表药 一、药性 1性味：多属辛凉(微寒) 2归经：多归肺经；次入肝经。,85,二、功用 发散风热：治外感风热表证 及温病初起，邪在卫分。,薄荷 蝉蜕 牛蒡子,唇形科多年生草本薄荷的 干燥地上部分,蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时 脱落的皮壳,菊科二年生草本牛蒡的 干燥成熟果实,93,薄荷 蝉蜕 牛蒡子,共性： 性味：寒（牛蒡子辛苦蝉蜕甘 薄荷 辛） 功用： 1疏散风热：治风热表证及温病初起； 利咽喉：治风热表证，咽喉肿痛。 风热上攻，咽喉肿痛。 透疹：治麻疹不透。,94,个性： 薄荷 1善凉散上焦风热，风热表证，发热无汗 者多用。 清利头目：用治风热上攻头痛目赤之证。 3疏肝解郁：以治肝气郁结证。 祛风止痒：力胜，为治风疹瘙痒之常品。 用法用量：解表：36g，宜后下； 疏肝解郁：同煎。 叶长于发汗，梗偏于理气,95,牛蒡子 1性寒滑利，兼宣肺祛痰，风热表证， 发热、咳痰不利者尤宜。 利咽散结，故痰热（毒）壅 盛之咽 喉肿痛尤宜。 善解毒散肿，故麻疹热毒炽盛期及 痈疮肿毒，痄腮，喉痹均每用本品。 又滑肠通便，故上述诸证见便秘者尤宜。,96,蝉蜕 1甘寒质轻，善宣散肺经风热以 利咽开音，表证声音嘶哑最宜。 透疹止痒力胜，为治风疹、湿疹、 皮肤瘙痒之常品 。 明目退翳：常治风热上攻之目赤肿痛、 翳膜遮睛。 止痉：小儿感冒夹惊，惊痫夜啼； 小儿急惊风；破伤风 。,桑叶 菊花,桑科落叶乔木桑的干燥叶,菊科多年生草本菊的头状花序,102,桑 叶 菊 花 （冬桑叶、霜桑叶） (白菊、黄菊， 杭菊、滁菊),共性：性味： 苦、甘，寒（桑 菊）。 功用： 1疏散风热：用治风热表证及温病初起； 2平抑肝阳：治肝阳上亢，头痛眩晕； 3清肝明目：治风热上攻之目赤肿痛， 肝肾不足之眼目昏花。,103,个性： 桑叶 1疏散风热之力较强。 2又能清肺热，润肺燥：为治肺热 咳嗽、肺燥咳嗽之常品。 3尚凉血止血：治血热妄行之吐 血、衄血。,104,菊花 1气清上浮，善走头目，长于疏散头 面风热而治头痛目赤肿痛 。 2平肝、清肝明目力大于桑叶， 肝热目赤、肝阳上亢证常用。 3又能清热解毒：用治疔疮肿毒。 黄菊（杭菊）：善疏散风热。 菊花 白菊(滁、怀、祁、川菊)：善平肝明 目，解毒。,柴 胡,伞形科多年生草本柴胡和 狭叶柴胡的干燥根,108,柴 胡,柴胡（北柴胡） 为伞形科植物 的根或全草。 狭叶柴胡（南柴胡） 性味：苦、辛，微寒。归肝、胆经。,109,功用： 外感发热 柴葛解肌汤； 1疏散退热 少阳证 小柴胡汤； 疟疾寒热。 2疏肝解郁： 肝气郁滞证 胸胁疼痛 柴胡疏肝散； 月经不调、痛经 ； 肝胃不和，胃脘胀痛 。 3升阳举陷：中气下陷证。 补中益气汤,110,用法用量： 和解退热宜生用； 疏肝解郁宜醋炙； 鳖血拌炒可退骨蒸。 使用注意： 性升散，“劫肝阴”，故肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气逆者慎用。,葛 根,豆科多年生草质藤本野葛 或甘葛藤的干燥根,豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。生用，或煨用。,野葛,野 葛 甘葛藤,116,葛 根,性味：甘、辛，凉。 功用： 1解肌退热 （1）表证发热，无论寒热均可选用。 如风热者，柴葛解肌汤； （2）项背强痛：风寒者：葛根汤； 风热者：桂枝加葛根汤。 （3）落枕。,117,2生津止渴：热病津伤口渴 ； 消渴证。 3透疹：麻疹不透 ； 4升阳止泻：湿热泻痢（生用）。 脾虚泄泻（煨用）。,118,有效成分葛根黄、葛根素具有扩张血管，降压作用，现用治高血压病、冠心病心绞痛、脑血栓形成、耳聋等疾患。 葛花： 性味甘平，功善解酒毒，醒脾和胃， 用治酒伤胃气之证。,升 麻,毛莨科多年生草本大三叶 升麻、兴安升麻或升麻的 干燥根,122,升 麻,性味：辛、甘，微寒。 功用： 1发表透疹： 风热表证见头痛、咽痛者尤宜。 麻疹 初起透发不畅 ，升麻葛根汤； 热毒炽盛期， 紫草、牛蒡子。,123,2清热解毒 ：治多种热毒证。 阳明胃火之头痛、牙痛、口舌生疮； 咽喉肿痛、痄腮丹毒； 温毒发斑。 3升举阳气：治中气下陷证。 补中益气汤、升陷汤。 用法用量：310g。 发表透疹解毒宜生用，升阳举陷宜蜜炙。 使用注意： 麻疹已透、阴虚火旺、肝阳上亢、 下虚上盛者当忌用。,蔓荆子,马鞭草科落叶小灌木单叶蔓荆 或蔓荆的干燥成熟果实,127,小结 辛凉 发散风热：治风热表征。 清利头目，疏肝解郁， 薄荷 利咽以止痛，止痒。 透疹利咽 蝉蜕 利咽以开音，止痉，退翳明目。 牛蒡子 祛痰利咽以消肿， 善解毒散结，通利二便。 平肝明目 桑叶：善清肺热润肺燥，凉血止血。 菊花：善清肝明目，平抑肝阳。 清热解毒 升麻 透疹，升举脾胃清阳。 升阳 葛根 生津止渴，止泻。 柴胡疏肝解郁，退热截疟。,128,蔓荆子清利头目，祛风止痛 淡豆豉除烦 浮萍透疹止痛，利水消肿 木贼明目退翳，止血。,解 表 药 解表兼能： 利水消肿治水肿初起有表证者或腰以上肿 （麻黄 桂枝 香薷 ； 浮萍 生姜皮） 止咳平喘治外感咳喘 （麻黄 紫苏 生姜 细辛 ； 桑叶） 透 疹治麻疹初起透发不畅 （荆芥 胡荽 柽柳 ； 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 葛根 升麻 浮萍）,祛风止痛治头风头痛，风湿痹痛 （防风 羌活 白芷 藁本 细辛 苍耳子 ；蔓荆子） 消散疮疡治疮疡初起有表证者 （荆芥 白芷） 宣通鼻窍治鼻渊头痛 （鹅不食草 细辛 白芷 苍耳子 辛夷） 利 咽 喉治风热上攻咽喉肿痛 （薄荷 牛蒡子 蝉蜕 升麻）,明 目治肝经风热，目