痴呆老人的护理课件

痴呆老人的护理 何雅芳,宁波人口老龄化状况如何呢？,宁波市统计部门发布的有关数据及分析资料称，进入新世纪以来，我市人口发展总体呈现规模平缓增长、低生育水平较为稳定、老龄化趋势加快的局面。到年底，宁波岁以上老年人口占比达到，远远超过国际上的老年型社会标准。岁及以上的高龄老人所占比例大幅上升，达到.。宁波人口结构已完全跨入深度老年型结构。至年，每个宁波人中就有个岁以上老人。,人口老龄化带来的老年痴呆问题,我市现处于人口老龄化加速发展的初期，但这个“加速度”非常快。 2010-2039年间，宁波老年人口年均增长率几乎是总人口增长速度的10倍。 随着人口的逐渐老龄化，老年痴呆已成为我国不可忽视的公共卫生难题之一。这种疾病不仅会给患者带来巨大痛苦，也会影响到家庭、工作和社会生活。一份老年痴呆症流行病学调查显示，65岁以上的老人中患病率为6%，80岁以上的老人患病率已达30%以上，65岁以上的老年痴呆发病率以每年1.4%的速度上升。老年性痴呆已成为最常见的老年病之一，同时也是最常见的死亡原因之一，仅次于心脏病、癌症和中风。 随机调查发现，护送进医院的老年痴呆症患者的子女，无一能说出老人的生日，都是靠翻身份证、户口簿才回答出来。许多被调查的子女都不以为然，认为不知自己父母的生日算不了什么，只要平时孝敬父母，多给老人一些经济上的资助就行了。 然而老人却不这样认为，一位老人的说法很有代表性：每当看见自己的子女为外孙做生日心里就很不是滋味，我们也有生日，自己的子女为什么就没想到。要知道年迈的父母最看重的，就是子女对自己那份浓浓的亲情，能不需父母提醒，每逢父母的生日都能主动帮助庆贺，给做父母以慰藉。 其实子女们与老人多点亲情交流，这是一帖预防老年痴呆症的“良药”。,老年痴呆是一种慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢。一般来说轻度痴呆不太影响日常生活，中度痴呆需少许监护和照顾，重度痴呆需经常监护和照顾。虽然药物可以延缓老年痴呆症的发病进程，但目前尚无彻底治愈的方法。所以预防老年痴呆还需从家庭开始。除了就医治疗，做好老年痴呆病人的家庭护理也十分重要。那么老年痴呆有哪些表现？家里有老年痴呆病人怎么样预防和护理呢?,老年性痴呆症概念,是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病。多由遗传、脑外伤、脑梗塞、脑炎、脑缺氧、缺血、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的病理改变。又叫阿尔茨海默病（AD）,慢性脑供血不足警惕预兆,慢性脑供血不足又是脑梗死、痴呆的前 阶段状态，极需阻止其发展，是值得我们高度重视的一个问题。由于起病隐匿，要做到早发现、早预防才是重中之重。 警惕预兆： 1、 头晕、头昏昏沉沉、睡眠增多。 2、 头痛、头重、头胀不适、头鸣。 3、 心烦、易急、易怒、耳鸣、听力下降。 4、 失眠多梦、注意力不集中、记忆力减退、遗忘。 5、 全身乏力、沉默寡言、判断能力失常。,保健措施：,慢性脑供血不足多由脑动脉硬化所致，建议控制血脂、体重、血压。合理膳食，饮食要清淡，不油腻，多吃蔬菜、粗粮，控制高热量、高脂肪饮食，戒烟限酒，坚持运动，少量醋、干红葡萄酒可起抗氧化作用，延缓动脉硬化的发生。,老年痴呆的主要表现, 忘记刚刚发生的事情或说过的话 叫不出熟悉人的名字和物品名称 计算能力下降 日常买卖计算错误 反复重复同一件事比如来回走动 言语少或者自言自语,一般老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，按照病情的发展，可大致分为三个阶段：,第一阶段也称健忘期: 这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。,第二阶段也称混乱期: 这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。 还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。,第三阶段也称极度痴呆期: 病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。,那么预防和家庭护理包括哪些内容呢?,膳食平衡和心理健康，有助于预防或减缓痴呆的发生 改善家庭环境 加强功能训练，培养生活自理能力 帮助料理患者的日常生活 锻炼患者的认知能力，努力恢复其生活能力 饮食护理 安全10注意 行为心理症状的护理,加强功能训练，培养,膳食平衡和心理健康，有助于预防或减缓痴呆的发生,多数老年痴呆病人说不出明显的发病日期，可见其是缓慢发生的疾病。因此远离导致痴呆的各种危险因素就显得十分重要，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，尽量与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。,改善家庭环境,家庭设施应便于老人生活、活动和富有生活情趣。家庭和睦温暖，使病人体会到家人对他的关心和支持。家人应鼓励病人树立战胜疾病的信心，避免一切不良刺激。,加强功能训练，培养生活自理能力,人的大脑和躯体的功能都是用则进，不用则退。对轻度痴呆的老人，要鼓励其自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生;鼓励其参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使他(她)与周围环境有一定接触，培养对生活的兴趣，活跃情绪，以分散病态思维，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练他(她)，如梳洗、进食、叠衣被、如厕，并要求其按时起床;带领他(她)干些家务活，如擦桌子、扫地;晚饭后可让他(她)看一会儿电视。坚持一段时间后，有些患者生活基本可以自理。,鼓励活动，保障睡眠。可根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，外出活动时要有人陪伴，以防撞车、撞人、跌倒或与人发生争执。每天应保证有6至8小时的睡眠，夏天尽量午睡。,帮助料理患者的日常生活,痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排其合理而有规律的生活，要求他(她)按时起床、就寝和进餐，使之生活接近正常规律。,帮助料理日常生活,维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生。要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。给予卫生指导，采取措施制止不卫生行为，如随地大小便、捡地上东西吃等。根据天气变化及时添减衣被，居室常开窗换气，常晒被褥。长期卧床者要定时翻身、拍背，预防褥疮。对病情较重的病人，要协助料理生活，注意营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。