计算机在医院管理中的应用 医院院长培训班教材ppt课件

计算机在医院管理中的应用,2007年 院长培训班,目录,第一部分、计算机与计算机网络基础 第二部分、医院信息系统 一、基本概念 二、HMIS 三、CIS 1，电子病历与医生工作站 2，护理信息系统与护士工作站 3，医学图像存储与传输系统 4，实验室信息系统 5，远程医疗 四、社区卫生信息系统 五、 城镇职工医疗保险 六、 医学情报与信息资源的检索 第三部分、信息技术在医学领域的应用及其发展趋势,第一部分、计算机与计算机网络基础,一、计算机与计算机网络基础知识 二、计算机的应用 1，数值计算 2，过程自动控制（计算机、通信系统、传感器、执行机构） 3，数据处理占目前计算机应用的80%以上 4，计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM） 5，人工智能 6，其他,三、计算机网络的应用 1，硬件设备的共享； 2，软件资源的共享； 3，数据库共享； 4，信息传递和交换； 5，分布式控制与处理： 可以保证系统在部分硬件出现故障时仍能继续可靠工作。 可以通过适当的算法，将庞大的复杂的任务分配给网络系统中众多的计算机的CPU来协同处理，从而均匀负荷，提高效率。,第二部分、医院信息系统,一、基本概念 二、HMIS 三、CIS 1，电子病历与医生工作站 2，护理信息系统与护士工作站 3，医学图像存储与传输系统 4，实验室信息系统 5，远程医疗 四、社区卫生信息系统 五、城镇职工医疗保险 六、医学情报与信息资源的检索,第一章：基本概念,一、现代化医院与信息化 二、信息化 三、医院信息化 四、关于“江苏省基本现代化医院考评细则” 五、医院信息系统,一、现代化医院与信息化,1，现代化充分运用当代科学技术成果的过程 2，知识经济时代的特征信息化 3，信息化以现代计算机技术、网络技术、通信技术应用来改造传统产业的一场革命 4，计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境,二、信息化,1，当代，信息与自然资源（土地、矿藏）、资本、能源一样，已经成为人类社会赖以生存和发展的第四个要素。 2，信息化的技术特征 现代计算机技术、网络技术、通信技术、微电子技术等。 3，信息化的内涵 信息的获取、传输处理和应用能力。 4，信息化以现代计算机技术、网络技术、通信技术应用来改造传统产业的一场革命，是现代文明的标志性特征。 从农业文明、工业文明到新经济时代（知识经济时代、信息时代、后工业文明时代）。 5，数字化生存 数字的误区； 模拟技术与数字技术。,三、医院信息化,1，信息化我们并不陌生 CT、监护仪、自动生化仪数字仪器设备； HIS、OA、楼宇自动化。 2，医院管理的本质 对人流、物流、资金流、信息流的管理； 信息流涵盖了人流、物流、资金流的全部信息； 信息化是一种视角，从信息流的角度来把握医院管理。 3，数据 是信息表达的载体。,4，信息化的课题数据的发现和利用 数据关系、数据结构、数据挖掘、数据库技术、数据仓库； 一切管理事件都可以抽象为数据关系。 5，医院信息化的本质 来自病人的信息与来自知识的信息通过医护人员的知识劳动整合为医疗服务； 来自病人的信息与来自管理的信息通过管理人员的劳动整合为管理服务； 医院信息化则将通过信息技术来辅助以上的整合，达到提高质量、提高效率、降低服务成本的目的,四、关于“江苏省基本现代化医院考评细则”,江苏省卫生厅把建设基本现代化医院列为“十五”期间的主要工作。 信息化是现代化最重要的内涵及标志。目前，信息化也是医院建设的最薄弱的环节。 信息化在建设基本现代化医院过程中的重要地位可以从“考评细则”得到充分的体现： 1， “考评细则”八大项，共计1000分。“医院信息”列为第二大项，计120分。 2，其余七大项880分中，有五大项中10小项计65分也是有关信息化的内容。实际上信息管理与信息技术占基本现代化医院考评细则总分18.5%的权重。 3，其余七大项中的许多内容需要得到信息化的支持。,五、医院信息系统,1，医院信息系统(Hospital Information System, HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(Medical Informatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。