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加强道德修养 维护医院形象彭茂辉人都是向往自由的，人都希望无拘无束，但人又不可能是为所欲为的，因为人是具有社会性的人，它必然处在人际关系、人群关系以及人与自然的关系之中。既然处在如此复杂的关系之中，则必须有共同遵守的准则。道德就是一种为人处世所应该遵循的行为准则，职业道德则是作为职业人员所应该遵循的特殊的处世准则。你要为人，你要处世，你就必须遵守道德，你就要做一个有道德的人。你的自由理想，也只有在道德的天空下才能实现。职业道德建设问题是一个很敏感的问题，也是一个很不好讲的问题，近来胡锦涛总书记发表了“八荣八耻”的讲话，（以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻，以服务人民为荣、以背离人民为耻，以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻，以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻，以团结互助为荣、以损人利己为耻，以诚实守信为荣、以见利忘义为耻，以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻，以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。）实际上是对全社会道德教育问题的一个总体要求。借此机会，我想与大家一道探讨三个问题：一是职业道德的基本概念，二是医务人员职业道德的基本构成，三是医务人员职业道德规范。一、 职业道德的基本概念 “道”最初的含义是道路，孔子说：“志于道，据于德，依于仁，游于艺。” 这里的道，乃是做人治国的道理或根本原则。古代思想家老子把道提升为宇宙之本体：“道生一，一生二，二生三，三生万物。” 他讲道，无非指行为的最高原则。“德”在甲骨文中即已出现，是所得的意思。古代思想家庄子说：“物得以生为之德” 。在他看来，德的主体不仅是人，而且有物，天地万物得之自然即为德。道德的含义可以这样来理解：“道”是指人们应该遵守的行为准则，“德”则是指行为的效果，是指人们因遵守了应该遵守的准则而有所得。因为道与德两个概念存在着内在的逻辑关联性，有道必有德，合二为一，成为道德。道德表示为人处世应该遵守的原则、规范。道德的基本内容要求人们在内心中规定善恶标准，从而在行动中扬善去恶。道德的基本含义是表示为人处世所应遵守的原则规范。人类伦理思想史上对于道德的本质有许多不同的看法：在西方，认为道德是从上帝的意志和神的启示中产生出来的，是神或上帝批示圣人而向人们提出来的行为规范。如古希腊的柏拉图说，道德是“神”把善的理念放到人的灵魂中的结果，由于人的灵魂不同，等级不同，才产生不同等级的德性。神学家认为，道德是上帝意志的表现。在中国，汉代大儒家董仲舒把道德规范说成是天的旨意。他说：“道之大原出于天，天不变，道亦不变。” 他从“天人合一”、“天人相符”的思想出发，认为人所具有的一切包括物质上的和精神上的秉性都是由上天注定的；并且，天在制定一系列的原则规范后，还随时监视着人的行为，如果发现人的行为违背了天意，天则先以灾害警告之，继以怪异事件恐吓，最后如果人们还未醒悟而改正错误则给以严厉的惩罚。他们把道德推到了神秘主义的世界。职业，是指人们由于社会分工和生产内部的劳动分工而长期从事的、具有专门业务和特定职责的、并以此作为主要生活来源的社会活动。职业是社会分工的结果和表现；是人们谋生的手段，同时也是人们进行社会交往的主要渠道；职业是责任、权利和利益的统一体。