流行性感冒精品课件

流行性感冒,苗栗縣立建國國中 健 康 中心,一、定義與病因,流行性感冒是由濾過性病毒傳染， 其病毒大體上可分為A、B、C 三型，其中A型最容易造成大流行， 一般大多在秋冬時節發生。,二、疾病之症狀,流行性感冒主要是經空氣或飛沬或直接接觸病者噴沬，透過呼吸道傳染的。 潛伏期一般是 13 天。 病徵包括： 發燒、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、 喉嚨痛、咳嗽及身體疲倦等。 大部份人都能在一星期內自行痊癒，但是 ，年長者及慢性疾病患者如心臟病、慢性 呼吸道疾病患者則有較大機會出現併發症 ，如支氣管炎、肺炎等。,三、醫療與護理,感染流行性感冒時，最主要的治療是： 1.依醫囑服用減輕症狀的藥物，例如止咳 藥、退燒藥、鼻塞流鼻水藥等。服藥時 要注意，退燒藥應該避免使用，Aspirin 類藥物，以避免發生雷氏症候群。 2.補充大量的水分。 3.多休息，以保持體能來對抗疾病。,四、預防之方法,預防流行性感冒最有效的方法是增強個人抵抗力，要有充足的睡眠和休息，保持心情開朗、飲食均衡、適量運動、注意空氣流通及切勿吸煙。,預防方法,1.感冒之病毒是由飛沫傳染，公共場所人多 擁擠，傳染機會大，流行性感冒幾乎都先 由小朋友在學校中得到感染後，再帶回家 中傳染給親人，因而造成流行。 2.流行性感冒的病毒需經過手口的途徑感染 ，大人得到感冒時要勤洗手、戴口罩，應 該盡量避免與幼兒做密切的接觸。,預防方法,3.針對嬰幼兒、老人、及體弱多病等易感染的高危險群，可以利用疫苗來預防及治療。 4.接種流行性感冒疫苗，建議每年於流行期之前接種，溫帶地區可以在秋天開始接種，熱帶地區可以在流行季節之前開始接種。但因國外製造的疫苗在國內效用未必相同，其預防疾病之效果仍是有限，頂多約只有七八成，且只能維持一年，目前國內尚未大量進口供臨床使用，但因副作用很少，所以還是值得高危險群患者及早接種的。,流行性感冒疫苗在接種後約2-3週 才會產生足夠的抗體來抵抗病毒的 感染，而流行性感冒通常在每年的 年初開始流行，所以接種時機最好 的是每年年底十月到十二月。,流行性感冒疫苗副作用很少且輕微，包括發燒、注射部位疼痛，通常一到兩天消失。少數情形為流行性感冒疫苗的禁忌： 1.六個月以下的嬰兒：不會增加副作用 ，而是因為六個月以下嬰兒注射流行 性感冒疫苗後產生的抗體不佳。 2.對雞蛋過敏者。 3.懷孕、發燒或急性疾病者。,什麼人屬於高危險群， 需要注射流行性感冒疫苗？,1.大於 65 歲的老人。 2.慢性病患的高危險群：包括氣喘與其 他慢性呼吸道疾病、慢性心臟疾病、 慢性腎臟疾病、糖尿病、有免疫缺損 或服用免疫制劑患者、愛滋病。 3.醫護工作人員與療養院、老人院之工 作者。,疫苗接種方式,滿6個月8歲必須接種一劑，隔4星期 再打一劑。 2. 65 歲以上老人接種，免費接種。,一般感冒和流行性感冒的分別,一般感冒潛伏期較長而發病期是漸進式，較少發燒且不會高燒，上呼吸道的病毒感染會引起鼻塞、喉痛、乾咳，不會產生嚴重的疲勞； 而流行性感冒則是突然發高燒，嚴重的頭痛、肌肉痛和咳嗽，極度的疲勞。,流行性感冒使用抗生素是錯誤的治療，若一般時期病毒感染後，併發細菌感染時，才可使用抗生素治療。 在台灣，一般感冒是四季都會發生， 流行性感冒則是每年11月在北部發生， 漸漸南下到1月就到南台灣，3月就漸漸 消失。感冒是病毒經口、鼻、眼睛的粘 膜細胞進入體內而大量複製病毒，數日 達到一個數量，開始有感冒現象，再散 播大量病毒，而傳給任何靠近的人。,流感年年來， 今年忒厲害？,在歐美造成大流行的型福建株流行性 感冒將侵襲台灣？其實流感疫情年年都 會來，今年會引起這麼大的恐慌，主要 是因為衝擊下，民眾對疾病感 受度增加有關。但型福建株毒性並不 比已知巴拿馬系病毒高，民眾只要接種 疫苗、勤洗手，必要時戴上口罩，就可 將飛沫傳染風險降到最低。,流感流行期可能長達二、三個月，但 因傳染途徑明確，還是可以有效預防。 除了打疫苗，勤洗手、戴口罩都有助阻 絕病毒透過飛沫入侵，降低感染的危險 性。不論是新病毒還是舊病毒，民眾面 對流感應該要特別提高警覺，但不需要 恐慌。,流行性感冒病毒是最傳染力最強的病毒之一，歷史上曾造成數次全球大流行，最嚴重的一次是1918年的大流行，造成全世界2千1百萬名死亡病例。 