气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏.doc

气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏，造成不可逆性扩张.它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。支气管扩张大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，常表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，中医称“肺络胀”，认为由“肺有痰浊，痰热阻肺，肺络受伤，络伤血溢”所致。痰浊的形成与肺、脾功能失调有关系，痰浊在肺常郁积化痰，形成痰热壅阻于肺而反复发作。肺受病后，进一步影响脾，使水液运化障碍而生痰，痰浊在肺，常郁积化热，体内的津液被痰液消耗。又因热而受损，导致阴虚肺燥，痰热、虚火都可损伤血脉而引起出血，(1)戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担，所以，支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒。2)饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉：支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足，水湿运化不利，造成痰浊内阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防炼液为痰，使气道炎症加重 ，影响气道的通畅；也不能过食生冷寒凉性质食品，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生、阻塞气道，加重哮喘。此外，寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一，所以，饮食应寒温适中，不燥不凉。(3)忌肥甘厚味及海腥发物：长期贪食肥甘厚味，可以导致痰浊内生、阻塞气道，造成通气不利。而气管哮喘患者，往往是过敏体质，而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘，所以应谨慎食用此类食品。(4)慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品，内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应，从而诱发哮喘病。所以，有支气管哮喘病史的人，在选择食品时要小心谨慎，尽量不吃这类食物。饮食因素是导致支气管哮喘发作的最常见诱因之一，所以，哮喘病人应仔细摸索自己的饮食致敏规律，在选择食品时，应远离致敏物质，以减少哮喘病的发作。(1)忌酒、忌过咸食物。酒和过咸食物的刺激，可以加强支气管的反应，加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘。(2)多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。（3)多吃含有维生素A、C及钙质的食物：含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等；含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等；含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。(4)根据自己平日身体状况，针对性地选择食品。如痰多、食少、舌苔白，宜选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等来补脾；如四肢发冷、小便清长、腰酸，宜选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉来补肾；如有多汗、易感冒，宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。护理要点1、天冷应注意保暖，避免受凉感冒。2、戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。3、痰量多时宜采取体位引流（如病变支气管在下叶的采取头低脚高势），每日23次，每次约15分钟。4、咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以窒息。5、抗菌药物应在医师指导下使用，不要自己滥用或长期使用。6、急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身体育锻炼，以增强机体抵抗力和免疫力。