2015执业药师备考学习策略.doc

2015执业药师备考学习策略2015年执业药师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF处方调配掌握四查十对(本部分为重点内容)处方管理办法中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”。四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。处方调配注意事项 对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。 调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。 药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。 对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如210冷处保存。 尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。 调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。 核对后签名或盖名章。特殊调剂稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂例题一：调剂处方时必须做到“四查十对”，“四查”是指()A. 查处方、查药品、查剂量、查配伍禁忌B. 查处方、查药品、查数量、查配伍禁忌C. 查处方、查药品、查剂型、查药价D. 查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性E. 查处方、查药品、查药品包装、查药品形状D核查与发药了解核查的项目处方药品调配完成后由另一药师进行核查:审核处方内容逐个核对处方与药品是否一致逐个检查药品的外观质量是否合格有效期应确认无误发药注意事项发药是调剂工作的最后环节，发药时要注意：核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室，确认患者核对药品与处方的相符性发现配方错误，应将药品退回调配处方者，及时更正发药时向患者交代每种药品的服用方法和注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。发药时要尊重患者隐私尽量解答患者的问题，对复杂问题建议到药物咨询窗口。练习题处方调剂工作的最后环节是A.核查 B.发药C.交代注意事项D.确认患者E.更正B处方管理办法中明确提出在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，指的是A.查用药合理性，对临床诊断B. 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量c.查药品，对药名、剂型、规格、数量D.查药物，对相互作用E.查处方，对科别、姓名、年龄ABCE药品的正确使用方法掌握(1)药品服用的适宜时间(2-3分B型题)A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果：(理解的基础上记忆实例顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素;如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午810点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。增强药物疗效，或提高药物的生物利用度;如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。减少和规避药品不良反应;如：非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。降低给药剂量和节约医药资源;如：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，降低其生物利用度，浪费医药资源;而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高，降低了给药剂量，节约了医药资源。提高用药依从性。B.各类药物最合适的服用时间(教材36-38页的大表，有精力可看;无精力，可放弃。以下归纳出10类常考药物的服用时间，务必记住)利尿剂宜清晨服用减少起夜次数，避免影响睡眠。平喘药多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松、泼尼松龙)宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药非甾体抗炎药餐后服用(减少胃肠刺激)维生素类餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)睡前服用(效果最好)抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦)钙剂(钙尔奇D)清晨和睡前服用最佳，减少食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用最好(人血钙水平在后半夜及清晨最低)降糖药餐中服用(二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖药多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中学习、记忆)胃粘膜保护剂(氢氧化铝、铋剂等)餐前服用，可充分附着于胃壁，形成一层保护膜。抗抑郁药(帕罗西汀) 清晨驱虫药(阿苯达唑等)清晨促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等)餐前减肥药奥利司他，餐中催眠药(苯巴比妥、艾司唑仑等)睡前例题一：下列适宜清晨服用的药物中，属于生物钟规律给药的是 CDEA 驱虫药B盐类泻药C抗抑郁药D抗高血压药E肾上腺皮质激素类(2)剂型的正确使用(了解即可，注意细节)剂型使用方法滴丸主要供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直肠、阴道等)多用于病情急重者(速效救心丸、复方丹参滴丸)剂量不能过大宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下在保存中不宜受热泡腾片100-150ml凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用(劲得钙小儿桔味泡腾片)严禁直接服用或口含。