经络总论第三四五节课件

标本、根结、气街、四海,第一章 经络总论,1,第三节,1.了解根结、标本、气街和四海的概念。 2.熟悉根结、标本、气街和四海的内容 和应用。 3.掌握经络的生理功能、病理变化及临 床应用。,目的要求,根结、标本、气街和四海是关于经络纵横关系的理论。 根结、标本主要分析经络的纵向关系。 气街和四海主要从大范围分析经络的横向关系。,3,概述,标本、根结、气街和四海理论是在 阐明经络分布和气血运行的基础上，进一 步说明经络腧穴有上下、内外的对应关 系，即四肢和头、胸、腹、背之间经气的 来源、分布与联系，从而指导针灸临床辨 证和取穴。,4,概述,5,根 与 结,根 结 概 念,是指十二经脉之气起始和归结的部位。 “根”，指经气所起的根源处，为四 肢末端的“井穴”。 “结”，是经气所归的结聚处，在头 面、胸、腹的一定部位和器官。,6,灵枢根结：“太阳根于至阴，结于命门， 命门者目也。具体见下表。（足六经根结部位表）,头,根与结的内容,出于标幽赋：“更穷四根三结， 依标本而刺无不痊。” 四根十二经脉以四肢井穴为“根”； 三结十二经脉以头、胸、腹部为“结”,四根三结,8,根、溜、注、入指手足三阳经脉气出入流行的部位 根：经气所起的根源处，为“井穴”； 溜：经气所流经之处，多为“原穴”或“经穴”； 注：经气所灌注之处，多为“经穴”或“合穴”； 入：经络之气所进入之处，上部为颈部各阳经穴， 下部为各阴阳经“络穴“（表1-3-2）。,手足三阳经根溜注入部位,根于四肢末端“井穴”,手足三阳经 手三阴经 足三阴经,结于头 结于胸 结于腹胸,根结归纳,10,四根,三结,1强调十二经脉气以四肢末端为出发点，归结于头胸腹。 2说明经气活动上下相互联系的对应关系。 3经气流注与五输穴排列一致，进一步强调五输穴的重要作用。 4是经气运行的另一重要形式，强调四肢腧穴对头身的重要作用。,根结理论的意义,11,临床上对于头、胸、腹方面的病症，可 以选取四肢部 “井穴”治疗。 肘后歌：“头面之疾针至阴” 资生经：少商治“咽中肿塞, 谷粒不下” 针灸大成：隐白治“妇人月事过时不止” 千金翼方：少泽治“妇人无乳”,12,根结理论的应用,又可“根部”与“结部”相配合取穴。 商阳配迎香：齿痛、颈肿、鼻衄 隐白配大包：崩漏、胸胁疼痛 头临泣配厉兑：目痛、腹胀、梦魇 瞳子髎配足窍阴：头痛、目疾、耳疾,13,根结理论的应用,1指导临床取穴配方： 上病下取：结部有疾，取根部穴。 下病上取：根部有疾，取结部穴。 上下配穴：根部穴与结部穴配合组方。 2指导临床治疗： 咽喉肿痛（结部）取少商（根部） 疝气（结部） 取大敦（根部） 头痛、目疾、耳鸣耳聋瞳子髎配足窍阴 （上下根结配穴） 下肢痹痛（根部）取风池（结部）,14,根结理论的应用归纳,标 与 本,15,指十二经脉之气集中和弥散的部位。说明经脉上 下相互关联和本末关系。 “本”：指经气集中于四肢的本源部位。 “标”：指经气扩散于头面躯干一定部位。,16,标 本 概 念,十二经脉均有“标”部与“本”部。 本在四肢，位在下，标在头身，位在上， 如足太阳之本，在跟以上5寸中，即跗阳 处，其标在两络命门，即目，穴为睛明。 具体内容见P17，表1-3-3。,标与本内容,17,标本归纳,足三阳经 本部在膝关节以下， 并有相应穴位,手三阴经 本在肘关节以下， 并有相应穴位,标在头面、颈部， 并有相应穴位,标在胸背及颈 并有相应穴位,18,本在肘关节以下， 并有相应穴位,手三阳经,足三阴经,本部在膝关节以下， 并有相应穴位,1强调经气集于四肢，散于头面、躯干的一定部位，阐明经气运行上者应于下，下者应于上的密切关系。 2“本”是经气汇集的重心，“标”是经气扩散的区域，说明四肢与躯干两极之间的经气联系。 3阐明了四肢肘膝以下的经穴对头身远隔部位的重要治疗作用。 4标本理论更强调了与十二经脉营气流注不相一致走向的另一系统，更广的说明经气的升降出入，上下内外的对应关系，表明了人体机能活动的复杂性。,标本理论的意义,19,1本部腧穴的应用（病在上，取之下） 肘膝以下本部的腧穴除治疗近部疾患外， 具有治疗本经远隔部位疾患的重要作用。 百症赋：“太冲泻唇喎以速效” 标幽赋：“脾冷胃疼，泻公孙立愈”,20,治疗方面：,标本理论的应用,1.