7、多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物支气管扩张患者应当忌食下列物品。狗肉性温，有补中益气，温肾助阳的作用，对痰热蕴肺或肺有燥热的支气管扩张之人来说，食之助热上火，故当忌之。正如本草经疏中所说：“狗肉发热动火，生痰发渴，凡病人阴虚内热，多痰多火者慎勿食之。”羊肉为温补性食物。金匮要略中强调：“有宿热者不可食之。”医学入门也认为“素有痰火者”不宜食用。所以，支气管扩张者肺经多有伏火，痰热内蕴，故当忌之。鸡肉性温之物，能益气补虚，但凡实证或邪毒未清者不宜食。医林纂要认为：“肥腻壅滞，有外邪者皆忌食之。”而有内热邪毒者也忌食之。随息居饮食谱还说：“多食生热动风。”故内有宿热，痰热未清的慢性支气管扩张患者，法当忌食。龙眼肉甘温果晶，功在补气血，益心脾。本草汇言中说：“甘温而润，肺受风热，咳嗽有痰有血者，又非所宜。”药品化义也认为：“甘甜助火，若心肺火盛，皆宜忌用。”支气管扩张者属肺有火热，故当忌食。荔枝性温，味甘酸，多食易助热上火。食疗本草早有告诫：“多食则发热”。明。李时珍也认为：“火病人尤忌之”。痰热蕴肺或肺有燥热的支气管扩张之人，切忌食之。生姜辛温调味食品，寒证则宜，热证则忌。本草经疏中认为“久服损阴伤目，阴虚内热，阴虚咳嗽吐血，法并忌之。”支气管扩张者多因肺中燥热，辛辣温燥食品均当忌食。胡椒辛热食品，尤其助火伤阴。海药本草中说：“不宜多服，损肺。”随息居饮食谱亦云：“多食动火燥液，耗气伤阴。”明。李时珍也指出：“胡椒，大辛热，纯阳之物，热病人食之，动火伤气，阴受其害。”支气管扩张之人误食之，反致病情加剧，有弊无利，切忌切忌。肉桂性大热，味甘辛，为常用调味食品。本草汇言认为：“肉桂，治沉寒痼冷之药也。”意思是说只适宜虚寒久病之人，对于支气管扩张之类的肺中燥热，或痰热蕴肺者，切不宜食，正如药性辨疑中所说：“桂心，性最烈，不可多服。”人参性温，味甘微苦，能大补气血，易助热上火，凡实证、热证皆当忌服。医学入门中告诫：“阴虚火嗽吐血者慎用。”药品化义也指出：“肺受火邪，喘嗽痰盛，失血初起，皆不可用。”支气管扩张之人食之易加重病情，禁忌服用。芫荽辛温蔬菜，民间多视为发物。千金。食治中早已指出：“食之发宿疾”。食疗本草中也说：“根发痼疾”。支气管扩张多为慢性反复发作性疾病，亦可谓“宿疾”、“痼疾”，法当忌食芫荽。白酒性温，味甘苦辛，支气管扩张者切忌饮酒。杏子性质温热，易上火助痰。如本草衍义中说：“多食致上膈热”。（饮食须知亦云：“多食令膈热生痰，动宿疾。”支气管扩张多属痰热蕴肺所致，若再多吃杏子，就会加重病情，故应忌食之。石榴性温，味酸甘。随息居饮食谱中指出：“多食损肺，助火生痰，最不益人。”日用本草亦载：“其汁恋膈成痰，损肺气，病人忌食。”支气管扩张者，多因痰热阻肺，石榴温热助火，酸敛肺气，更使肺经痰火不散，对病情不利，法当忌之。胡桃肉性温，能温肺，益命门。中药大辞典认为：“有痰火积热或阴虚火旺者忌服。”本草经疏也早已告诫：“肺家有痰热，命门火炽，阴虚吐衄等证皆不得施。”因此，对于痰热蕴肺，或肺有燥热的支气管扩张之人，皆不宜食之。砂仁为药食两用的芳香调味品。其味辛，性温，有温热香燥，助热伤阴之弊。寒证宜之，热证皆忌。药品化义中指出：“肺有伏火者忌之。”支气管扩张之人，中医多认为“火热伏肺”，或“痰热阻肺”，故当忌食之。小茴香性温味辛，为五香调味品，能温热散寒，热证火证，概不宜食。得配本草指出：“肺、胃有热及热毒盛者禁用。”忌用茴香等五香粉调味品。此外，支气管扩张患者还应忌吃海马、海龙、公鸡、鹅肉、猪头肉、山植、桃子、樱桃、洋葱、香椿头、辣椒、花椒、茴香、丁香、荜拨、食茱萸、砂仁、黄芪、冬虫夏草、紫河车、肉苁蓉、鹿肉、大蒜、韭菜、芥菜和香烟等。肺叶合并肺段支气管扩张较为多见，需要坚持锻炼，预防感冒。消化易吸收的食物，避免辛辣刺激 食物，所以饮食护理尤为重要，需要注意以下几点！萝卜粥新鲜白萝卜，切碎，粳米100克，煮成稀粥或用白萝卜汁100毫升，与粳米100克煮粥，早晚食。竹沥粥大米50克煮粥，熟后加鲜竹沥50克，温热食之。贝母粥粳米50克，冰糖适量煮至将熟，贝母粉100克均匀调入，再煮片刻，温热食之。百合杏仁粥百合50克、杏仁10克、白米50克，先煮米数沸，入百合、杏仁，煮熟后加糖服，每日1次。麦冬粥麦冬10克温水泡、大枣2枚、冰糖适量、大米50克，放入锅内煮粥，至麦冬烂熟，每日2次食。银耳汤7川贝杏仁粥：川贝lO克，杏仁lO克，百合20克，大米loo克，蜂蜜30克，梨3个。将川贝、杏仁、百合捣碎，梨捣烂挤汁，共放于锅内，和米一起加水煮粥，粥将熟时。加入蜂蜜，再煮片刻，空腹服用。每日1次，10天为一疗程。常用，可清肺化痰，益气生津，扶正强身。8猪肺薏米粥：猪肺1叶，生薏仁、粳米各50克。将猪肺洗净切成条状，加生薏仁、粳米，水煮成粥，再加蜂蜜适量，早晨代早餐食，每日1次，7天为一疗程。常服，有清肺化痰，扶正祛邪之功.支气管扩张之人，适宜服食“肺热型咳嗽”和“肺燥型咳嗽