贫血总论（第8版）ppt课件

贫血总论,主要内容,定义 分类 临床表现 诊断 治疗,贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。 临床上红细胞容量测定复杂，血红蛋白浓度代替 标准：海平面地区 成年男性 Hb120g/L 成年女性 Hb110g/L 孕妇 Hb100g/L,定 义,患者女性，25岁 主诉：头晕、乏力1年余，加重2天,病例摘要,血常规： WBC 2.5X109/L ， PLT 48X109/L， Hb 59g/L， RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, 中性分叶70%，淋巴27%,贫血,主 要 内 容,定义 分类 临床表现 诊断 治疗,主要内容,进展速度：急性贫血 慢性贫血,分 类,贫血分类,骨髓红系增生情况： 增生不良性贫血（如再生障碍性贫血） 增生性贫血,分 类,发病机制/病因： 生成减少 破坏过多 溶血性贫血 丢 失 失血性贫血,分 类,定义 分类 临床表现 诊断 治疗,主要内容,5个相关因素 贫血的病因（包括引起贫血的相关疾病） 贫血导致血液携氧能力下降的程度 贫血时血容量下降的程度 发生贫血的速度 血液、循环、呼吸系统对贫血的代偿和耐受能力,临床表现,神经系统：头痛头晕、失眠多梦、耳鸣眼花、畏寒乏力、记忆力减退、注意力不集中、易躁易怒、肢端麻木等 皮肤粘膜：皮肤粘膜苍白，毛发角质粗糙缺少光泽 呼吸循环系统：心悸气短，活动后加剧。查体可能发现脉压差增大及闻及心脏杂音 消化系统：食欲减退，腹胀、腹部不适、腹泻或便秘，舌质改变等。缺铁贫可有吞咽异物感,临床表现,泌尿生殖系统：多尿、尿比重低、蛋白尿、肾小球滤过功能和肾小管分泌及回收功能障碍。性功能减退，女性患者月经紊乱或闭经 内分泌系统：内分泌功能紊乱 血液系统：血细胞量，形态及生化成分改变,临床表现,主 要 内 容,定义 分类 临床表现 诊断 治疗,主要内容,病史 现病史、家族史、营养史、月经生育史 体格检查 临床表现 实验室检查 血常规、网织红细胞、骨髓检查、病因检查,诊 断,患者女性，25岁 主诉：头晕、乏力1年余，加重2天,病例摘要,现病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近2天来月经，月经量多，头晕、乏力加重。病后进食正常，不挑食，二便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往体健，有乙肝小三阳病史5年。月经初潮14岁，7天/27天，2天前来月经，近1年月经量明显增多。,病例摘要,查体：T 36，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，皮肤粘膜苍白，无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。,实验室检查： 血常规： WBC 2.5X109/L ， PLT 48X109/L， Hb 59g/L， RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, 中性分叶70%，淋巴27% 网织红细胞 0.5% 骨髓细胞学检查：骨髓增生减低 染色体检查未见异常； CD55、CD59检查正常； 血清铁50 g/dl,急性失血,慢性失血,重度失血,增生不良性贫血,小细胞低色素性失血,再生障碍性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血,诊断：,病例摘要,1、再生障碍性贫血,NSAA,诊断依据：1、全血细胞减少； 2、骨髓增生减低； 3、网织红细胞减低； 4、排除PNH、MDS等疾病。,5、血常规： WBC 2.5X109/L PLT 48X109/L， 中性70%,诊断：,病例摘要,2、缺铁性贫血,诊断依据：1、小细胞低色素性贫血； 2、血清铁50 g/dl,定义 分类 临床表现 诊断 治疗,主要内容,对症治疗： 输红细胞，纠正贫血,治 疗,生成减少 破坏过多 溶血性贫血 丢 失 失血性贫血,治 疗,糖皮质激素 脾切除,止血 治疗原发病,免疫抑制剂,脾切除,化疗、靶向治疗,补充造血原料,治疗原发病,对因治疗：,对症治疗：,病例摘要,1、去白细胞悬浮红细胞4U输注 2、止血治疗 丙酸睾酮注射液100mg，肌肉注射，停经 止血敏、止血芳酸输注，止血治疗,对因治疗：,病例摘要,1