本部腧穴的应用,治疗近部疾患,治疗其远隔部位疾患： 上病下取,头身之疾取肘膝以下各特定穴治疗：如四总穴歌的应用、,21,肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收,2标部腧穴的应用（病在下，取之上） 头面标部的腧穴，能治疗头面、五官及脑的疾病。 通玄指要赋：“风伤项急，始求于风府；头晕目 眩，要觅于风池”；肘后歌取风府治疗腿脚疾患。 胸、腹、背部的穴位，不但主治相应脏腑的病症， 还主治与脏腑相关联的组织器官的病症。如脾俞可治疗 脾气虚弱引起的泄泻，又可治疗四肢萎软无力。,标本理论的应用,22,2.标部腧穴的应用,头面标部穴位，主治头面，五官疾病，如头晕目眩取风池。 胸背标部穴位，以俞募为代表；治疗相应内脏病，如肺脏病取肺俞。 治疗其远隔部位疾病：下病上取：取标部穴位治疗下肢疾患，如：四肢瘫痪，取神庭。,23,1标本、根结理论意义上大体一致，主要分析经络的纵向关系；强调以四肢为根本，为经气之源；以头面躯干为结为标。为经所汇聚与弥漫输布之所。 2从十二经脉如环无端的流注之外的另一角度，阐述经气流注运行的升降出入，上下内外的对应关系。 3为针灸临床辨证，确立治则，配穴原则，取穴配方提供了又一理论依据。 4强调四肢部腧穴对头面，躯干作用的重要性。,标本、根结小结,24,气 街,25,气 街,气街是经气聚集（纵横）汇通的共同通路。 灵枢卫气：“胸气有街，腹气有街， 头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑。 气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背 俞，与冲脉于脐之左右之动脉者。气在胫者， 止之于气街与承山踝上以下”,26,气 街,气街，主要说明头、胸、腹、胫这些部位是 经气循行的共同通道，气街理论从部位上联系 “标”和“结”，可以看出，头、胸、腹是“标” 和“结”的所在，“根”和“本”位于四肢， “标”和“结”位于头、胸、腹三部，与气街关 系密切。,27,28,气街与“结”、“标”部位对照,气街理论的意义及应用,头气街以脑为中心，胸气街以心肺为中 心，腹气街以肝、脾、肾及六腑为中心。脏 腑通过气街而前后相连，在躯干部胸气街将 胸膺与背部相连贯，腹气街将腹与背腰部相 连贯。气街以横向分布为主，联络前后，沟 通脏腑体表的内外关系，纵贯人体上下，成 为经络联系的统一体。,29,头气之街 脑。（手足三阳及督脉所通） 胸气之街 膺、背俞（心、肺、心包） （手三阴所通） 腹气之街 腹部，背俞（肝、脾、肾及六 腑）（足三阴所通） 胫气之街气街（气冲穴），承山，踝上下,30,气街理论的意义及应用,因此，凡分布在相应气街部位的腧穴，可治 疗各相关部位的疾病。 头痛、头晕百会、风池； 咳嗽、气喘中府、肺俞； 心痛、心悸膻中、心俞； 腹痛、腹泻中脘、天枢、脾俞、大肠俞； 下肢痿痹伏兔、足三里等。,气街理论的意义及应用,31,1分布于相应气街部位的腧穴，既能治疗局部病、又可治疗相关内脏的疾病。 2扩大了十四经穴的主治范围：各经穴除治疗本经及联系的脏腑器官病外，还可治疗其他脏腑经脉器官病。 3是针灸临床腧穴配伍的重要理论依据。 如俞募配穴，前后配穴，近部取穴等。,气街应用归纳,32,33,四 海,四 海,四海指：髓海、气海、血海、水谷之海的 总称，为人体气血营卫产生、分化和汇聚的四 个重要部分。 灵枢海论：“人有髓海，有血海，有 气海，有水谷之海，凡此四者以应四海也”,34,髓海位于头部，上输百会、下输风府 气海位于胸部，上输大椎、下输人迎 血海位于下腹部，上输大杼、下输上巨 虚、下巨虚 水谷之海位于上腹，上输气冲、下输足 三里,四海的部位及输注穴,35,四海的联系： 髓海脑位于头部神气本源，主宰 脏腑、经络功能活动。 气海膻中胸部宗气所聚处，推动 肺之呼吸和心血运行。 血海冲脉腹部十二经之根本，化 生原气 水谷之海胃上腹部化生营卫气血,四海的联系,1.四海对十二经脉起总领作用 2.四海是全身精、神、气、血的生化和汇聚之所 3.四海是十二经脉的归依。 4.四海是对头、胸、腹脏器功能的最大概括 5.强调了水谷、气血、脑髓在人体的重要作用,四海的理论意义,37,1髓海（脑在头）,（1）生 理,（2）病理表现,临床诊治,精明之府精神最高主宰 元神之府神气之本源 诸阳之会阳气之依归,是人体各系统的统帅,髓海有余：轻劲多力，自过其度 髓海不足：脑转耳鸣，胫酸，眩 冒，目无所见，懈怠安卧,取百会，风府及 相关穴治疗,四海理论的应用,38,2气海（膻中在胸）,四海理论的应用,（注：悗：音同满，悗息，即胸满喘息）,临床诊治,3水谷之海（胃在上腹）,四海理论的应用,40,临床应用,4.