每一种职业首先都必须承担一定的社会责任，都必须为社会做出应有的贡献，否则没有存在的理由，不能在社会中立足；其次，每一种职业都有一种特定的职业权利，离开特定的职业权利，人们就无法开展职业活动，从而也就不可能为社会做出特殊的职业贡献；再次，每一种职业的从业人员都能从职业工作中获得利益，如工资、奖金、荣誉等。如果不能从职业工作中得到应有的利益，则人们不可能安心于一种职业、热爱一种职业。职业道德，是指适应各种职业的要求而必然产生的道德规范，是社会占主导地位的道德在职业生活中的具体体现，是人们在履行本职工作过程中所应遵循的行为规范和准则的总和。职业道德的特点：1、职业道德在范围和对象上具有专业性和特定性。职业道德是从人们从事的职业生活中产生出来的，是与人们特定的职业内容和职业责任联系在一起的。因此，职业道德只对从事某一特定职业的人们有规范和指导作用。职业道德在作用范围上具有专业性，在作用对象上具有特定性。“救死扶伤，防病治病” 是医务人员的职业道德，只对医务工作者的职业行为有规范和指导作用，而对于其它职业人员来说，就不适宜用这一道德规范。2、职业道德在内容和结构上具有稳定性和继承性。职业道德的具体内容和职业道德体系的结构，也是由特定的职业活动决定的，是对职业利益及其特殊要求的反映。而长期形成的职业活动在历史的发展变迁过程中具有一定的稳定性，它往往不会因为社会形态的新旧更替而改变。被誉为西方医学之父的古希腊著名医生希波拉底提出了医生应该具有的职业道德，他在誓词中说：“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之惟一目的，为病家谋幸福。”“我一定尽我的能力和判断力来医治病人，而不损害他们” ；“我不得将危害药品给予他人等等” 。扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等历代名医，不仅医术高明，而且医德高尚。所有这些，无不对现在的医务工作者有教育意义。二、医务人员职业道德的基本构成医务人员的职业道德主要由职业理想、职业责任、职业态度、职业纪律、职业良心、职业荣誉、职业作风和职业技能八个方面的因素构成，这八个方面相互区别又相互联系，从不同的角度体现医务人员职业道德的特定本质和规律。（一）医务人员的职业理想首先，把个人志愿与社会需要结合起来。当医务人员既是各位的自愿，也是社会的需要。其次，正确对待社会地位和工作待遇。医务人员既不如从政的公务员有权，又不如经商的老板有钱。但我们要保持一种正确的态度，从事这项事业目的是治病救人，而不是为了别的，待遇比上不足，比下有余，生活还是不成问题。再次，正确看待工作中的苦与乐。医务人员的劳动既是体力劳动，又是脑力劳动，劳心又劳力，其辛苦不言而喻。但当一个个病人被治愈之时，对你心怀感激之情，应该有一种成就感，也就乐在其中。（二）医务人员的职业责任首先，医务人员应该对职业责任有正确的认识。从事医学工作就有治病救人的职业责任。既有本身工作职责要履行，又有外部环境强制你履行义务。其次，医务人员应该自觉履行其职业责任。医务人员必须自觉地做到对病人负责，对医务人员集体负责，对社会负责，合理处理局部和整体责任之间的关系。（三）医务人员的职业态度职业态度是指医务人员对医学事业的看法及采取的行为。首先，医务人员应该有主人翁的责任感。把工作看成自己的事业，这样，工作再苦再累，也心甘情愿，任劳任怨。 其次，医务人员应该具有光荣感和自豪感。医疗行业是一个受到社会尊重的行业(目前社会上对医务人员有异议,除了社会因素以外，我们的同行更要反思),从事的劳动是复杂劳动，是为了实现别人的利益和幸福的工作，应有光荣感和自豪感。再次，医务人员必须有一种肯于吃苦的精神。医学工作是一项既艰苦又复杂的工作，专业性非常强，要求非常严格，一台手术站三、五小时甚至十几个小时，给病人吸痰、擦浴、大小便护理等，不吃苦是不可能有所成就的。（四）医务人员的职业纪律首先，职业纪律是医疗活动的保障。