,2，2002年我国卫生部对医院信息系统的定义： 医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。,3， HIS由管理信息系统和临床信息系统构成： 医院管理信息系统(Hospital Management Information System，HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于 HMIS的范围。 临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、 辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站室系统、实验室系统、药物咨询系统等 就属于CIS范围。,第二章：医院管理信息系统（HIS,HMIS）,80年代末，发达国家的医院信息系统建设已从局域网发展到广域网，从一般的数据处理到临床支持工程；90年代，医院管理系统已经广泛普及，开始转移建设重点，向临床支持系统上发展，开始做临床模型，并有了示警系统。目前国外已把重点完全放在了临床支持上，而我国还处在医院信息管理的起步阶段，因此和国外有着相当大的差距。 目前，国内所谓的HIS产品实际上尚停留在不完整的HMIS阶段，有的甚至仅仅是个收费系统。,一、HIS的总体结构,HIS是一个庞大、复杂的信息系统，根据卫生部制定的HIS功能规范，其整体可以划分为五个部分： 1，临床诊疗部分； 2，药品管理部分； 3，经济管理部分； 4，综合管理与统计分析部分； 5，外部接口部分。,二、建设HIS的意义,1）替代业务过程：提高工作效率，减轻劳动强度； 2）优化流程：*以病人为中心的流程重建； 3）支持决策：强大的实时统计分析功能构建的管理决策支持系统和*提高医院核心竞争力的临床决策支持系统； 4）过程控制：*提高医疗质量，保障医疗安全； 5）动态反映医疗成本：加强核算，杜绝漏洞； 6）知识库支持：*临床药学、诊疗常规、循证医学、临床诊疗指导、临床诊疗路径； 7）信息共享：科研、教学； 8）支持远程数据交换：远程医疗、保险结算、区域医疗服务； 9）支持病种管理：* 10）降低医疗成本：胶片、结算漏洞、输液配置中心； 11）其他：,三、当前HIS建设中的若干误区,1，目的性不明确。 建设HIS到底要达到什么目的？要解决什么问题？心中没有数。仅依靠考察得到的零碎的表浅的印象来进行模仿，只能陷入低水平的重复开发。 2，对信息化是个过程（这个过程还可能比较漫长）了解不够，希冀一步到位。 3，究竟是选择工程还是选择产品？ 4，如何评价HIS产品？ 5，大部分应用系统缺或最重要的管理功能过程控制。这绝不是疏忽，是缺乏对HIS根本意义上的了解和认识。,四、如何发挥HIS的管理功能,控制论的观点：现代管理即生产与管理的控制论化过程控制与信息管理二位一体。 现代管理理论观点：管理过程由计划、组织、领导、控制四大环节构成，而控制是保证组织目标实现的重要途径和手段。 过程控制应该成为HIS的最重要的功能之一。 实现过程控制的重要环节：电子病历系统与医嘱处理系统,第三章：临床信息系统（CIS）,1，电子病历与医生工作站 2，护理信息系统与护士工作站 3，医学图像存储与传输系统 4，实验室信息系统 5，远程医疗,一、电子病历与医生工作站,电子病历是医院信息化的极其重要的组成部分。由于电子病历涉及医院信息化的方方面面，具有高度复杂性，对电子病历也缺乏完整统一的认识，所以，尽管在不同的方面均取得了各种进展，但完整的电子病历系统建立尚在探索中。在国内，越来越多的人开始认识到电子病历的重要性。作为医院信息化发展趋势的电子病历到底指的是什么？电子病历系统与医院信息系统的关系是什么？电子病历当前的研究重点是什么？,电子病历的概念,电子病历是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。 电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。 实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。 采用扫描技术将纸张病历存入光盘管理的病历管理系统、病人信息卡系统，尽管在不同的方面有各自的意义，但都不是或不完全是这一意义上的电子病历系统。