课件：泌尿系统畸形.ppt

泌尿、男生殖系统先天性畸形 及其他疾病,甘肃省人民医院 高明东,概述,关系密切：泌尿生殖 遗传和环境：胚胎期发育缺陷,多囊肾病因、病理,双侧，少数 布满（海绵肾），1/3伴有肝囊肿 可伴发结石和尿路感染 病理：肾小管梗阻尿液积聚压迫肾实质肾单 位减少损害肾功能 婴儿型常染色体隐性遗传，少见 成人形常染色体显性遗传，多见 ，40岁左右出现症状 主要症状：疼痛、腹部肿块、肾功能损害、高血压 伴发感染：尿路刺激征、血尿、脓尿、发热等,多囊肾治疗,早期：休息、低蛋白饮食、降压、抗感染 中期：去顶减压术 晚期：透析、肾移植,蹄铁形肾,下级在腹主动脉、下腔静脉前融合，常伴血管变异 确诊依据：影像学检查 治疗：避免剧烈活动、伴发感染、结石、 梗阻、肿瘤，做相应处理,肾盂输尿管连接处狭窄（UPJO）,儿童常见，多见于左侧，腹部肿块 病理：壁层肌肉结构改变UPJ狭窄肾盂积水结 石、肾功损害 诊断：B超、IVU、肾图 治疗：手术治疗成形术,尿道下裂,特征：尿道开口异常 下弯畸形 头巾样包皮 尿道海绵体发育不全,尿道下裂,分型：阴茎头型 阴茎型 阴囊性 会阴型 诊断：性别鉴定 治疗：一期或二期 修补整形术,隐睾症,定义：睾丸下降异常，停留在腹膜后、腹股沟管、阴 囊入口处，未到阴囊内。 温度影响易发生恶变，2035倍 诊断：彩超，CT 治疗：2岁松解、骨骼化精索 睾丸固定术,包茎、包皮过长、包皮嵌顿,包茎：包皮外口小，不能下翻者 过长：包皮长，不能使阴茎头外露，但可下翻。 嵌顿：下翻后，不能复位，局部淤血水肿 危害：发育、感染、癌变 治疗：尽早做 包皮环切术,致畸的环境因素,畸形儿是女性为时尚付出的沉重的代价！,先天性畸形的预防和治疗,二级预防宫内诊断，防止严重畸形儿的发生及娩出,羊膜囊穿刺,鞘膜积液,定义：鞘膜囊内液体积聚形成囊肿者 病因：脏壁两层 分泌吸收 不平衡 分类：睾丸 精索 睾丸精索 交通性（先天性）,鞘膜积液,临床表现：囊性肿块，阴囊或一侧增大、胀痛、 牵扯感,鞘膜积液,诊断：透光试验（首选）、B超 鉴别：睾丸肿瘤、腹股沟斜疝 治疗：婴儿期保守 1岁或成人睾丸鞘膜翻转术 鞘膜高位结扎术（交通性）,精索鞘膜积液术后标本,精索静脉曲张,定义：蔓状静脉丛扩张、迂曲、 变长。10%15%，青壮年，左侧。 原发性、继发性 病因： 左精索静脉呈直角注入 通过主A和肠系膜A之间 位于乙状结肠后 肾静脉入口处静脉瓣发育不全 病理性肿瘤、癌栓堵塞肾静脉,精索静脉曲张临床表现,病变轻，无症状 严重时，坠胀感、隐痛。 原发性：站立加重，平卧小时。 继发性：腹膜后肿瘤（平卧时不消失） 影响生育：精子的产生和精液质量 双侧睾丸吻合支，可影响到患侧 阴囊部可见蚓状团块,精索静脉曲张诊断、治疗,诊断：蚯蚓状团块，Valsalva试验 B超，CT、MRI(腹膜后肿瘤) 治疗： 症状轻者阴囊托带、紧身内裤 重者手术 精索静脉高位结扎术 注意：必须是高位，否则易复发,下课,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or prin