231-第十四章 标本采集.ppt

第十四章 标本采集,山东英才学院医学院 护理学教研室刘敏,山东英才学院医学院,,主要内容,1.标本检查的意义、标本采集的原则,2.血液标本采集,3.痰标本采集,4.咽拭子标本采集,5.尿液标本采集,6.粪便标本采集,山东英才学院医学院,,一、标本采集的意义和原则,概念（标本） 是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得发映出机体正常的生理现象和病理改变。,山东英才学院医学院,,一、标本采集的意义和原则,意义 协助诊断疾病 制定治疗措施 推测病程进展 观察病情,山东英才学院医学院,,一、标本采集的意义和原则,（一）按照医嘱采集标本,（二）采集前做好充分准备,（三）严格执行查对制度,（四）正确采集标本,（五）及时送检,标本采集 的原则,山东英才学院医学院,,二、血液标本采集,山东英才学院医学院,,二、血液标本采集,山东英才学院医学院,,二、血液标本采集：分类及目的,one,血沉、血常规、测定血液中物质的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）,two,测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等,three,查找病原菌,血清标本,血培养标本,全血标本,山东英才学院医学院,,二、血标本采集：评估,（1）病人的一般情况、诊断和目前治疗情况、理解和接受能力，合作程度； （2）病人需作的检查项目，决定采血量及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等； （3）病人是否了解检查项目及其注意事项； （4）病人的穿刺部位皮肤及静脉情况。,山东英才学院医学院,,二、血标本采集：计划,1、操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉血液标本采集的方法和原则，想病人解释标本采集的目的及注意事项。 2、用物准备：注射盘内止血带、一次性注射器、标本容器（抗凝管、干燥试管活血培养瓶）、检验单、酒精灯和火柴等。 3、病人准备：采血局部皮肤清洁，病人明确采血的目的及相关的注意事项，并作好相应的准备。如采集生化检验的血标本，须在早晨空腹时采集。 4、环境准备：整齐、宽敞、明亮，符合静脉穿刺的环境要求。,山东英才学院医学院,,二、血标本采集：实施,洗手、携用物至床旁、核对、解释,查对医嘱，贴化验单的附联于标本容器上,山东英才学院医学院,,二、血标本采集：实施,送检,取下针头、将血液沿管壁注入容器（血清标本、全血标本、血培养标本）,整理用物、洗手,山东英才学院医学院,,二、血标本采集：注意事项,no1,若需要抽取空腹血，应该提前告知病人禁食；,no2,抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管；,no3,采全血标本时，需加入抗凝剂，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，影响检验结果；,山东英才学院医学院,,二、血标本采集：注意事项,no4,采集血培养标本时，应防污染。,no5,若同时需抽取不同种类的血标本，应注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管；,no6,严禁在输液、输血肢体上抽取血标本。,山东英才学院医学院,,二、血标本采集：评价,1、严格按照无菌操作采集标本； 2、采集的血标本符合检查项目要求； 3、能与病人有效沟通，取得配合。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集,三、痰标本采集,痰液是气管、支气管和肺泡的分泌物，正常情况下很少，不会引起咳嗽和咳痰。当呼吸道受到刺激时，分泌物增多，产生痰液。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集：目的,(1)常规痰标本检查痰的一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等，协助诊断某些呼吸系统疾病。 (2)痰培养标本检查痰液中的致病菌，以确定病菌类活作药敏试验。 (3)小时痰标本检查24h痰液的量及性状，协助诊断疾病。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集：评估,1、病人的一般情况，协助诊断、病情和治疗情况； 2、检查目的，采集标本的种类； 3、病人的神志状况，理解和接受能力，合作程度。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集：计划,1、操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉痰标本采集的方法和原则，向病人解释标本采集的目的及注意事项； 2、用物准备： （1）、病人能自行留痰者：常规痰标本：痰盒；痰培养标本：无菌容器、漱口溶液；24h痰标本：容积为500ml的清洁广口积痰容器。 （2）、病人无法咳痰或不合作者：积痰器、吸痰用物、0.9%氯化钠溶液、手套。痰培养标本需备无菌用物。 （3）、检验单。 3、病人准备：病人明确收集痰液的目的、方法和注意事项。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集：实施,携用物至床旁，核对并解释,贴化验单于标本容器上,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集,、采样时：讲做 、及时送检：讲 、无法咳痰或不合作的病人：叩击背部、使用集痰器,严格无菌操作,不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集：注意事项,no1,采集标本前要了解检验的目的、病人的病情及合作程度；,no2,检查标本容器有无破损，是否符合检验的目的和要求；,no3,采集标本操作规范，采集方法、采集量和采集时间要准确。标本采集后要及时送检。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集：评价,根据检查项目的目的正确采集痰标本。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集,从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养活病毒分离，以协助诊断、治疗和护理。