,白天尽量进行一些有益于身心健康的活动，如养花、养鱼、画画、散步、打太极拳、编织等，另外，也可读报、听广播、选择性看一些娱乐性节目(忌看恐怖、惊险及伤感的节目)，使病人充分感受到生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。 病人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安静，入睡前用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等，不要让老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间病人不要单独居住，以免发生意外。,锻炼患者的认知能力，努力恢复其生活能力,家人或照顾者陪伴患者外出时，多与病人交流，并让其认路、认家门。加强患者的思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻练和训练。通过交谈，使其言语、思维等能力得到训练。,饮食护理,一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯。老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，造成营养不良。要给他们选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。,保证其吃饱吃好，对吞咽困难者应指导其缓慢进食，不可催促，以防噎呛。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。,处在精神极度兴奋状态的老人，体力消耗较大，如无足够的营养保证，容易导致内脏功能衰竭。还有的老人乱抓食品或吃生冷不洁食品等，易引起肠道传染病。,因此，对病人认真做好饮食护理直接关系到康复。对病情较轻、生活能自理的患者，要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品；按时照顾好老人进食，保证老人吃饱吃好；帮助去除鱼刺肉骨，饭菜温度要适宜，防止过冷引起胃肠不适，或过热引起烫伤；餐具应选用不易破裂的塑料、蜜胺、不锈钢等材料，以免发生意外。,对生活自理差、病情较重的老人，应协助进食，必要时给以喂食，对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对不知饥饱、抢食、暴饮暴食者要适当限制食量，并要根据病情适当进行饮食卫生教育。,安全护理,对中、重度痴呆患者要事事留意其安全。不要让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。老人的日常生活用品，放在其看得见、找得到的地方。行走时应有人扶持或关照，以防跌倒。对居住在高层楼房的痴呆老人，更应防止其不慎坠楼。,安全护理,妥善保管家里的危险物品，减少室内物品位置的变动，保障病人安全。家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止患者自杀或者意外事故发生。睡床要低，必要时可加栅栏。病人所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。洗澡时注意不要烫伤。不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外。最好时时处处不离人，随时有人陪护。,行为心理症状的护理,寻找原因 避免争吵 增进交流 转移注意力 使用陈述句 妥善处理精神症状老年痴呆病人分为轻中重度，轻度的老年痴呆患者会有记忆力、计算力障碍，影响到工作能力，但是生活自理能力是完好的，一旦生活自理能力受到影响我们就称之为中度老年痴呆。,发展到生活完全不能自理、卧床不起的就称为重度。不同程度的老年痴呆护理方法是不同的。比如对于轻度老年痴呆患者我们只需要稍加注意，适当进行协助就可以了，随着病情进展到中度老年痴呆就会出现轻度思维混乱，记忆力下降更明显，这时就应改给予更多的支持。,功能锻炼,帮助老年痴呆病人维持逐渐减退的功能十分重要。对早期痴呆病人在药物治疗的同时，就应该辅以康复训练。护理时应针对病人的功能障碍，从日常生活中选一些病人感兴趣并能帮助其恢复功能的作业，增强病人注意力及记忆力，放松精神，调节情绪，如通过让病人排列数字顺序、物品分 类、简单计算等进行思维训练；,开展一些具体有趣的活动，如听音乐、猜谜语、讲故事、跳舞等引导病人多用脑，提高语言和记忆能力。体育训练时要量力而行，循序渐进，持之以恒，促进大脑供血、供氧，保持大脑功能。,心理护理,由于老年痴呆病人的智能全面受损，理解力差，概括和表达能力受损，因此产生急躁、焦虑、沮丧和易生气等心理反应。家人首先要理解病人的心态，尊重病人而不是去排斥病人。老人情绪不稳定时，用温和的语言去劝慰病人，并适当满足其合理要求，给予亲切、温暖的关怀，不要伤害他们的自尊心，使病人在心理上得到宽慰和支持，充分发挥其残留的心理功能，这对延缓病人病情发展，保证生活质量具有重要意义。,因为老年痴呆早期症状发展缓慢，所以开始时可能没有表现得很明显，在一段时间内，个性的改变，判断力低下和健忘症可能被忽略，当出现早期的症状时，家庭成员可能犹豫是否寻求专业帮助，从而耽误了病人最佳的治疗时机，因此家庭成员进行老年痴呆的预防和早期症状了解相当重要，以便及早地预防老年痴呆的发生。,健康讲座可使家人对老年痴呆有较全面的了解，基本掌握痴呆病人的护理常识，使病人得到有效、科学的护理，从而延缓病情的发展，保证生活质量。,1）.心理康复：热情关心；播放音乐；合理用药；鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。 2）.记忆康复：智力训练；强化记忆；训练生活。,心理康复及记忆康复,日本预防痴呆协会拟出预防老年痴呆症的10大要诀。,第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。,第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。,第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。 第五，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。,第七，要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。 第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。,第九，保持年轻的心，适当打扮自己。 第十，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。,如何区别老人正常的记忆下降和老年痴呆这种病态的记忆下降？,下面的几点记好了,老年人记忆下降在临床上有两个概念，一个是老年痴呆，一个是良性健忘症，良性健忘症和痴呆的区别在于随着年龄增大老人会出现记忆力下降，