1968年之前，幾乎每10-15年，流感病毒就會出現一次大突變，讓全球的人都沒有抵抗力；不過，1968年之後，可能因為全球交通發達，病毒遷徒快速，平常即有交流，流感病毒大突變的發生就呈現不規律的情形，也更難以預測。,病毒小幅變異 稱為 抗原飄變 (antigenic drift)， 大幅突變 則稱為 抗原移變 (antigenic shift)， 此時病毒會突變成一個新的病毒亞型， 進而造成引起世界性的全面流行。,今年會不會是流感病毒的突變年？,A 型流感最容易突變，歷次流感大流行的元凶都是A 型流感；今年出現的H3N2福建株，也是A型流感。 不過，流感病毒有H、N兩種表面抗原，其中H 抗原若改變，造成的流行規模較大，近年流感病毒多以H1和H3為主， H3N2沒有脫離此一範疇，還未達大突變的地步。,往年流感都由亞洲開始流行、流行高峰 都在12月及1月，今年卻由歐美開始發難 ，流行期也往前移，全球正式進入流感 警戒期，病毒出現或大或小的突變機率 極高。 國內專家預警，今年流行的型福建株 病毒可能出現抗原飄變 (antigenic drift) 的小幅突變，而流感病毒即使是小變異， 也將有1040的人會遭感染，台灣也 無法倖免，國人應小心提防。,很多人或許質疑，今年以巴拿馬株 流感病毒為主的疫苗，對於新變種 病毒能有多少保護力？ 依據報告，疫苗對巴拿馬株流感病毒有九成保護力，型福建株流感病毒與巴拿馬株有23不同，交叉保護力至少有20-50 ，這是指以65歲以上、對疫苗反應最差的族群。如果年輕一點的族群，保護力更高，接種疫苗對預防流感絕對有幫助。,衛生署疾病管制局預防接種組長顏哲傑 表示，目前國內施打的流感疫苗是針對 克羅多尼亞株、B 型及A型巴拿馬株。 A型巴拿馬病毒株，與歐美提前流行的 A型 H3N2 福建株流感是兄弟姊妹 的關係，因此應有一定的保護力，希望 55 歲以上慢性病患、重大傷病者等符合 免費接種資格者盡快接種疫苗。,衛生署表示，從定點監測醫師的通報中， 發現已有1例流行性感冒的病毒，疾管局 已證實為國內首例類福建A型流感。 疾病管制局副局長施文儀說，據國外估計 ，境內一旦出現新的流感病毒株，並成流 行，在它具有空氣傳染能力下，通常該年 的流感患者將較往年激增1倍。,據衛生署統計，我國去年因流感引發 重症、肺炎身亡者超過 3900 人，皆為 老人，由過去歷年統計發現，台灣每年 感染流感者，約占全國人口10、 即20多萬人（根據健保局統計，國內 一年內約有200萬人次得流感），人數 相當多，若流感病毒A型福建株真流行 起來，那台灣患者也許會超過40萬人。,根據經驗，每年12月中旬的流感疫情往往 達高點，今年應該也不例外，所以2周後 的通報數是會攀升，但攀升不表示大流行， 民眾不必惶恐。 流感病毒A型福建株，已提高民眾對流行性感 冒的戒慎恐懼，不過從疾病管制局所得監測資料 看來，目前的流感病例數並無明顯增加，甚至比 去年同期還少，但預料2周後將達高峰期，那才 是和流感決戰的時刻。,關於流感疫苗,流感疫苗是依世界衛生組織事先預測 來年可能流行的流感病毒，製成疫苗； 若預測錯誤或病毒出現變異，疫苗可能 失效。 花蓮慈濟醫院副院長王立信比喻， 流感疫苗就像簽樂透彩，如果只 簽中兩個字就沒用了。,為了防止SARS再度來襲，並避免流感與SARS交叉感染，衛生署今年特別加強流感防範措施，並擴大流感疫苗施打對象；但歐美爆出流感疫情，不少專家認為，稍早所預測的流感病毒恐已出現變異，流感疫苗是否白打，失去保護力也讓民眾十分恐慌。,因此，除了加強施打流感疫苗外， 衛生署也採購了120萬劑的流感抗病毒 藥物，如果疫苗未發揮保護效果， 抗病毒藥物還可充當第二道防線； 從臨床經驗可發現，併用流感藥物 克流感及抗生素 CAVIT， 絕大部分流感病患的病情都可得到有效 控制。,台大小兒部醫師李秉穎說，如果病毒只 出現小幅變異，流感疫苗仍可望有一點 點保護效果，雖然還是可能染上流感， 但病情可望較輕微。不過，流感已有藥 可治，即使病毒大突變，殺傷力也不會 像過去那麼慘烈。,流感抗病毒藥物是抑制病毒表面抗原 中的神經胺酸蛋白質，破壞病毒的複 製及感染能力；而神經胺酸在不同型 的流感病毒株中表現相同，就算病毒 大突變，病毒的結構不會改變，所以 克流感對各種流感病毒株的殺傷 力相同。實驗曾證實，克流感對 於曾造成全球大流行的流感病毒株， 一樣有抑制效果。,克流感以發病48小時內服用效果 最佳；成人流感病毒存在體內的時間 較短，34天即退燒，所以超過2天以 後用藥，效果就不明顯；但對小孩而 言，病毒可能在喉頭存在7-10天，因 此