临床医学牵引幻灯片

学生：郭翠花 指导老师：王微,骨科牵引术,二、牵引的目的,三、牵引的分类,一、牵引的定义,五、护理要点,四、保持有效牵引,牵引的定义,应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。,牵引的目的,骨折关节脱位的复位及维持复位后的稳定 挛缩畸形的矫正和预防 炎症肢体的制动和抬高 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀,牵引的分类,1.皮牵引,2.骨牵引,1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引 2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。 3.牵引重量不超过5公斤，为体重的1/10，随时观察血运神经症状改变。 4.一般维持3-4周。 5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。 6.皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。,皮牵引,2.双腿悬吊牵引,3.枕颌带牵引,1.下肢皮牵引带牵引,4.骨盆悬吊牵引,皮牵引,1.骨牵引是通过钢针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。 2.、皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。 3.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。,骨牵引,3.颅骨牵引,2.胫骨结节牵引,1.股骨髁上牵引,4.跟骨牵引,5.尺骨鹰嘴牵引,骨牵引,股骨髁上牵引,【适应症】 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折,胫骨结节牵引,【适应症】 有移位股骨、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）,颅骨牵引,【适应症】 颈椎骨折脱位等外伤患者。（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）,跟骨牵引,【适应症】 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗,尺骨鹰嘴牵引,【适应症】 肱骨髁上骨折,保持有效牵引,注意：1.皮牵引时胶布绷带有无松脱 2.颅骨牵引时，每日检查牵引弓 3.牵引重锤应保持悬空 4.牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用 5.保持对抗牵引力量 6.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置。,有血液循环障碍的可能：,有牵引针眼感染的可能：,有足下垂的可能：,常见护理问题,有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能：,常见护理问题,过牵综合征的可能：颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神经、臂丛神经及颈髓。,护理措施,观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动： 1次/2h； 保持合适的体位； 如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物， 将患肢放平，避免抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血,严格无菌操作； 观察针眼处渗出情况； 保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； 牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。,护理措施,护理措施,保持足踝部背屈90； 股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压； 加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。,护理措施,密切观察神经拉伤的临床表现，如出现吞咽困难，伸舌 时舌偏向患侧，提示舌下神经拉伤；上肢麻木，提示臂 丛神经拉伤，应立即除牵引。,护理措施,加强健康宣教； 正确指导功能锻炼。,谢谢！,持续皮肤牵引（skintraction）是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患肢皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力。重量一般不超过5kg。牵引带不能压迫腓骨头部，以免压迫腓总神经，导致麻痹。 骨牵引（skeletaltraction）是在骨骼上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置，使牵引力直接作用于骨骼上，用以对抗肢体肌的痉挛或收缩的力量，达