,电子病历与纸张病历,电子病历的目标和意义从目前来说并不在于要取代纸张病历。 电子病历的发展目标主要是加速病人信息流通，使病人信息随时随处可以得到，可以提供纸张病历无法提供的服务；从而起到提高工作效率和医疗质量的作用。 从发展看，电子病历的实现将需要一个较长的发展过程。在一段时间内，还难以从内容上完全覆盖纸张病历。从法律上，纸张病历具有法律效力，而电子病历在当前，还不具备法律效力。 因此，在电子病历完全实现之前，电子病历将与纸张病历并存，无纸病历还不是目前发展电子病历的主要价值。,电子病历的结构,病历是一个人的健康历史。它包含的内容种类很多：首页、医嘱、病程记录、各种检查检验结果、手术记录、护理信息等等。这些信息产生于各个就诊环节或多个不同的系统中。其中既有数据库方式存储，也有文件方式存储。在计算机内部，要将这些信息按照类别及发生的时间顺序有机地组织为一个整体，需要建立病历的描述结构，或者说电子病历的数据模型，这是电子病历系统的基础。,病历信息的安全机制,病历是已执行的病人医疗过程的记录，也是将要执行的医疗操作的依据；病历内容具有法律效力；病人信息还是病人个人的隐私。因此使用电子病历系统必须要建立一套安全机制。这一机制要覆盖病人信息不同表示形式的各组成部分，要控制到具体的病人。它要实现对信息的使用者进行授权，哪些人对哪些信息可以修改，哪些人对哪些信息可以阅读；同时对一些重要的操作要进行追踪记录。,建立医生工作站系统,病历数据的采集和使用集中体现于临床医生的日常工作中，电子病历系统必须提供病人信息的采集和阅读手段，为此要设计医生工作站系统。该系统能够辅助医生书写病历、下达医嘱、申请检查，同时能够检索病历、阅读病历内容。 医生工作站另外一个重要问题是发展方便高效的信息录入手段，让医生集中精力于病人的治疗过程。模板及词库辅助录入方法，是辅助键盘录入的较好方法，可以有公共模板，也可以有私有模板；词库可以事先收集好，也可以进一步提供自学功能，自动或半自动提取词库。,流程重组与电子病历,HIS的建设过程是医院管理理念的体现过程。 医院信息化必然会对传统的管理模式进行流程重组，或叫做模型再建。 扮演流程重组主角的电子病历系统医院信息化发展趋势。,流程重组,传统模式：以管理为中心建立工作流（业务流）。由于受制于信息技术，本质上是以信息流为框架建立工作流。 现代模式：以病人（业务）为中心建立工作流。由于现代信息技术突破了信息交互的时空限制，可以以业务（病人）的需求为框架建立工作流。 以方便病人，有利于提高医疗质量、保障医疗安全，有利于提高工作绩效，有利于提高服务满意度为宗旨来设计工作流，而不必考虑信息流的障碍。,实施电子病历的思考 1，电子病历的三种模式：,格式化 非格式化 半格式化,2，实施电子病历的意义：,提高录入速度（模板、快速输入法） 病历书写规范（模板、自定义模板、格式化），文字严谨，卷面整洁（打印）。 私密性强，不易被篡改 极其重要的医疗质量控制环节 全文快速关键词搜索、关键词联想关联搜索 诊疗常规的建立 在ICD-10、诊断标准、鉴别诊断、格式化病例描述的基础上，通过逻辑运算，提出诊断符合性动态指标，概率统计支持 医疗措施合理性、安全性评价动态指标 与知识仓库和标准化库的关联,3，电子病历与医生工作站 一个案例一种思路,MyCoSystem： 医院诊疗编码应用管理系统 建立在WHO国际医疗标准ICD-10、ICD-9-CM3、 TNM、 AO编码系统基础上 解决了医疗Know-How的基础问题 强大的医学知识库为疾病诊断和治疗方案有机结合提供了基础 提高工作效率和综合诊疗水平,医学诊疗过程是医生根据病人的症状、体征、病史、影象资料及实验室指标等，经过逻辑演绎推理，形成诊断、提出治疗措施的过程。在这个过程中，有四个可能产生错误的环节： 1，观察错误 2，推理错误 3，诊断依据错误 4，治疗措施失当,MyCoSystem应用模型：,1，启动医生工作站应用软件； 2，在电子病历的诊断（初诊）栏录入诊断； 3，调用MyCoSystem； 4，图形化的疾病诊断、治疗方案分类标准编码系统帮助医生找到最接近当前病人情况的诊断和治疗方案描述； 5，系统同步给出该诊断和治疗方案的疾病诊断标准、鉴别诊断、常规治疗措施以及其他的知识库数据； 6，比较、修正； 7，确认； 8，To HIS，实现辅以图形化描述的格式化或半格式化的病历记录。