常见心电图的识别ppt课件

常见心电图的识别,车晓丽,正常 心 电 图,Electrocardiogram,正常 心 电 图,定义：凡起源窦房结的心律，称为窦性心律定窦性心律属于正常节律,第一步 : 找“P”波,找有没有 “P”波, 即是否存在? 如有“P”波 - 是否按规律出现? 频率? “P”波波型特点是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 时间: 0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv Ptfv1 -0.04mms,第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定? 2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。 3 . 时间: 正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。,第三步 : 看qRs波,第四步 : 看ST段,有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mv ST压低： 0.05mv,窦性心律及窦性心律失常,义：凡起源窦房结的心律，称为窦性心律定窦性心律属于正常节律 窦性心电图特点：波规律的出现，且波形态表明激动来自窦房结（即波 aVF V4-V6导联到直，正常人窦性新律的频率呈生理性波动，正常范围为-次分 窦性心律过速（略） 窦性心律过缓（略）,心律失常,正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室，如果心脏激动的起源异常或和传导异常，称为心律失常 心律失常目前多按形成原因进行分类： 心 窦性心律失常：过速.过缓.不齐.停搏 律 激动起源异常 被动性：逸搏与逸搏心律 失 异位心律 期前收缩 常 主动性：心脏过速 扑动与颤动 生理性传导障碍：干扰与脱节 激动传导异常 病理性传导：窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞（一度 二度和 三度） 室内传导阻滞（左 右束支阻滞 左束支分支阻滞） 意外传导 传导途径异常：预激综合征,窦性心律和窦性停博,窦性心律不齐：窦性起源未变但节律不整，窦性心律不齐常与窦性心律过缓同时存在，多见于青少年，一般无临床意义 窦性停搏亦称窦性静止，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，且-间距与正常-间距不成倍数关系，窦性停搏后长出现逸搏或逸搏心律,正常窦性心律,窦性静止,窦性静止,窦性静止,期前收缩,定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常 根据异位搏动发生的部位，可分为：房性，交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见,室早与房早心电图特点的区别,正常窦性心律,房性早搏,房性早搏,正常窦性心律,房性早搏,房速,正常窦性心律,房颤,房扑,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,正常窦性心律,房室交界性早搏,阵发性室上性心动过速,室上速与室速,正常窦性心律,窦性静止,室速,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室性早搏,恶性室性早搏RonT,恶性室性早搏,心房颤动,心房颤动：心电图特点是正常波消失，代以大小不等，形状各异的颤动波，通常以导联最为明显 房颤波的频率为-次分 心室律绝对不规则，一般不增宽-绝对不等,扑动与颤动,心房扑动：心电图特点是正常波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（波），频率多为-次分波幅大小一致，间隔规则，大多数不能全部下传，而以固定房室比例（： ：下传）故心室律规则，如果波的大小和间距有差异且频率大于次分，称不纯心房扑动,4/1/2019,正常窦性心律,房颤,房扑,二联律,三联律,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室速,室性早搏,室性早搏,室速,室扑心电图特点,无QRS-T波群，以相对规律的快速大幅波动，频率200-250次每分。,室颤心电图特点,QRS波群与T波消失，其形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪曲线。,室性心动过速,房室传导阻滞,一度房室传导阻滞：心电图主要表现为间期延长大于. 二度房室传导阻滞：心电图主要表现为部分波后波脱落分两种类型二度型和二度型 二度型；表现为波规律地出现，间期逐渐延长，直到一个波脱落一个波群，传导阻滞得到一定的改善，间期又趋势短，周而复始的出现 二度型：表现为间期恒定（正常或延长）部分波后无波群,二度型,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I度房室传导阻滞,I I度房室传导阻滞,二度