《中医诊断》试题.pdf

1 中医诊断试题 一、名词解释（20 分） 1、证候2、噫气3、谵语4、壮热5、里急后重 二、填空题（10 分） 1、舌青紫，苔润主证。 2、舌质淡白，舌体瘦小多见证。 3、面色黄主、。 4、按虚里可测知、。 5、缓脉主、。 6、少气又称，指呼吸、，言语无力的症状， 属诸虚劳损证，多为内伤久病体虚和肺肾气虚。 7、心火亢盛证是以，等有关组织器官出现 的症状为审证要点。 8、半表半里证指外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至 于表. 9、营分证侯以、的病变为其特点。 10、痰饮证的饮水特点是。 三、选择题（30 分） （一）单项选择题（每题（一）单项选择题（每题 1 分）分） 1、心烦失眠，躁扰不宁，打人毁物，胡言乱语，此属（） A、痰上火扰证B、肝火上炎症 C、痰蒙心神证D、心脉痹阻证 2、胸胁脘腹胀痛，食欲减退，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦，诊断为 2 （） A、肝气郁结症B、脾胃病弱证 C、肝脾不调证D、肝胃不和证 3、咳嗽日久，气短而喘，动则益甚，痰白量多，食少纳呆，腹胀便 溏，舌淡，脉细弱，此属（） A、肺气虚证B、风寒犯肺症 C、肺脾气虚证D、痰湿阻肺证 4、脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷的共同症状是（） A、脘腹坠胀B、肢体浮肿 C、便溏肢倦D、舌淡而胖 5、太阳中风症的主要脉证是（） A、恶寒发热，头痛汗出，脉浮缓 B、发热恶风，头痛汗出，脉浮缓 C、恶寒发热，头痛无汗，脉浮紧 D、发热恶风，头痛无汗，脉浮紧 6、烦热躁扰，谵妄，衄血，斑疹，角弓反张，舌绛而干，其病机是 （） A、肝经热盛，引动肝风B、气分热盛，肝风内动 C、血分热盛，肝内内动D、气分热盛，虚风内动 7、下列最少见的证侯是（） A、表证入里B、实证转虚 C、寒证化热D、热证转寒 8、下列哪项不是形成血瘀证的常见原因（） 3 A、长期疼痛不止B、气滞所致血行不畅 C、外伤D、血热 9、真热假寒证最多见、最典型的“寒”象是（） A、脉象沉迟B、面色青紫 C、大便溏滞D、腹部不温 10、结脉的脉象特征为（） A、缓而时止，止无定数B、脉率迟缓，往来艰难 C、数而时止，止有定数D、以上都不是 11、黄苔一般主（） A、寒证B、热证C、痰饮D、湿证 12、外感秽浊不正之气，热毒内盛的舌象是（） A、白腻苔B、黄腻苔 C、白如积粉苔D、灰黑苔 13、病人舌边青，口燥，漱水而不欲咽，是由于（） A、寒湿因脾B、寒邪直中肝肾 C、瘀血内阻D、以上都不是 14、舌中生芒剌者，多由于（） A、心火上炎B、肝胆火旺 C、胃阴不足D、胃肠热盛 15、下列哪项不属疹的特点（） A、色红B、点小如粟 C、高出皮肤D、压之不退色 4 16、气虚证的舌象一般表现为（） A、舌淡红苔薄白B、舌淡胖苔水滑 C、舌淡苔白D、舌紫暗苔少 17、寒滞肝脉证疼痛性质是（） A、剌痛B、胀痛C、重痛D、冷痛 18、久病见嚏者常提示（） A、病情加重B、阳气回复 C、复感外邪D、肺气虚弱 19、头晕而胀，烦躁易怒，舌红者，多为（） A、肝火上炎B、肝阳上亢 C、气血亏虚D、痰湿内阻 20、呕吐物秽浊有酸臭者多属（） A、伤食B、肝胃不和 C、热呕D、寒证 （二）多项选择题（每题（二）多项选择题（每题 1 分）分） 1、心阳虚症的临床表现有（） A、心悸怔忡B、心胸憋闷疼痛 C、气短自汗D、失眠 2、下列是阴明经症“四大症”表现的有（） A、身大热B、汗大出C、便大结D、口大渴 E、脉洪大 3、适用于杂病的辩症为（） 5 A、六经辩症B、卫气营血辩症 C、脏腑辩症D、经络辩症 E、三焦辩症 4、虚症的常见表现为（） A、形寒肢冷B、四肢倦怠 C、五心烦热盗汗D、面色苍白 E、心悸气短 5、肠道湿热症审症要点为（） A、下利脓血B、里急后重 C、腔门灼热D、嗳腐吐酸 E、脉滑数 6、半身汗出常出下列哪些疾病（） A、中风B、痿证C、截瘫D、癔病 E、厥证 7、短缩舌形成的病机有（） A、气血两虚B、痰浊内阻 C、热盛伤津D、肝风内动 E、寒凝筋脉 8、小儿肾精亏损，可致哪些改变（） A、头颅过大B、头颅过小 C、头颅方形D、囱门迟闭 E、智力低下 6 9、崩漏临床常见（） A、营血亏虚B、气虚C、 瘀血D、血热 E、脾肾两虚 10、属于实脉类的脉是（） A、弦脉B、滑脉C、芤脉D、紧脉 E、濡脉 四、问答题（32 分） （一）简答题（每题（一）简答题（每题 3 分）分） 1、试分析颤动舌主病之虚实。 