子宫内膜息肉引起的不孕课件

子宫内膜息肉引起的不孕,张国芝,子宫内膜息肉的概念,子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致，息肉大小数目不一，多位于宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁，主要表现为经期延长和经量增多。,子宫内膜息肉,子宫内膜息肉概述：,* 子宫内膜息肉是比较常见的瘤样病变，可发生在任何年龄，子宫内膜息肉是妇科常见病，可引起不规则阴道流血、不孕，目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，也有人认为子宫内膜息肉的发生可能与局部炎症有关，部分与子宫内膜增生有关。,图片显示,二、子宫内膜息肉的病理,三、子宫内膜息肉的发病原因,子宫内膜息肉的发病机制,息肉由子宫内膜组织组成，常有月经周期改变并与子宫内膜同步。少数息肉细胞缺乏激素受体，仅呈增生期改变，称为无功能性息肉。刮宫诊断子宫内膜息肉组织学特点为组织团块周围有完整上皮包绕，腺体排列紊乱，可大小不一，炎性息肉则伴有纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。分泌期子宫内膜混有无功能性息肉时则更易识别。息肉中有较多平滑肌组织者称为腺肌瘤型息肉。子宫内膜增生过长可有息肉形成，某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变，必须结合临床与整体组织学表现综合考虑。,雌激素升高是引起子宫内膜息肉的元凶,造成雌激素偏高的原因,1.女性体内雌激素的增高受到很多因素的影响，特别是饮食、生活方 式等的改变。据统计，月经来得过早或绝经过晚 的女性都是乳腺癌的高发人群。 现在很多小女孩都吃一些含有 激素的食品或保健品，促使青 春期来得过早，乳房过早地接 触雌激素的刺激。,造成雌激素偏高的原因,2. 成年女性出于保持青春活力等需要，经常吃一些激素类的保健品， 促使体内雌激素过高，虽然对保持青春有一定作用，使绝经期推后，但过高的雌激素也会增大患乳腺癌的几率。另外据研究发现，肥胖也可能是乳腺癌高发的一个因素，肥胖易导致内分泌不平衡，雌激素偏高，增加乳腺癌患病几率。,造成雌激素偏高的原因,3.现代女性生活工作压力日渐增大，压力大导致情绪低落、郁闷、愤怒、烦躁、恐惧、焦虑等，随之就会对饮食、睡眠、免疫力等产生很大影响，再加上周围环境中存在的一些有毒物质或污染，都有可能雌激素偏高。,四、子宫内膜息肉的症状,五、子宫内膜息肉的诊断,六、手术指导：,七、子宫内膜息肉与不孕的关系,七、子宫内膜息肉与不孕的关系,* 子宫内膜两粒小小的息肉可能会导致不孕。子宫内膜息肉不仅有可能影响精子和卵子的结合，还可能影响局部内膜的血供，干扰受精着床和发育，如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。,八、子宫内膜息肉与不孕的关系,一是：内膜息肉位于子宫角处，阻塞了输卵管开口，影响精子上行和卵子结合； 二是：巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育； 三是：内膜息肉合并感染，改变了宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。,九、子宫内膜息肉的治疗,1、子宫内膜息肉有的可自行消失，研究显示，平均直径为0.7cm的息肉 可自行消退，而平均直径为1.3cm的息肉通常不能自行消退。因此，对 于小型无症状的息肉可定期随访，而对于较大的（大于1cm的息肉）和 有症状息肉应进行手术治疗。 2、诊断性刮宫虽有时可刮出典型息肉，但可能漏刮体积过大或过小的息 肉，而且由于息肉本身缺乏特异性结构，一旦被刮匙刮碎后，病理学家 很难做出子宫内膜息肉的诊断， 仅能报告为内膜增生。,九、子宫内膜息肉的治疗,3、宫腔镜息肉切除是最佳的治疗方法。宫腔镜能够观察息肉全貌，通过环形切割电极，将息肉自根蒂部完整切除。一般建议切除根蒂的深度要包括根蒂下方的内膜组织圈层以及2mm以上的肌肉组织，同时，要对息肉根蒂周边粗糙不整的子宫内膜进行修正，减少日后复发。,十、子宫内膜息肉的术后复发及预防,十一、其他需要注意的事项,十二、手术后多久能怀孕？,一般宫腔镜复查恢复较好，次月可考虑试孕，因子宫内膜要一段时间修复，如果太早怀孕，可能因子宫内膜局部炎症等情况而影响着床而至宫外孕、流产、前置胎盘、胎盘植入等异常。,预防措施,手术虽然切除了息肉，但子宫的慢性炎症并没有祛除，致病菌仍然潜伏在宫颈组织内，也就是说致病原因依然存在。因此在摘除子宫息肉后，还应对子宫的慢性炎症予以治疗，以防息肉复发。 当息肉较大或合并严重的炎症时，还须考虑子宫部分切除或全切除。 子宫