没有规章、制度等形式，职业责任就无法落实，就不能保持正常医疗活动的开展。不按时上下班，迟到早退，串岗脱岗等，就是不遵守职业纪律的最常见表现之一。其次，不遵守职业纪律将造成严重后果。很多的医疗纠纷都是因为个别医务人员没有遵守纪律造成的。（五）医务人员的职业良心良心是一种道德现象，是社会存在的反映，是社会关系的产物。是医务人员心灵深处的“道德法庭”的调节器。首先，医务人员要有职业良心。在职业行为之前，调控其对职业行为动机的选择。常想想：假如我这样做可能产生什么后果；如果我是病人对大处方、大检查会怎样？在职业行为之中，监督和控制其职业行为趋向的变化。我收受药品回扣病人会怎样？不收红包就不动手术心安理得吗？在职业行为之后，反思和评价其职业行为后果。感觉对这个病人的治疗是尽心尽力了吗？把病人当成了你的亲人、朋友来看待了吗？如果为了谋利给病人金钱、精神带来伤害，你感到内疚、惭愧和悔恨了吗？其次，医务人员应该重视职业良心的培养。医务人员要培养对本职工作高度负责的精神，培养高尚的道德品质，医务人员要有知耻心、自尊心、自爱心。如哈医大二院病人翁文辉住院67天，花去550万元，病历显示：会诊1180次，平均每天17次，7月14日一天输液170公斤，7月30日一天输血达94次，血糖化验平均每天9次，这那里还有良心？（六）医务人员的职业荣誉首先，医务人员要珍惜职业荣誉。荣誉是良好的职业行为的肯定和认可。取得荣誉要经过长期的努力，而毁坏荣誉只要一件事就足够了。其次，医务人员应该努力培养正确的职业荣誉感。要正确对待荣誉，反对虚荣。获得职业荣誉以履行职业责任为前提。获得职业荣誉以良好的职业素养为基础。近日，海南省评选六家医德医风示范医院，要求并不高，公告之后，全省无一家医院报名，这也就难怪社会上对医院有意见。（七）医务人员的职业作风首先，实事求是，坚持真理。其次，工作积极，认真负责。再次，忠诚坦白，平等待人。（八）医务人员的职业技能首先，医务人员应该努力提高职业技能。医学是世界上最复杂的科学之一，要当一个医生容易，当一个好医生非常难。其次，医务人员如何提高自身的职业技能。刻苦钻研业务，不断更新知识；要具备一定的技能；要勇于实践，不断创新。一名护士输液给成年病人扎了5针还没输上，还讲客观原因，这人能当护士吗？一位门诊医师给病人开了好几天的输液，花了近千元医药费,当病人的亲属来找医师了解是什么病人时，医师吱吱唔唔又吞吞吐吐，自己说不清楚，别人听不明白，这样的人能当医师吗？三、医务人员职业道德规范前面我们所讲的基本构成指的是职业道德的一般规范，医务人员除了要遵守上述一般的职业道德规范外，还应该遵守医疗行业的一些特殊准则。（一）救死扶伤、防病治病医务人员的职业是一种“健康所系、性命所托” 的特殊职业，这种特殊的工作性质决定了医务人员的职业道德有着特殊的要求。“救死扶伤、防病治病” 是医务人员的首要职责，也是其职业道德的第一要求。“医学之父”希波克拉底曾在自己的誓词中庄严宣布：“我一定尽我的能力和思虑来医治和扶助病人，而决不损害他们” ，“无论我走进谁的家庭，均以患者之福利为前提，务期不陷于腐败和堕落。” 世界医学会根据“希氏誓言”于一九六九年修订了著名的医学伦理学文献日内瓦宣言。宣言中说：在我被吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生奉献于人类服务我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。我国医学院学生入学时也有誓言：“我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。” 这说明，从古到今，救死扶伤、防病治病一直是医务人员一种崇高的职业追求。我国医疗机构管理条例也明确规定，医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨。我国医务人员医德规范及实施办法规定：“救死扶伤，实行社会主义人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。” 所以说，“救死扶伤、防病治病” ，它既是现阶段医疗卫生事业的根本任务，也是实现医德目标途径的手段；它既是医务人员的神圣天职，也是医务工作者职业道德的最基本要求。“救死扶伤、防病治病” ，全心全意为人民健康服务的医德目标不是空洞的口号，医务人员必须通过“救死扶伤、防病治病” 的实际行动来实现它，从而体现知与行的统一、道德规范与道德行为的统一。在现实生活中，个别医务人员并未真正地实践这一道德规范，收“红包”、吃“回扣”等不良现象时有发生。这无疑是对这一神圣职业的玷污。医务人员应该忠于医疗事业，热爱本职工作，把救死扶伤、防病治病，解除病人痛苦，保障人民的健康，作为自己的唯一宗旨。即使面对生命危险，也不能放弃自己的职责，要有敢于牺牲的勇气和决心。要以本人的专业知识和技能，竭尽全力地减轻和消除病人的痛苦，作好疾病的防治工作，维护和保障人类的健康。对那些危重病人，哪怕只有及其微小的希望，也要尽最大的努力去抢救；在任何公共场合，遇有病人，都应当毫不犹豫地履行医生的职责，敢于救死扶伤。无论出于什么理由，都不能见病人撒手不管。任何见死不救，见危不救，无端拒绝治疗、无理推诿病人，只治不防或重治轻防的行为都是与医疗道德基本原则相悖的，都是医德丧失、良心泯灭的表现。（二）尊重病人、一视同仁尊重病人，是指医务人员在与病人的接触中，要尊重病人的生命价值，尊重病人的人格，尊重病人的意志和权利。在社会生活中，人都有被尊重的需要。作为病人来说，他同普遍人一样，有生存的权利，有生命的价值，有生命的尊严，有不可侵害的人格，在生病期间，更有一种被人尊重的强烈渴望。所以，医务人员在履行自己的职责时，应该使用尊重病人的礼貌性语言，不能因语言不当而损伤病人的自尊心，更不应该污辱嘲笑病人；应该给病人以热情和关怀，而不应该冷淡他们；应该尽可能多的与病人沟通，尊重病人的权利，对病人提出的合理要求，要最大限度给予满足和解决。总之，医患双方在人格上是平等的，尊重病人也就是尊重自我。有时侯，我们面对从乡下赶了几十里山路而来的老实巴交的没有文化的病人，可能遇上我们值班人员吃饭、交班、午休，可能我们一句“我下班了，你明天来”，“某某医师不在，你明天来”，“你怎么来这么晚？明天再来”，“我在吃饭，你等会”，这些生冷的、没有人情味的话，可能就会让病人伤透了心。如果我们替病人想一下，他可能是生了病看不起病，拖了很久，实在痛苦了，才东凑西借，放下家里急需照看的老人和年幼的孩子，爬山涉水，来求我们看病的，他可能看完病还要连夜回到乡下，在举目无亲的县城，他唯一的希望就寄托在我们医务人员身上了。即便他的病情在我们看来不急，也确实因为要做一些相关的检查，必须等到明天空腹才能进行，但我们的接待能不能热心一点？能不能给病人一个详细的说明和交待？良言一句三冬暧，冷言冷眼六月寒啊。病人至上,尊重病人,这也是医疗卫生事业生存和发展的需要,没有病人就没有市场,就没有医疗卫生服务这样一个就业门路。医务人员的顾客就是病人,病人满意是对所有医务工作者的最高评价。同时,医务人员对病人的尊重,既是其赢得病人好感和友谊、与病人建立良好关系的纽带,更是对病人病情好转的一种催化剂。博爱医院是我们外地投资商投资建设的，在人生地不熟的印江来开医院，我们投资人为了让印江的父老乡亲了解博爱医院，选择博爱医院，花了很大的一笔资金用于广告宣传，当病人慕名远道而来的时侯，却遇上我们这样一种冷冰冰的态度，伤心啊，可怕啊。一视同仁,是要求医务人员,对所有的病人都要平等的、无任何偏袒地给予精心的防治和护理。作为病人,他们都享有平等的医疗卫生服务的权利,包括病人应获得平等的治疗权和生命垂危时的抢救权等。