2、便秘常见的原因有哪些？其形成机理如何？ 3、沉、伏、牢脉的脉象如何区别，各主何症？ 4、简述血瘀症的临床表现。 （二）论述题（二）论述题（20 分）分） 1、 心火亢盛、 肺热炽盛、 肝火上炎， 胃热症的临床表现有何异同？（7 分） 2、阳虚症常见于哪些脏腑？其临床表一有何异同？（7 分） 3、但热不寒的分类及临床表现有何不同？（6 分） 五、病案分析题（8 分） 某患者， 男， 20 岁。 因运动后着衣不慎出现咳嗽， 微恶风寒， 体温 38， 口干咽痛，鼻塞等症，自服羚翘解毒丸等药，则诸症稍减，但数日后又 咳嗽，高热，体温至 39.7，同时兼见吐痰黄稠，气喘息粗，口干渴， 烦躁，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。要求作出症名诊断， 并运用脏腑辩症方法，对症侯、病机进行详细分析。 7 （参考答案） 一、名词解释 1、症侯是指每个症所表现的具有内在联系的症状、体征，即症候为 症的外候。如发热、头痛、恶寒、脉浮等。 2、噫气为古代称谓，即嗳气，是胃中气体上出咽喉所发出的声响， 其声长而缓，为胃失和降所致。 3、谵语是指神识不精，语无伦次，声高有力的症状，多属热扰心神 之实症。 4、壮热指高热持续不退（体温超过 39）不恶寒，反恶热者，属 里实热症。 5、里急后重指胀痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，多因湿 热内阻，肠道气滞所致辞，常见于痢疾。 二、填空题 1、寒凝血瘀 2、气血两虚 3、脾虚湿症 4、宗气之强弱疾病之虚实预后之吉凶 5、脾胃虚弱风邪在表表湿 6、气微微弱虚怯声低，气少不足以息 7、心舌脉实火内炽 8、邪正相搏于表里之间 9、营阴受损心神被扰 8 10、渴喜热饮但饮水不多 三、选择题 （一）单选题（一）单选题 1、A2、C3、C4、C5、B6、C7、C8、A9、 B10、A11、B12、C13、C14、D15、D 16、C17、D18、B19、A20、C （二）多选题（二）多选题 1、ABC2、ABDE3、CD4、ABCDE5、ABCE 6、ABC7、ABCE8、ABCDE9、BCDE10、ABD 四、问答题 （一）简答题（一）简答题 1、答：颤动舌其成因不外虚损和动风两个方面。由于气血两虚，亡 阳伤津，便筋脉失于濡养和温润，因而擅抖难安，或为热极伤津而动风， 于是颤抖不已。久病舌颤，蠕蠕微动，多属气血两虚或阴虚，外感热病 见之，且习习煽动者，多属热极生风，或见酒精中毒病人。 2、答：多由热结肠道，津亏液少，气阴两虚，或寒凝，以致大肠传 导失职所致。热邪炽盛，伤津化燥，肠中燥结成实；津枯液少，失去濡 养，肠中燥结；气虚传导无力，液虚不能荣润肠道；寒凝则气机阻滞， 传导失职。 3、答：三者脉位均在深部，轻取均不应。不同点为沉脉是重取乃得； 伏脉较沉脉更深，着于筋骨，推筋按骨始得，甚者伏而不见，牢脉沉取 实大弦长，坚牢不移。沉脉主病里症，有力为实症，无力为虚症。伏脉 9 主邪闭，厥症，也主痛极。牢脉主阴寒内实，疝气瘕聚。 4、答：血瘀症的临床表现：疼痛如刀割针刺，痛有定处，拒按，常 见有夜间加重，体表肿块青紫，腹内癥积，按之坚硬不移，出血反复不 止，色紫暗，夹有血块，面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下 紫斑，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛，女子闭经，舌质紫暗或有瘀 点、瘀斑，脉细涩。 （二）论述题（二）论述题 1、答：心火亢盛、肺热炽盛、肝火上炎、胃热症均属里实热症。可 因外感火热之邪，或过食辛辣温燥之品，或嗜食肥甘厚味，日久化热， 或七情郁结化火等原因所致。其共同表现有身热，口渴喜饮冷，尿赤， 便秘，舌红苔黄，脉数等里热内盛，津液耗伤的现象。 心火亢盛：主要表现为心及舌、脉等实火内炽的症状，如心胸烦热， 夜不成眠，面赤，口舌生疮腐烂疼痛，或见狂躁谵语，或吐血、衄血， 或肌肤疮疡、红肿热痛等。 肺热炽盛：多因外感湿热病邪，或风寒、风热入里化热所致。其临 床表现除里热炽盛共见症状外，还可见咳嗽痰稠色黄，气喘息粗，烦躁 不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰等肺热壅盛， 宣降失常之象。 肝火上炎：以肝经经循行部位的头、目、耳、胁表现实火炽盛症状 为辩症依据。临床可见头晕胀痛，面红目赤，口苦，急躁易怒，不眠或 恶梦纷纭，胁肋灼痛，耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，或吐血衄血等症。 胃热症：除可见里热炽盛的症状外，因热炽胃中以致胃失和降，而 见胃脘灼痛吞酸嘈杂，或食入即吐，或消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿 衄，口臭等症。 2、答：阴虚症是人体阳气不足，不得温煦机体，以致寒从内生而表 10 现出的症候。可见畏寒肢冷，面色白，口淡不渴，小便清长，舌淡胖苔 白滑，脉沉迟无力等症。某一脏的阳虚往往是在其气虚的基础上进一步 发展而成的。各脏腑的生理功能不同，故不同脏腑的阳虚还可见其特有 的表现。临床常见阳虚症的为心阳虚、无力推动血液，血行不畅的症状。 脾阳虚症：可因过食生冷或寒凉药物损伤脾阳而成。临床除阳虚内 寒的表现外，主要可见脾失健运的症状，如腹胀纳少，腹痛喜温喜按， 大便溏薄清稀，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或带下清稀量多 色白等症。 肾阳虚症：多因年老和房劳过度而致。其主要表现除阳虚共有症外。 还可见腰膝酸软无力，头目眩晕，精神萎靡不振，面色黧黑，或男子阳 痿、精冷，女子宫寒不孕、性欲低下，或大便久泄不止，完谷不化，五 更泄泻，或全身肿胀，尤以腰以下为甚，按之凹陷下不起，甚则水气凌 心射肺而见心悸咳喘等全身功能低下和肾阳虚衰，气化失司之症。 3、答：但热不寒，临床常见于里热症。常分为壮热，潮热，微热。 （1）壮热病人高热不退，不恶寒反恶热者称之壮热。临床常见于 实热症。多由风寒入里化热，或风热之邪内传于里所致。里热炽盛，蒸 达于外，正盛邪实。即所谓“阳盛则热” ，其临床表现为大热，大渴，大 汗，脉洪大等症状。 （2）潮热热如潮水之来，一日一发，按时而至或按时而热更甚， 称之潮热。临床可分为阴虚潮热，湿温潮热，阳阴潮热。 阴虚潮热，是午后或入夜即发热，属于阴虚内热，以五心烦热为特 点，甚则骨蒸潮热，多由阴液不足，化燥生热所致，即内经所谓“阴 虚则内热” 。其临床表现可见两颧红赤，五心烦热，潮热盗汗，虚烦不寐， 咽干口燥，尿黄便干，舌红少苔可见脉细数等阴虚症。 湿温潮热，是午后热甚，以身热不扬为特点。初扪之不觉很热，扪 11 之稍久则觉灼热，为身热不扬，乃湿遏热伏，热难以透达所致。临床表 现可见胸闷，纳呆，呕恶，口渴不欲饮，身热不扬，头身困重，大便溏 泄或不爽，小便短赤或不利，舌红胖大苔黄腻，脉滑数或濡数等症状。 阳明潮热，是发热在日晡所（傍晚时） ，即所谓“日晡潮热” ，因胃 肠燥热内结，阳明气旺于申酉之时（下午 3-5 时） ，正邪相争所致。临床 表现可见头晕，脘腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，手足汗出，甚则神昏 谵语，舌红有芒刺，苔黄燥，脉实数有力等症。 （3）微热是指发热日期较长，但体温仅高于正常（一般超过 38） ， 或仅病人自觉