简易呼吸机的使用（2）ppt课件

简易呼吸机的使用,温泉县人民医院重症医学科 李星,简介： 简易呼吸机（人工呼吸机）是以机械装置建立压力差为动力，从而产生肺泡通气，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。,类型,简易呼吸器： 由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。,定容型呼吸机： 将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。,定时型呼吸机： 吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。,定压型呼吸机： 将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。,适应症,呼吸突然停止或即将停止。,严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。,在吸入高浓度氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到5060mmHg。,相对禁忌症 肺大泡，气胸，低血容量性休克，心肌梗死等疾病应用时应降低通气压力而增加通气频率。,简易呼吸机的使用,联接使用：,气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过4872小时。,气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病 人，应作气管切开，放置气管套管。,面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。,简易呼吸机的使用,呼吸机的调节： 每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）=潮气量呼吸频率。 肺泡通气量=（潮气量死腔）呼吸频率：为每次通气量的2/3。 正负压调节：一般常用压力为+12+24 cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2-4cmH2o负压。 呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为10-12次/分，小儿为25-30次/分，吸呼时间比为1:1.53。,简易呼吸机的使用,呼吸机与自主呼吸的协调： 呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。,简易呼吸器,物品准备： 简易呼吸器、吸引器、 氧气治疗盘内盛治疗 碗、镊子（两把）、 压舌板、吸痰导管。,简易呼吸器,简易呼吸器,简易呼吸器操作步骤：,病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。 移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。,简易呼吸器操作步骤：,右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。 （EC手法）,简易呼吸器操作步骤：,简易呼吸器操作步骤：,简易呼吸器操作步骤：,简易呼吸器操作步骤：,右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟1416次 （成人12-15次/分，小孩14-20次/分）。 如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟6-10升左右的流量给氧。,简易呼吸器操作步骤：,注意事项： 辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。 加压握力适当，一般15cmH2o为宜。 挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性600ml，女性400ml。,机械呼吸器操作步骤：,机械呼吸器用物： 所需类型呼吸器，其它用物同简易呼吸法。,机械呼吸器操作步骤：,操作步骤： 检查呼吸器各部件、衔接各部件及管道。 根据病情调节各使用参数。 打开动力电源，观察呼吸器运行，检查各衔接部件是否漏气，观察潮气量及压力表指数。 依据室温和通气量，调节雾化器温度。 连接气管导管或套管施行呼吸器呼吸。,机械呼吸器操作步骤：,参数调节： 潮气量的调节：成人8-13ml/Kg。 呼吸频率的调节：成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1:1.53。 定时测量PaCO2以调节适当的通气量，避免过度通气。,机械呼吸器操作步骤：,参数调节： 进气压力：成人为2-2.6kPa（15-20mmH2O）。以保证足够潮气量，而对循坏功能无明显影响。 供氧浓度：以40%为宜，病情需要可适当增加，不可长时间超过60%，以免发生氧中毒。,机械呼吸器操作步骤：,注意事项 ： 使用过程中，随时注意各工作参数