,图形化的分级分类诊断和治疗方案描述，有利于形成准确的诊断名称，再根据疾病诊断标准，反向验证诊断是否成立，在明确诊断的基础上给出治疗意见，这一切都依赖知识库的支持。而知识库是可以自行更新维护的，可以不断的积累和自我学习。,临床信息系统以医疗信息本身的数据化为基础，传统的用自然语言描述的病症和治疗信息无法直接成为系统中可统计、分析的数据库元素。因此，无法在系统中得到有效的利用。MyCoSystem比较好地解决了这个问题，为电子病历的实现，提供了一个思路。,二、护理信息系统与护士工作站,1，护理信息系统(NIS)： 是指利用计算机技术、网络通信技术，支持护士对病人信息进行采集、管理，为病人提供全方位护理服务的信息系统。 2，护理学的三个发展阶段： 以疾病护理为中心 以病人护理为中心 以人的健康为中心系统化整体护理,3，系统化整体护理： 是指以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地用于临床和管理的工作模式。在临床上，系统化整体护理主要包括护理哲理、护士的职责和行为评价、病人入院及住院评价、标准护理计划、标准教育计划、护理记录和护理品质保证等内容。其核心内容是护理程序和护理诊断。 4，护理程序： 估计 诊断 计划 实施 评价,5，护理诊断： 是属于护理职责范围内的，能为护理方法所解决的一个人生命过程中的生理、心理、社会文化及精神方面的健康问题的说明。 目前普遍采用的是由“北美护理诊断协会” 提出的共计128项诊断标准。该（NANDA）标准如同ICD-10一样，是利用编码、分类原则编制的。 6，系统化整体护理的实行，向护理工作提出了全新的目标和内容，为了实现这些目标，必须采用新的管理方式护理信息系统。,三、医学图像存储与传输系统,1，PACS-医学影像存储与传输系统简介,PACS(Picture Archiving and Communication System)概念提出于80年代初，建立CS的设想主要是由两个主要因素引发的。一是数字化影像设备，如CT、MR设备等广泛的应用于医疗中，使得医学影像能够直接从检查设备中获取；另一是计算机的发展，使得大容量数字信息的存储、通讯和显示都能够实现。 在80年代，欧洲、美国等发达国家基于大型计算机的医院管理信息系统已经基本完成，逐步转向为医疗服务，如临床信息系统、医学影像工作站等方面。在欧洲、日本和美国等相继建立起PACS的实验系统。随着技术的发展，到90年代初期已经陆续建立起一些实用的PACS。,PACS-医学影像存储与传输系统简介（2）,在80年代中后期，医学影像系统主要采用的是专用设备，整个系统的价格非常昂贵。到90年代中期，计算机图形工作站的产生和网络通讯技术的发展，使得PACS的整体价格有所下降。进入90年代中后期，计算机性能的迅速提高，网络的高速发展，使得PACS可以建立在一个能够被较多医院接受的水平上。 PACS是医学信息系统的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像实行数字化处理的系统。其目标是用来代替现行的模拟医学影像体系。主要解决医学影像采集和数字化图像存储、管理和高速传输。,2，对PACS应用的需求,随着现代医学的发展，医院的诊疗工作越来越多地依赖医学影像的检查（X线、CT、MR、超声、内窥镜、血管造影等）。传统的医学影像管理方法（胶片、图片、资料）诸此大量日积月累、年复一年存储保管，堆积如山，给查找和调阅带来诸多困难，丢失照片和资料时有发生。已无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求。 采用数字化影像管理方法来解决这些问题已经形成共识。随着计算机和通讯技术发展，为数字化影像和传输奠定基础。目前国内众多医院的影像设备逐渐更新为数字化设备，已具备了联网和实施PACS的基本条件，实现彻底无胶片放射科和数字化医院，已经成为现代化医疗不可阻挡的潮流。,3，PACS应用的主要技术和设备,早期的数字化医学影像设备所产生的数字图像格式，都是由各个设备生产厂商自已确立的专有格式（标准），这个问题极大影响了PACS发展。 1982年美国放射学会（ACR）和电器制造协会（NEMA）联合组织了一个研究组。在1985年制定了一套数字化医学影像格式标准，ACR-NEMA 1.0标准，1988年完成了ACR-NEMA2.0，随着网络技术的发展，人们认识到仅有图像格式还不够，通讯标准在PACS中起着非常重要的作用。