舌下片迅速给药，放于舌下，含5分钟;不要咀嚼或吞咽;含后30分钟内不宜吃东西或饮水。咀嚼片咀嚼时间宜充分;咀嚼后可用少量温开水送服;用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。软膏剂和乳膏剂涂药前，应将皮肤清洗、擦干;破损、有渗出处一般不涂;涂布部位有不良反应立即停药，将局部药物洗净;部分药物封包(如尿素)可增加药物吸收。含漱剂成分多为消毒防腐药，不宜咽下或吞下;对幼儿、恶心呕吐者不宜使用;按说明书要求稀释浓溶液;含漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度。(对比舌下片剂、咀嚼片)滴眼剂和眼膏剂清洁双手，清理眼内分泌物;头部后仰，眼向上望;将下眼睑下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛，以防药瓶受污染。闭上眼睛，或以手指轻按压内眼角1-3分钟，避免药液经泪道流入鼻腔和口腔，引起不适或毒性反应(阿托品、硝酸毛果芸香碱、氢溴酸毒扁豆碱)。以脱脂棉将多余眼药擦拭干净白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂打开和连续用1个月后不要再用同时用两种药液宜间隔10分钟;滴耳剂滴耳剂用手捂热;头侧向一边，患耳朝上;用手向后上方牵拉耳廓，使耳道变直;滴入5-10滴(对比滴眼剂记忆);滴药后应保持原体位几秒钟，或可用药棉塞耳;连续用3日患耳仍痛，应及时去医院就诊。滴鼻剂头向后倾;滴药(滴管不要接触鼻粘膜)，成人2-3滴，儿童1-2滴(对比滴眼剂和滴耳剂记忆：成人滴眼剂1-2滴，滴鼻剂2-3滴，滴耳剂5-10滴);保持头部后倾1分钟，鼻适当吸气;连续用3日以上症状未缓解，应去医院就诊(与滴耳剂同);药学服务概述药学服务的含义掌握:药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。药学服务的目标：提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量。药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”服务对象涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。药学服务具有很强的社会属性，表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。药学服务包括三个组成部分：药学监护，药学干预，药学咨询例题一：以下与“药学服务的最基本要素”的描述中，最正确的是 DA 服务B行为上的服务C与药物使用服务D与药物使用有关的服务E以提供各种知识信息的形式服务从事药学服务应具备的素质了解:从事药学服务具备的素质药学专业知识、交流沟通能力、药历书写能力和技巧、投诉应对能力和技巧。1药学专业知识药学和中药学专业背景，实践经验和能力，药事管理与法规知识，职业道德2沟通能力沟通的意义沟通的技巧：(1)认真聆听：不要轻易打断(2)注意语言的表达：要开放式提问(例如：“关于该要医生都跟您说了什么”)，不要封闭式提问(例如：“医生告诉您怎么用药了吗”);要使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语;尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。(3)注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位。(4)注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多;准备宣传材料。(5)关注特殊人群 ：对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法。例题二：A 认真聆听B关注特殊人群C注意掌握时间D注意语言的表达E注意非语言的应用1 关注婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等人群 B2以微笑、点头、目光接触、手势与体位等表示关注 E药学服务的效果(1)改善疾病或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。(2)减少和降低发病率、复发率、并发症和死亡率。(3)缩短住院时间、减少急诊次数和住院次数。(4)提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药。(5)预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率。(6)节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。(7)帮助提高公众的健康意识和康复的方法。药师参与药物治疗可提高疗效，典型实践事例列举一二。美国在抗凝血药物治疗中，药师可依据监测国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)，调整患者的华法林剂量，维持长期的抗凝治疗，美国部分医院已由药师在抗凝门诊为患者处方进行抗凝治疗。另对高血压治疗，通过对高危人群如家族高血压病史以及老年人进行血脂异常和血压异常的筛查与监测，提前进行饮食、运动或药物的干预，被证实有利于降低高血压病韵发生率。社区药房配备监测设备开展类似工作。新西兰药师对哮喘者进行长期治疗监护，药师从选药和剂量、用药依从性、药品不良反应、药物相互作用、呼吸峰流量计使用、定量吸入器使用、哮喘发作情况、吸烟与其他环境因素等多方面对患者进行辅导与跟踪，历时2年对62例患者实施药学服务的结果显示，患者不了解病情、预防性药物(激素)使用不足、缓解性药物(解痉)使用过多、吸入剂使用方法不当、无长期控制哮喘发作的计划等方面均可较易帮助患者解决。国内药师在参与临床治疗和抢救中，对数例曾吞服大量催眠药中毒深度昏迷患者，在现场了解病情，并查看药品包装，综合分析后明确催眠药的范围，并进行血药浓度