颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展

颈动脉斑块高分辨MRI成像 临床应用进展,于 薇 首都医科大学附属北京安贞医院影像科,动脉粥样硬化病变研究,血管壁成像研究 血液动力学研究 分子影像学研究,血管壁成像,斑块的定性定量研究 易损斑块高危险征象的识别及其与缺血性脑卒中相关性 斑块进展及转归的随访研究 粥样硬化斑块稳定性的评价及危险分层,斑块稳定性,Falk E, et al. Circulation. 1995;92.,颈动脉粥样硬化斑块的MRI成像,优势： 无创性 软组织分辨力高 多对比成像,不足： 扫描时间过长 运动/血流伪影 相对高的检查费用,高分辨MRI成像,MRI,Specimen,Lipid-Rich Necrotic Core and Fibrous Cap2,5,Cap Rupture1,Intraplaque Hemorrhage3,4,5,1.Hatsukami TS et al. Circulation. 2000; 102: 959-964 2.Yuan C et al. Circulation. 2001; 104: 2051-2056 3.Cai et al. Circulation. 2005; 112:3437-3444 4. Chu B et al. Stroke. 2004; 35: 1079-1084 5. Kampschulte A et al. Circulation. 2004; 110: 3234-3244,斑块成分的MR图像信号特征,MRI 诊断准确性评价: 病理对照研究,1 Yuan, et al. Circulation 2001; 104:2051-6 3 Mitsumori, et al. JMRI 2003 17:410-20 2 Hatsukami, et al. Circulation 2000; 102:959-64 4 Kampschulte, et al. Circulation 2004; 110:3239,MRI 定量诊断准确性评价病理对照研究,Tobias et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25:234-239,粥样硬化斑块MRI 分型,MRI Type I,MRI Type III,MRI Type V,MRI Type VI,MRI Type VII,MRI Type VIII,3T vs. 1.5T,TOF,TOF,PD,PD,T2W,T2W,CE-T1W,CE-T1W,T1W,T1W,JV,JV,3T,1.5T,3T vs. 1.5T黑血序列对比,颈动脉斑块与缺血性脑卒中事件,研究目的：斑块形态、成分与脑卒中事件发生、再发生之间的相关性 病例对照及病例随访研究 入选标准： 颈动脉超声检查示颈动脉狭窄大于50% 无症状组：40例，无任何神经系统症状 症状组：40例，新发病灶经MRI证实颈动脉供血区(前循环) 影像学检查：一周内完成 颈动脉超声 颈动脉MRI、MRA 头MRI、MRA,3T 颈动脉斑块成像,一般临床资料,定 量 分 析,频发脑梗塞与颈动脉斑块,频发脑梗塞与斑块内出血,颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中,5O例有明显症状的再发脑卒中患者行颈动脉高分辨 MRI扫描，回顾性分析颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系 入选标准： 再发缺血性脑卒中患者，年龄、性别不限 新发病灶经MRI证实，至少有一次脑梗死发生在颈动脉供血区(前循环) 生命征平稳 能获得可以用于诊断的图像,粥样硬化斑块与再发脑卒中事件,男 56岁 十五天后再发脑梗塞 MRI：颈动脉分叉处偏心斑块伴出血（箭头）,MRI监测斑块进展及转归,无进展,Statin User with Hemorrhagic Plaque 平均管壁面积: 53.9 vs. 57.3 mm2,进展病变,高分辨颈动脉MRI对粥样硬化病变研究,管壁成像 斑块的定性定量研究 易损斑块高危险征象的识别 斑块进展及转归的随访研究 粥样硬化斑块稳定性的评价及其与脑卒中发生、再发之间相关性，制定危险性分层标准,致 谢,北京安贞医院 影像科磁共振组全体同志 神经内科 高天理医师,Vascular Image Lab, University of Washington Chun Yuan Thomas S. Hatsukami