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集：评估,（1）病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况； （2）取咽拭子培养的目的； （3）病人的一般情况、理解接受能力和合作程度； （4）病人的进食时间，避免在进食后两个小时内采集标本，以免引起呕吐。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集：计划,（1）操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉咽拭子标本采集的方法和原则，向病人解释标本采集的目的及注意事项； （2）用物准备：无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、手套、检验单； （3）病人准备：病人了解取咽拭子标本的方法、目的和配合事项； （4）环境准备：整洁、宽敞、光线充足。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集：实施,洗手、携用物至床旁、核对、解释,查对医嘱，贴化验单的附联于标本容器上,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集：注意事项,no1,避免在进食后的2h进行。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集：评价,采集标本方法正确，病人无恶心、呕吐等不适。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集,三、痰标本采集,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集：目的,（1）尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等； （2）尿培养标本：用于细菌培养活细菌敏感试验； （3）12h或24h尿标本：用于各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集：评估,1、病人病情、诊断和治疗情况； 2、需做的检查项目、目的； 3、病人的意识状态、排尿情况； 4、病人的心理状态、理解能力及合作程度。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集：计划,1、操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉尿标本采集的方法和原则，向病人解释标本采集的目的及注意事项； 2、用物准备：检验单，根据检验目的准备： （1）尿常规标本：一次性尿常规标本容器，必要时备便盆尿壶； （2）尿培养标本：无菌标本试管，无菌手套，无菌棉签，消毒液，长柄试管夹，便器，火柴，酒精灯，便盆，屏风，必要时备导尿包。 （3）12h或24h尿标本：集尿瓶（容量3000ml5000ml），防腐剂。 3、病人准备：能理解尿标本采集的目的和方法，协作配合。 4、环境准备：宽敞、安静、安全、隐蔽。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集：实施,携用物至床旁，核对并解释,贴化验单于标本容器上,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集：注意事项,no1,女性月经期间不宜留取尿标本；,no2,会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集；,no3,作早孕诊断试验应留取晨尿；,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集：注意事项,no4,留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。,no5,留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，要在瓶内加入防腐剂。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集：评价,正确留取尿标本。,山东英才学院医学院,,常用防腐剂用法,五、尿标本采集,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集：分类及目的,常规标本,培养标本,隐血标本,寄生虫或虫卵,用于检查粪便的形状、颜色、细胞等,用于检查粪便中的致病菌,用于检查粪便内肉眼不能查见的微量血液,用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集：评估,1、病人病情、诊断和治疗情况； 2、留取标本的目的，明确要收集的粪便标本的种类及注意事项； 3、病人的意识状态、排便情况； 4、病人的心理状态、理解能力及合作程度。,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集：计划,1、操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉粪便标本采集的方法和原则，向病人解释标本采集的目的及注意事项； 2、用物准备：检验单，根据检验目的准备： （1）常规标本：检便盒、清洁便盆； （2）培养标本：无菌培养瓶、无菌棉签、消毒便盆； （3）隐血标本：检便盒、清洁便盆； （4）寄生虫或虫卵标本：检便盒、透明带及载玻片（查找蛲虫）、清洁便盒。 3、病人准备：了解收集标本的目的和方法。 4、环境准备：安静、安全、隐蔽。,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集：实施,洗手、携用物至床旁、核对、解释,查对医嘱，贴化验单的附联于标本容器上,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集：注意事项,no1,采集培养标本，如病人无便意，用无菌长棉签蘸取0.9%氯化钠溶液，由肛门插入67cm，顺一方向轻轻旋转后退出，将棉签置于培养瓶内，盖紧瓶塞,no2,采集隐血标本时，嘱病人检查前三天禁止肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物、绿色蔬菜，三天后收集