临床工作同质化探索课件

临床医疗同质化管理探索 谭桃珍,主要内容,医院竞争两大焦点： 质量 价格,医疗质量管理 (Medical Quality Control, MQC)： 是医院管理的核心内容和永恒的主题 是不断完善、持续改进的过程。,医疗质量管理模式:,主张通过医院的内部管理提高医疗质量，医院建立完整的医疗质量管理体系和制度，对质量管理做出详细而明确的规定，进行标准化管理。,产品生产模式： 患者满意模式： 交互模式：,把患者是否方便、满意，就医环境、服务态度好不好，价格是否合理等作为衡量医疗质量的重要依据，从患者的角度来考察医院的医疗质量，充分尊重人的权利，以患者满意为出发点和落脚点。,即把医疗质量划分为产出质量和交互质量两部分，既注重结果，又强调过程。是上述两种模式的有机结合，与医疗质量管理的三级结构内涵相通,医疗质量管理方法：,标准化的质量控制 非标准化的内涵建设,技术标准 管理标准 质量评价标准,医疗质量标准分类：,病历同质化,诊疗规范化,安全管理常态化,主要内容,湖南片区统一门诊病历： 模版 印刷 格式 内容 检查单的粘贴,病历同质化内容：,门诊病历标准化,白内障病历标准化（A4纸）,病历书写规范化, 按湖南省病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准规范。,眼科病历书写的重点内容,视 力 眼 压 眼 睑 虹 膜 泪 器 瞳 孔 结 膜 晶 体 巩 膜 玻 璃 体 角 膜 眼 球 眼 肌 前 房 屈 光 眼 底,主要内容,眼病诊疗质量规范化,首诊基本检查项目：视力检查、眼压检查（40岁以上病人必测）、裂隙灯检查、荧光染色检查、眼底检查。 裸眼视力0.8以下需做验光检查：主觉验光、散瞳验光,眼病特殊检查规范化,青光眼 视野、接触式眼压、眼部B超、UBM、OCT、角膜厚度、24小时眼压测量、前房角镜检查,眼底病 眼底检查、前置镜或三面镜、眼底照相、眼部B超眼底荧光造影、OCT、或电生理、必要时行眼眶CT检查,角膜病 角膜荧光染色、眼部B超、眼前段照相（治疗前后）、角膜溃疡涂片或细菌培养及角膜内皮计数检查,斜视 斜视度测定、四孔灯、双眼视觉检查、四孔灯眼底照相、散瞳验光、同视机、三棱镜、眼外肌功能等检查,眼病特殊检查规范化,白内障 泪道冲洗、眼部B超、A超、角膜曲率、IOL-Master、角膜内皮细胞功能检查,整形 眼压检查、诊断验光、泪道冲洗、角膜荧光染色、眼部B超、眼球运动、眼外肌功能、外眼照相（治疗前后）,泪道 眼压检查、泪道冲洗、泪道检查、角膜荧光染色、诊断验光、挤压泪囊区,准分子 散瞳验光、诊断验光、综合验光、直接眼底检查、非接触式眼压检查、角膜测厚、泪液分泌功能测定、泪膜破裂时间、OPD,门诊病人的六到位, 住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握 一类手术 主治医师：熟练掌握二、三类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术 副主任医师：熟练掌握二、三类手术，上级医师参与指导下，逐步开展四类手术,手术分级管理规范,手术分类,手术医师范围, 一类手术：过程简单，难度低的普通常见手术 二类手术：过程不复杂，难度不大的各种中等手术 三类手术：过程复杂，有一定难度的各种重大手术 四类手术：过程复杂，难度大的各种手术,主要内容,医疗安全管理重要性,医疗服务是一项高风险职业，医疗过程的每一个环节都可能存在不安因素，这是因为医疗行为本身就在是一把双刃剑，它既有治病救人的一面，也有侵害肌体的可能，就是大家说的“是药三分毒”，所以我们说：“医疗风险无处不在”。,。,面对如此高的医疗风险，我们该怎么办？答案应该说很简单，我想每一位医务人员必须牢固树立以“病人为中心”的服务理念，提高自身的医疗技术水平，严格遵守操作规程，医疗核心制度落实常态化。,为了方便大家记忆13项医疗核心制度，特总结出14字快速记忆法，即两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术。 两诊：首诊负责制度、会诊制度；两查：三级医师查房制度、查对制度；三讨论：疑难病历讨论制度、术前讨论制度、死亡病