1993年由ACR和NEMA在其2.0基础上，增加了通讯方面的规范，同时按照影像学检查信息流的特点重新修改了图像格式中部分信息的定义，制定了DICOM3.0标准（Digital Imaging and Communication in Medicine）。这个标准已被世界上主要医疗设备厂商所接受因此已成为工业标准。,标准化技术,标准化技术应用在建立PACS中是非常重要的。DICOM标准是医学影像数据交换的主要标准： 1） 定义了包括病人信息、检查信息和相关图像参数和图像格式。 2） 定义了图像通过点对点方式、网络方式、文件方式等进行交换的方法和规范。 3） DICOM使图像采集、存储、通讯更加便利于计算机进行处理。,图像采集与输出技术,医院工作的特点是对图像数据要求高，医学影像检查种类繁多，医学影像数据还具有法律文件的性质和复查、对比频繁使用特点，应具有安全、可靠、全自动化数据存储与管理系统。必须具有非常高品质的图像采集与传输系统才能支持各种影像应用，保证为使用者提供完整的信息。PACS必须与医院的HIS系统能够很好地集成，与医院信息系统实现更为紧密的共享，避免无关信息干扰，以最大限度提高医生诊断的质量和效率。,图像压缩技术,医学图像数据量大，建立PACS中许多技术困难都与之有关，如图像的存储、传输、显示等。如何能对图像进行压缩，是多年图像处理技术研究重点之一，目前许多图像压缩的标准算法，如静态图像的JPEG标准，动态图像的MPEG1、MPEG2、MPEG4。,PACS使用设备,医学图像的采集方法是保证PACS图像质量的关键。有可以直接数字采集的设备如CT、MR、DSA、彩超等。还有具有图像质量保证的数字胶片扫描仪，将胶片图像输入到PACS中。 大容量的数据存储设备，是图像管理系统的核心部件，通常为光存储（光盘、光盘塔）及磁存储。通常大容量磁盘阵列是进行在线存储的首选设备，还有磁带机、磁带库。图像的再现显示是PACS最终服务于医疗工作重要环节。目前所使用的计算机显示器能够显示大部分影像，如CT、MR、超声、内窥镜等。而一些X线检查、胸片、乳腺片则需要高清晰度显示的图像显示器。 激光相机也是PACS中常用设备，通过DICOM标准中访问这些打印设备，将PACS图像服务器中的图像发往激光相机产生图片。 在医院建立PACS所使用的设备如计算机、图形工作站、网络交换机等，都是目前通用的计算机和通讯设备，已能基本满足建设PACS的需求。,4，PACS的发展,PACS的构建是一项系统工程，在确定PACS发展模式时，应根据实际情况制定总体规化循序渐进、分步实施、遵循DICOM3.0标准，采用模块化结构去建设PACS： 1） 建立小规模PACS（mini-PACS）。应用DICOM3.0标准为设备接口，将数字化成像的医学影像设备连接入网，实现医学影像部门放射学科信息资源共享,实现无胶片化管理。 2） PACS通过医院局域网络实现供临床科室浏览、阅读医学图像(基于B/S和WWW技术)。 3） PACS（DICOM3.0标准）建立医学影像信息库，并通过高速网络传输，实现医学影像中心和各个影像部门、医疗科室在网上共享，高品质影像输出设备和影像信息资源，进行医学影像会诊、教学、远程医疗和科研交流活动。 4） PACS与HIS相结合，提供面向医院和社会高品质医疗信息服务。,四、实验室信息系统,1，实验室信息系统（LIS）： 是指利用计算机网络技术，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机信息系统。 2，主要功能： 事务处理 检验申请的自动处理 标本的自动预处理 自动分析过程 检验知识库对检验结果的支持 自动传输,五、远程医疗,1，远程医疗也称远程医学，是一门新兴的边缘学科，是信息技术与医学实践相结合的产物。是现代化医院应用计算机、通信等技术，跨越时空的限制，远距离地实时或非实时地实施医疗、保健、教学、医学信息服务的一种新的模式。 2，技术基础 通信技术 视频会议技术 多媒体数据库技术 医学图象技术,3，几种应用模式： 基于有线通信网络 基于卫星通信网络 互联网医疗健康网站 4，存在的若干问题： 标准化 相关技术及设备 体制（组织） 法律问题,第四章：社区卫生信息系统,1，社区卫生服务的信息化需求 共享医疗 社区卫生信息资源管理 质量控制 经济管理 电子病历和健康档案管理 科研和决策支持,2，社区卫生信息系统： 指以计算机、网络技术、医学和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，并提出决策支持的管理系统。 