心、脑血管疾病的预防控制课件

心、脑血管疾病 的预防控制,预防医学教研室 牟素华,心脑血管疾病是以心脏和主动脉为主的循环系统疾病的总称，通常包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化）、高血压、脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）等症。,一、什么是心脑血管疾病？,二、心脑血管疾病的流行特点,中、老年人高发 发病与死亡有明显的季节性 北方明显高于南方，城市高于农村 与遗传有关,三、心、脑血管疾病的主要危险因素,（一）高血压 高血压是以体循环动脉血压增高为主的临床综合症。 收缩压又称高压，指心脏收缩时射出的血液对血管壁的压力，收缩压的形成主要与心脏功能、血管情况、血容量有关。舒张压又称低压，指心脏舒张时血液对血管壁的压力，舒张压的形成主要与血管情况、血容量有关。,1世界卫生组织判断高血压的标准 (1)正常：收缩压90130mmHg；舒张压6090mmHg。 (2)临界高血压(介于高血压与正常之间)：收缩压140160mmHg；舒张压9095mmHg。 (3)高血压；收缩压 160mmHg；舒张压 95mmHg。,2高血压的分类 (1)原发性。 (2)继发性。 3高血压的病因与发展 (1)遗传因素。 (2)精神因素。 (3)缺乏体力活动。 (4)环境因素。,（二）高胆固醇和高脂血症 正常血脂总胆固醇约2.85.7mmolL(110220mg)；甘油三酯约0.231.24mmolL(20110mg)。 脂蛋白正常值：乳糜微粒阴性；高密度脂蛋白0.300.40mmolL(3040)；低密度脂蛋白0.500.60mmolL(5060)；极低密度脂蛋白0.130.25mmolL(1325)。,（三）肥胖 肥胖判断依据： 1.标准体重（kg）身高105 2.BMI=体重（kg）身高（m）2 3.腰围 男不超过85cm，女不超过80cm。 成人标准体重在10为正常，高于1020为超重，20以上为肥胖。BMI24为超重，28为肥胖。,（四）糖尿病及肾脏疾病 糖尿病能增加冠心病、缺血性脑卒中和肾脏疾病的危险。糖尿病病人的冠心病和脑卒中死亡的相对危险增加3倍。许多不同类型的肾脏疾病均可增加心血管病的危险，而糖尿病性肾病的危险性最大。,（五）生活方式 1.吸烟 2.酗酒 3.缺乏体育活动 4.膳食因素 高盐 高脂肪高胆固醇 低钾 低膳食纤维,（六）其他 如家族史、神经类型及社会心理因素与冠心病的发病均有关（如情绪急躁、进取心和竞争性强、工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的A型性格，易患冠心病）。又如精神紧张、忧虑、时间紧迫感等可使血脂增高，使冠心病发病率增加。,四 心、脑血管疾病的防治措施 (一)心脑血管疾病的预防 针对病因开展第一级预防，采取： 群体策略： 高危人群策略,1.健康教育 健康教育旨在改变有关疾病的知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式，达到促进健康的目的。 2.改善生活方式 限制钠盐摄人量 劝阻吸烟和限制饮酒 加强体育锻炼 膳食预防,3.平衡膳食调配： （1）以素食为主，多选豆类及其制品 （2）少量多餐 （3）不饮烈性酒 （4）适量饮用茶水 （5）限制食盐 （6）增加蔬菜水果的摄入量,（二）心脑血管疾病的治疗 1.饮食疗法 原则： 一、二、三、四、五， 红、黄、绿、白、黑。,一是指每日一袋牛奶 二是指每日250克左右碳水化合物，相当于主食6两 三是指每日三份高蛋白食品 四是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱 五是指每日500克蔬菜及水果,红指红葡萄酒， 黄指黄色蔬菜， 绿是指绿茶， 白指燕麦粉及燕麦片 黑指黑木耳,饮食疗法： 高血压病人饮食宜清淡而有足够的营养，少吃肥甘厚味，如肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食等，可选用植物油，如花生油、菜籽油、豆油作烹调用油，多食豆制品以补充营养，增加富含抗氧化剂类食物，如维生素C、维生素E、硒的摄入量。芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜、木耳、香菇、洋葱、海带、大蒜、苋菜、土豆、丝瓜、芋头、茄子等蔬菜和苹果、香蕉、西瓜、荸荠、山楂等瓜果均含有抗氧化剂等植物化学素，有较好的降压或降血脂作用。小米、高粱、豆类、白薯等也可多吃，对高血压有好处。,下面介绍数种降压食谱： 醋花生仁 花生仁以食醋浸泡密封一周后可吃，每晚临睡前服24粒，嚼烂服下。 芹菜煲红枣：除了可治疗高血压外，还可治疗急性黄疸型肝炎，膀胱炎等症。每次可用芹菜200-400克，红枣50-100克，煲汤分次服用。如不是芹菜季节，用干的芹菜头150-250克与红枣煲水饮，亦有疗效。,鲜芹苹果汁 能降血压，平肝，镇静，解痉，和胃止吐，利尿。适用于眩晕头痛，颜面潮红，精神易兴奋的高血压患者。用鲜芹菜250克，苹果1-2粒。将 鲜芹菜放入沸水中烫2分钟，切碎与清苹果绞汁，每次1杯，每日2次。,芹菜根炖马蹄 常用有降压，安神，镇静功效。用芹菜根60克，马蹄6粒， 芹菜根和马蹄放入砂锅炖水饮。,大蒜加水煎取汁服用，适应于高血脂、心肌梗塞。 葱头清炒或煮，适应于高血脂、高血压、冠心病、心肌梗塞。 蓖麻油500g、黄酒l00g，沸水冲服，15mL次，1次d，适应于脑卒中,2.体育疗法 体育疗法就是自我调理的运动，运动方法对高血压病患者，尤其是脑力劳动者是十分有益的。每个人应该根据自己的年龄、体质、病情等选择适宜的运动方法。 散步：每天501000米，以不感疲劳为度 慢跑：突出一个慢字，活动1530分钟 太极拳：每天12次，每次1530分钟 气功：每次1030分钟，每日12次,非药物治疗归纳起来： 控制体重， 饮食以清淡为主， 戒烟、限酒、喝清淡绿茶； 多运动 心情保持舒畅,3、药物治疗 需用药物控制时，应在医生的指导下合理选择降压药物。一旦服药后要有长期打算，有些高血压病病人血压一下降，便立即停药，这是一种不正确的服药方法，即服药停药服药，结果导致血压出现升高降低升高，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的波动，易于引起心、脑、肾发生严重的并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功能不全等。高血压病极少有彻底治愈的，故高血压病患者要坚持服药，要有服十数年乃至一生的思想准备。,在治疗过程中要常测血压。对高血压病人来说，经常测一下血压是十分必要的，因为可根据血压的水平来调整