影像学-【妇科疾病超声诊断】课件

妇科疾病超声诊断(二),子宫体癌,病理 弥漫型 局限型 息肉型 临床表现 55-60岁最常见 不规则阴道出血 阴道排液恶臭 腹痛、宫腔积液,声像图表现,子宫体积增大,宫腔内不规则的较高低回声团块 可合并宫腔积液及宫旁浸润表现 团块内可录及点状条状血流信号， PW为低阻动脉频谱,子宫体癌,子宫体癌,子宫内膜癌,子宫肉瘤,*子宫发育异常,1.副中肾管停止发育 幼稚子宫或先天性无子宫；单角单颈子宫 2.副中肾管会合不良 双子宫；双角双颈子宫；双角单颈子宫； 弓形子宫 3.副中肾管会合后中隔未完全退化 纵隔子宫；不完全纵隔子宫 4.混合缺陷：包括各种子宫畸形 5.无孔处女膜(即处女膜闭锁),子宫发育异常,无子宫,无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像,始基子宫,子宫很小，宫体前后径在1cm以下， 大多无宫腔回声,双子宫,横切面：声像图上可见双子宫中间 有间隙，使其呈分离状,双角子宫，双阴道畸形，“猫眼征”,双子宫,纵隔子宫，右侧宫腔内早期妊娠,典型的处女膜闭锁 女，13岁，自述无初潮,经会阴横切 经腹部纵切 经会阴纵切,宫腔积液,病因 处女膜闭锁及子宫体癌宫颈癌放疗后 临床表现 声像图表现 子宫积血 子宫积脓,宫腔积液,宫腔积液,宫腔积液（脓）,卵巢囊性肿瘤,一、非赘生性囊肿（功能性囊肿） 滤泡囊肿- 生理性,单发,圆形,5cm,可消失 黄体囊肿- 黄体期或伴随妊娠期形成,单发,3cm大小,可有出 血破裂或消失 黄素囊肿- 与滋养层疾病伴发,双侧,囊多发有分隔,大小不一, 随原发病治疗后消失 多囊卵巢- 年轻,肥胖,内分泌紊乱,少经或闭经,血液睾酮水平 增高,双侧卵巢增大,每切面见多个(约10个)圆形 囊状暗区,卵巢滤泡囊肿,妊娠黄体 宫内早孕,卵巢黄体囊肿,左卵巢出血性黄体囊肿,左卵巢黄体囊肿破裂出血,黄素囊肿,多囊卵巢,二、卵巢子宫内膜异位囊肿 （双侧巧克力囊肿）,三、赘生性囊肿 囊性畸胎瘤 浆液性囊腺瘤（癌） 粘液性囊腺瘤（癌）,良性囊性畸胎瘤,病理与临床要点 又称皮样囊肿，年轻妇女多见，无症状 单发/多发，直径5-10cm 主要为外胚层组织（含皮脂腺、毛发、牙齿等）,声像图特征,脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征,脂液分层征 良性畸胎瘤内有一高回声水平分界线，线的一方为脂质 成分，呈均质密集细小光点，线的另一方为液性无回声区,发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign) 团块边界较清晰 强回声伴有声影 牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundry configuration sign) 无回声内光点、 光团 或光斑伴声 影或声衰减,囊性畸胎瘤(cystic teratoma),典型畸胎瘤 脂液分层征，短棒状线条征，杂乱结构征,壁立结节征：乳头状隆起的结节高回声，后伴声影,星花征：密集细小光点，加压可移动,浆液性囊腺瘤,单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤,单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征,肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑，完整 单/多房性,单纯性浆液性囊腺瘤,浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征,园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体,浆液性乳头状囊腺瘤,浆液性囊腺癌声像图特征,单/双侧圆形无回声暗区 囊壁不均匀 无回声区内见光点、光团 晚期有其他部位浸润，引起腹水,浆液性乳头状囊腺瘤（癌）,囊腺癌,粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma),多为单侧多房，半数直径10cm。,囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。,囊腺癌,囊壁不均匀的增厚,黏液性囊腺癌,黏液性囊腺癌,卵巢囊性病变但 囊壁粗糙厚薄不均 附不规则乳头突起 囊内分隔光带粗大 囊腔较小液体混浊 肿块后方衰减明显 囊内分隔或突起处 动脉低阻血流频谱 均应考虑恶性肿瘤,卵巢恶性肿瘤(malignaant tumor of ovary),卵巢囊腺癌,卵巢良性实质性肿瘤声像图特征,以纤维瘤多见，单侧性，血运不丰富 多呈肾形，轮廓清晰，边缘较规则 回声均匀，下方回声轻度衰减 可伴胸水、腹水-麦格综合征,卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征,轮廓模糊，边缘不规则 内部回声不均匀，有声衰减 肿瘤局部形成不规则透声暗区 有腹膜、盆壁转移灶和腹水,卵巢恶性肿瘤(malignaant tumor of ovary),多为实质性肿瘤 边界模糊、壁厚 肿块形态不规则 内部呈点