3，若干业务功能枚举： 儿童保健 儿童计划免疫 孕妇保健 慢性病、传染病的预防管理 入户调查和健康档案 健康教育 计划生育 卫生监督,第五章：城镇职工医疗保险,城镇职工基本医疗保险是我国基本保险之一，也是基本保险最难管理的一种，因为它的显著特殊性：即征即用的管理机制当月征集当月可以使用。而在实际运作过程中受益者是参保人员，使用单位为医疗机构，资金的管理者为各区域的劳动保障部门，三者的有机协调才是医疗保险信息系统实施成功的关键。 由于我国医院信息系统先于医疗保险信息系统的研究、开发与应用，其实现的方式、环境各不尽相同。即开发平台、开发语言，以及所使用的数据库也各有差异。因此规范医疗保险信息系统与医院信息系统之间的接口问题是实施医疗保险信息系统的首要问题。,第六章：医学情报与信息资源的检索,任何规模的医院图书馆都无法靠一己之力全方位地满足读者对文献信息的需求,只有依托现代信息技术来实现医学文献资源共享,才能满足读者不断增长的文献信息需求. 医院图书馆必须顺应时代发展趋势,充分利用现代信息技术,将传统方式的文献信息服务,如阅览、复制、外借等通过网络来实现共享,使每一个医院图书馆不再仅仅只是为本馆服务的一个孤岛式的集成化管理系统,而将成为网际图书馆中的一个站点,其功能也不再仅仅是试图拥有全部已知文献信息,而将是以各种可能采取的方式,以最快的速度搜集、传输、开发利用各种相关的文献信息。,一、电子图书馆,随着现代信息技术的发展及其在图书馆的应用，图书馆的自动化正在开始形成集成化、智能化的用户信息系统，向着以用户为中心，以网络为背景，集情报检索、知识组合为一体的系统环境发展，并出现了电子图书馆的雏形。电子图书馆不仅仅是一个图书馆的馆藏，而是一个地区、国家乃至全球的网络环境，使用户不受地理位置和时间的限制，迅速获取本地区、本国乃至全球的信息资源。它利用电子计算机通讯技术、光盘存储技术、超文本技术开发和管理文献资源，提供书目信息、文献索引和摘要、全文数据库以及图像和视听资料数据库等。电子图书馆已经不是传统意义上的图书馆，而是一个数字化的信息系统，在网络环境下能够实现真正意义的资源共享。,二、信息资源网络化,在信息社会，任何一个人或团体读者都可以进入任何一个国家、地区的任何一个图书馆或情报中心，索取他们需要的文献信息，这种需要绝不是单个的图书馆所能满足的，心须由全社会的各类图书馆和情报中心来满足，也就是说读者需要的是全方位的服务。这就要求图书馆不但要具备快速占有信息资源的能力，还要拥有社会所需的多种信息产品（包括机读目录、数据库、缩微制品、电子出版物等）。但要获取这些信息资源，不是传统服务和手工检索所能完成的，而是利用以计算机为核心的现代信息工具，通过信息高速传递的网络所提供的信息，是被数字化的。所有这一切都是建立在信息资源自动化与网络化的基础之上。,三、检索方法的转变,Internet上的数据库和检索工具普遍使用自由词或关键词，而不是使用图书馆的分类法和主题法，虽然它有一些不足之外，但它方便读者，不需要专门培训，是在Internet上查找文献的主要方法。 网络信息检索将不仅代表着在网络信息环境下发展起来的一种新型检索模式，而且将发展成为信息检索领域一个重要的学科分支。随着网络信息检索实践的日渐丰富和发展，结合网络信息资源的特点，研究网络信息检索的规律、方法，以及网络信息检索系统的设计、开发思想和技术，探究进一步提高检索效率的途径和方法等，亦即探讨信息检索这一学科在新信息环境下的拓展和应用具有十分重要的意义。,第三部分、信息技术在医学领域的应用及其发展趋势,一、我们已经比较熟悉的应用 二、我们不十分熟悉的应用,第一章：我们已经比较熟悉的应用,电子计算机； 计算机网络； 医院信息系统（HIS）：收费计价管理、病历检索及病案首页管理、图书管理、医学信息资料检索、计算机病房监护、数字医疗仪器设备、实验室计算机系统,第二章：我们不十分熟悉的应用,1，多媒体技术 信息的表现形式（传播形式）是多种多样的，这些表现形式叫做“媒体”，文字、声音、图形、图象等都是信息表达的媒体（载体）。 多媒体在IT领域的含义，是指多种信息表达形式的有机结合形成的一种人机交换的信息媒体。 应用：教育与训练、演示系统、咨询服务、讲演辅助、视频会议、电子出版物 2，并行处理技术及超级计算机的医学应用