血海（冲脉下腹部）,四海理论的应用,41,临床应用,血海有余：常想其身大，怫然不知其所病 译：血海邪气亢盛，就会觉得身体胀大，郁闷不 舒，但又不知所患。 血海不足：常想其身小，狭然不知其所病 译：血海不足，常觉身体瘦小，意志消沉，但又 不知所患。,42,第四节 经络的作用,43,(一)沟通内外，网络全身： 1.十二经脉、经别：表 脏腑；脏腑之间 2.十二经脉、十五络脉：表 表；表 脏腑 3.十二经脉、奇经八脉：经 经 4.标本根结、气街四海：前后腹背，头身上下 5.诸经协同：“内属于脏腑，外络于支节”， 将人体各部组织器官联结成一个有机整体。,经络的作用,44,经络作用,(二)运行气血，协调阴阳： “行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节”， 经络具有运行气血、濡养周身及协调阴阳。即 内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的 相对平衡。,(三)抗御病邪，反映症候： 1.抵御外邪：“溢奇邪” 。 2.多重“防线”：“皮部 孙络 络脉 经脉 腑 脏”；“双向性”。 3 传注病邪： 经脉病变可以传入内脏（太阳表证内传） 内脏病变可累及经络（肝病两胁痛，胆病右肩痛， 心火上炎舌生疮等） 脏腑之间病变通过经络相互影响（肺病可引起大肠 不通，心移热于小肠等）,经络作用,46,(四)传导感应，调整虚实： 1.感应形式： “得气”，“行气” 2.临床意义：“刺之要，气至而有效（不至）” 3.补虚泻实：泻其有余，补其不足，阴阳平 复”针灸第一要则 4.调整方式：良性的双向调整作用 兴奋 抑制；抑制 兴奋,经络作用,47,(一)经络的病候及其机制 当经络生理功能失调时，即会产生相应的病理变化。其病候表现除与经络气血的虚、实、盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系及其循行所过之处的组织、官窍联系。 (二)传注病邪、反映病候,经络系统病理变化,49,第五节 经络的应用,(一)经络诊法 (二)分经辨证 (三)循经取穴 (四)药物归经,经络的临床应用,(一)经络诊法： 当脏腑组织发生病变时，常在其所联系的经脉上（尤其肘膝关节以下部位）出现多种阳性反应。通过对经脉所过部位的详细诊查来诊断疾病的方法。 经络诊法：望诊、问诊和切诊,经络的临床应用,经络的临床应用,(一)经络诊法： 1.望诊：通过观察局部的变 色、隆起、凹陷、出血、血管 充盈及皮肤粗糙等线条状、或 点状、片状等阳性反映点所处 经脉系统来初步诊断是何脏腑 组织发生了病变。,52,手太阳小肠经,2.问诊： 前额头痛 阳明头痛 颞侧（偏）头痛 少阳头痛 枕部（后）头痛 太阳头痛 头顶痛 厥阴头痛 痛经 足太阴脾经线路上出现疼痛,经络的临床应用,3.切诊：通过指腹触摸或按压以感觉皮温和湿度或皮肤肌肉的隆起、结节、压痛等异常反映点所处经络来诊断疾病。 慢性腹泻 足太阴脾经所过处出现皮 下硬结。 胃病 足三里处有明显压痛,经络的临床应用,(二)分经辨证 每条经脉都有自己的分布区域及其所属脏腑组织，根据经络循行联系以分析病症归属何经何络，即分经辨证。,经络的临床应用,1.十二经脉主病： 是动则病本经及所属脏腑异常变动所产 生的病症 主所生病本经及穴位能主治本经所发生 的病症。 2.十二经脉主病分类： 外经病、脏腑病、其他病证（络脉、经筋、 皮部病）。,(二)分经辨证,56,根据生理联系诊断，如心火上炎引起舌部刺痛，肝火上炎引起两眼红赤，胆囊炎在阳陵泉下面有压痛。 根据循行所过辨证，如前额部以阳明经为主，后项痛以太阳经为主，侧头痛以少阳经为主，巅顶痛与督脉、足厥阴有关。,(二)分经辨证,57,(三)循经取穴 指在辨证分经的基础上，根据腧穴穴性的不同，选取与病症相关联经脉上的穴位。腧穴是气血汇聚于体表的特殊部位，也是气血容易瘀积阻滞的部位，针灸之可疏通经络消除疾病。,经络的临床应用,1.经络所过，主治所及 经脉所分布联系的部位，就是其穴主治范围。 2.手足六阴经以治内脏病症为主；手足六阳经以治经脉外行线上病症为主。但六阳经还治六腑及气、血、津、液、筋及骨所