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文档简介
褥疮预防与护理,肝内11区： 杨文秀,褥疮是身体受压部位持续受压过血经皮肤及皮下脂肪时,被超过毛细血管压(3040mmHg)的持续压力所阻断,导致局部血运障碍，使总组织压明显增加，毛细血管内液体滤出，导致组织水肿及自溶，加上无氧代谢废物的积聚，最后形成组织坏死的压力性溃疡,褥疮多发生于病情危重、年老体弱、营养状态不良、意识障碍、大小便失禁、长期卧床或坐轮椅不能自行活动的病人,凡支撑身体而又缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突部，都是褥疮的好发部位，如尾骶部、股骨大粗隆、足跟、内外髁、耳廓、枕部等处。,引起褥疮发生的因素有多种，但起决定性作用的是压力、剪力、摩擦力及潮湿。,压力的,压力的大小和加压的时间，具有重要意义：压力(单位面积承受的力)越高，产生组织坏死所需的时间越少。,床头抬高使身体滑下时，两层相邻物质表面间的滑行产生剪力作用，加上床面的磨擦力，可造成尾骶部血栓形成和真皮损害。,皮肤损害分为四期：,(1) 瘀血红润期：局部皮肤受压后，出现暂时性血液循环障碍，表皮各层中有急性炎症反应，伴有不规则的、界限不清的软组织肿胀，硬结及发热，局部表现红、肿、热、麻木、触痛。这些改变是可逆的,(2) 炎性浸润期： 炎性及成纤维细胞反应通过皮肤扩展至皮下组织，局部红肿部分向外浸润、扩大、变硬，皮肤变为紫红色，常有水泡形成，有疼痛感。,(3) 浅层溃疡期：主要为全层皮肤缺损，病变侵入皮下脂肪，并有广泛潜行损伤。表皮水泡破溃后局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成，创面有黄色水样渗出物、脓性分泌物和坏死的真皮组织。,(4)坏死溃疡期：感染向周围和深部组织扩展，病变穿透深筋膜，侵犯肌肉层、骨胳和关节，露出韧带，脓性分泌物多，坏死组织呈黑色，有臭味，可脱落。,对于卧床病人，褥疮是一种威胁较大的并发症，由此继发的脓毒败血症，常是病人致死的原因。认真细致的护理，可以避免发生褥疮，具体的预防措施如下：,加强皮肤护理，对容易发生褥疮的病人，每日早、晚及每次翻身后检查骨突受压部位，经常用温水擦澡、擦背或用热水行局部按摩,病人发生褥疮后，应立即采取措施解除压力，改善局部血液循环。病情许可时，应增加翻身次数，加强局部按摩。如已形成溃疡继发感染，除加强护理及全身支持疗法外，应采取药物治疗及理疗等,各期褥疮处理方法如下：受压部位皮肤红肿淤血时，可增加红花酒精按摩次数，也可用50%硫酸镁或75%酒精湿敷，或涂以复方安息香酊。同时要及时除去致病原因，解除压力，在受压部位垫海绵垫或软棉垫。,红肿范围扩大并有水泡及压痛时，应以无菌操作法抽出泡中液体，表面涂复方安息香酸酊或2%甲紫溶液，同时可配合紫外线照射，使其干燥结痂，并覆盖无菌敷料，避免继发感染和继续受压。,水泡破溃感染并有组织坏死者，局部用药和全身用药应同时进行。创面有渗出物或脓液时，应清除创面坏死组织，选用0.02%呋喃西林溶液或攸琐溶液等清洁创面; 根据细菌培养及药敏测定结果，选用抗生素、紫草油、玉红膏外敷。分泌物多者，
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