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大血管动脉粥样硬化与卒中,,大动脉狭窄是导致卒中的重要原因 颈动脉分叉处易损斑块的检查,大动脉狭窄是导致卒中的重要原因 颈动脉分叉处易损斑块的检查,Perforator occlusion,Artery to artery embolism,Mechanisms of stroke,KKH, F/74 recurrent, brief, right hemipresis,Hemodynamic mechanism,Perforator occl. + art to art embolism,如何鉴别小血管病变或大血管病引起的梗死?,病损面积无法判断是小血管还是大血管病变,Proximal vs. distal occlusion,Different branching patterns,大血管病变病情在早期病损面积容易扩大,病情加重,大动脉狭窄是导致卒中的重要原因 颈动脉分叉处易损斑块的检查,颈动脉分叉部位病变可以引起卒中20-30%,如何研究颈动脉分叉部位的斑块?,ANGIOGRAPHY,ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT,ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT,ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT,IVUS (inv.) MRI B-MODE US,EBCT MRI,动脉硬化的检测手段:,Thermography, Optical Coherence Tomography , PET Raman Spectroscopy, Near-Infrared (NIR) Spectroscopy,New,美国AHA对斑块的病理分类: I型病灶:孤立的巨噬细胞源性泡沫细胞 型病灶:主要是细胞内脂质聚集 型病灶:型病灶+小的细胞外脂质池 型病灶:型病灶+细胞外脂质核 型病灶:脂质核+纤维帽 V a型病灶:脂质核70%,; V b型病灶:有明显钙化;若V型病灶 V c型病灶:纤维化为主,无脂质核或仅含少量脂质 型(有并发病变)病灶:病灶表面破裂、血栓形成、血肿或出血,动脉粥样硬化的分类,Modified by V Fuster et al. NEJM 1992;326:242,I-II型病变,III型病变,IV-Va型病变,Vb型病变,Vc型病变,VI型病变,VI型病变,各种类型的敏感性和特异性,增强前,增强后T1,增强前,增强后T1,我们的工作,表面线圈,TOF,T1,pdw,T2,正

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