院内感染与标准预防措施.ppt

医疗卫生保健相关的感染（HAI） 与 标准预防措施,秘鲁在校医学生结核病年感染率,400名学生 7年内 PPD +数量递增 平均每年增长 6%,感染率,学年,比较医学生感染率: Cayetano医院 和 Loayza医院,PPD+,每张病床所占的空间体积 Cayetano医院 和 Loayza医院,非机械通风,机械通风,每张床所占的空间体积,Cayetano医院,Loayza 医院,记录并保存医务人员感染结核病的相关数据是非常有必要的,为什么? 因为医务人员比普通人群有更多的暴露机会，容易感染潜在的和活动性结核病。 你了解自己机构的医务环境状况吗？ 有相关的研究吗？数据公开吗？,医疗机构中的传播： 与建筑相关的空气感染疾病,主要是（但不是绝对的）来自于患者 未诊断的TB / 可疑者 未治疗或严重耐药的TB 高危险性操作 解剖 插管、气管镜等 高危险性部门 导诊区域 内科和外科病房 实验室,医疗卫生保健相关的感染（HAI）,不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染 在医疗卫生机构停留时获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 英国：年死亡人数 自杀 6,000 院内感染 18,000,医疗活动会危害您的健康：医疗卫生保健相关的感染是一个全球性的问题！,美国的例子 每年有200万病人在医院内得到感染，相 当于10个住院的病人中，有1个被感染 经济影响力巨大 造成其它很多危害 院内感染造成 每年有80,000人死亡 (2 x 交通事故) 中国有相关的数据吗? 您所在的机构的情况?,一个时下关注的原则,“这或许是一个奇怪的 原则，确切的说对医 院首要的要求是医院 应该处理病症而不应 有危害”。 弗洛伦斯南丁格尔 1863,我们讨论预防措施！,标准预防措施（基本防护措施） 应在所有的医疗卫生机构中常规使用（把所有的患者视为潜在的生物危险），以保护医务人员、其他患者、同事等免受感染。 如果没有使用标准防护措施，额外的具体的防护措施也不会有效。 = 最低限度的感染控制措施 基于不同传播方式的预防措施 接触传播 飞沫传播 空气（飞沫核）传播,标准预防措施的要素,手卫生 呼吸卫生、咳嗽礼节 使用个人防护设备（PPE）避免与病人血液、体液、分泌物和破损皮肤的直接接触 安全注射操作 - 防止针头刺伤 /锐器伤害 潜在污染设备、物品和表面的安全处理（清洁和消毒/废弃物处理） 免疫 / 预防性治疗,标准预防措施备忘录,标准防护措施中的第一点： 洗手,预防院内感染最有效的措施 针对寄宿细菌和暂住细菌 正确方法 洗净所有的表面 这比使用洗手液或延长洗手时间更重要 无推荐的频率 这应该由计划/完成的工作来决定 研究表明: 不良的洗手方法 没有洗净所有的表面 由于工作量或距离，减少了洗手频率 没有遵循指南或培训中的要求,洗手: 容易忽略的区域,在1978年的研究发现，手表面89的部位被忽略了，最容易被忽略的部位是手指尖，指缝，手掌和拇指。,手背,手掌,最容易忽略的,较容易忽略的,未忽略的,如何正确地洗手?,Contains 270 pages,如何正确地洗手?,咳嗽卫生 / 咳嗽礼仪,个人防护设备,保护衣服和皮肤,破损或者被污染后需要更换,洗手永远是去除和处理个人防护用具后的最终措施,个人防护设备,为了防止面部和眼睛受到 泼溅物、碰撞物或人工紫 外线的伤害，必须佩戴安 全眼镜、面罩或者其他防 护装置 ,锐器的管理,在使用任何污染的锐器时需要额外小心，包括针、注射器、玻片、吸液管、毛细吸管、刀片、柳叶刀和解剖刀等。,对锐器的防范措施,使用过的一次性针头在处理前不能弄弯、剪断、破损、翻新、不能从一次性注射器上移除，或者进行其他的手工操作。 一定要将他们丢弃在密闭、防扎和防漏的锐器 器皿中!,正确处理锐器,所有 锐器（无论污染与否）都要放入容器内 不能将容器装得过满！ (最多为容量的四分之三) 将容器放置在方便使用的地方 不要将针头护套再套上或者将针头从一次性注射器上取下: 会引发事故！ 如有需要，将容器高压灭菌后，再丢弃盛放锐器的一次性容器（绝对不能垃圾掩埋）,锐器的不规范管理,绝对不能把锐器丢弃到 垃圾堆里或者玻璃垃圾箱内,基于不同传播方式的预防措施,基于不同传播方式的预防措施是为病人或者可疑病人设计的，这些人被传播性较强的或流行病学上重要的病源体感染，而病原体是通过空气、飞沫或接触传播的，所以他们还需要额外的预防措施。 除了标准预防措施外，还必须采取基于不同传播方式的预防措施！,基于传播方式的防护措施分类,接触：与病人或者环境接触时穿隔离衣和戴手套等 飞沫：在一米内使用外科用口罩和眼睛防护装置 空气：在进行气管内插管、吸管和雾化吸入治疗时需要佩戴颗粒防护口罩 (如果污染也需要佩戴） 应该单独使用或者联合使用！,基于传播方式的防护措施要素,对于传染性ARD (急性呼吸系统疾病)，如果没有足够的单人病房，或者如果无法集中处理相同病原的病人，请保持感染病人与其他病人之间的距离 1米。 如果不清楚病原体或病原体的传播途径，需要使用额外的防护措施。,做什么？,医疗机构内尽量减少和避免接触感染，通过: 对每个病人使用标准预防措施 使用基于不同传播方式的预防措施 共同努力使工作场所更安全 确保标准防护措施所需物品适当和充足的供应 指导病人及其家属如何减少在家中对危险因素的暴露 感染控制以及基本的卫生措施一定是医疗卫生服务的核心,做什么?,制定并完善感染控制政策和程序 并将其应用于相关机构设施 应考虑