具体地说,也就是不论病人的地位高低、权利大小、经济状况好坏、容貌美丑、关系亲疏,无论他是工人、农民、公务员、或是知识分子,无论他来自城市,还是来自农村,都应一视同仁,给予平等的对待、给予同样的尊重和关心。决不能在病人之间划等级、论高低、分贵贱,要反对并彻底杜绝冷热不均、厚此薄彼、亲疏不一、媚权重利等不良作风和行为。不管什么人,只要是生了病,有权利求医看病；医生也有义务“一视同仁”地给病人看病治病,对于任何病人的正当愿望和合理要求都应予尊重,都应在力所能及的条件下尽量给予满足。因为,人生来就是平等的，是平等互助的关系。人们只有职业、分工的不同,而没有高低贵贱之别。医务工作者待的是人,治的是病,一切病人,只有病情的轻重,没有人格上的高低.承认并尊重平等的人格,是每位医务工作者应当具有的基本品质.明代医生龚延贤行医“贫富有殊,药施无二”。古人尚且如此,更何况当今的我们？（三）热情周到、体贴同情医务人员服务的对象是病人。当人患病时 ,人的机体、生理和心理诸方面都发生了一系列的变化,心情特别烦躁,情绪极易激动,对环境的适应能力大大降低,严重者甚至痛不欲生,生活对他们不是享受,而是一种“度日如年”的痛苦。因此,他们特别需要别人的关心、爱护、体贴和帮助，更特别希望、期待医务人员以一种热情周到的服务和体贴同情的态度去帮助他们解除病苦、恢复健康。 热情周到,要求医务人员有是一种主动关心、不厌其烦的服务态度。对病人主动关心、经常询问、热情照顾、周到服务,当病人询问,则应该准确周详地解释病情,应该耐心细致、百问不厌。这都是医务人员所应该做到的,是其职责所在,决不能对病人的痛苦习以为常、麻木不仁。有些医患纠纷之所以发生,往往是以医务人员的冷淡和疏忽引起的,病人或家属稍有多问,有的医生就很不耐烦,甚至出言不逊,举止失礼,从而引起病人反感甚至对立情绪。有人说：现在的病人很难侍候！不可否认，随着时间的推移，病人越来越不信任医生，他总是用怀疑的眼光看我们的医务人员。我想起了海尔的一句服务口号：顾客永远是对的！我们医务人员是否要反思一下，为什么病人不信任我们呢？ 体贴同情,要求医务人员能够将心比心,对病人寄予无限的同情。医务人员的服务对象是处于痛苦中的病人,病人中,有百发苍苍的老人,也有嗷嗷待哺的婴儿,有的因公受伤 ,有的是为了子女而积劳成疾,有的来自工厂、学校、科研单位,有的来自偏远的农村.特别是来自农村的病人,有不少是省吃俭用或求亲告友,好不容易凑了点钱,抛家舍业到医院来看病。面对这些病人,无论从人道主义的角度,还是从同志关系的角度 ,都是值得同情和关怀的。医务人员能否做到将心比心,以真诚的同情之心对待病人,这是衡量其有没有崇高职业道德的重要标志之一。不少医院开展了以“假如我是一个病人”为题的讨论,取得了很好的效果。这种活动触发了医务人员对病人的发自内心的同情感,大大提高了他们的道德水准. 热情周到、体贴同情,要求医务人员在态度上和蔼可亲,在语言上要给人温暖。医务人员亲切善意的微笑,温暖贴心的话语,对病人来说都非常重要,都会使病人得到莫大的安慰。因此,医务人员都应该设身处地地为病人着想,“痛病人之所痛,急病人之所急” 。要“以病人为中心”,把为病人解除病苦和负担视为自己最大快乐。在与病人交流时,要轻声细语、和颜悦色。要懂得：“语能治病,也能致病”,要通过你的美好、温馨的语言和春风般笑容给病人以安慰，使病人保持乐观向上、健康愉快的精神状态,增强同疾病做斗争的信心。（四）严谨细致、敢于负责医务人员在工作当中，应该做到严谨细致。这是医务人员忠于病人、忠于职责的集中体现和根本内容。它也是医务人员职业道德的一项重要规范。因为医疗卫生职业直接关系到病人的生命安全，涉及到千家万户的悲欢离合。所以，它要求医务人员必须具有严格的科学态度和求实精神，严格按照医疗卫生章程和操作规范办事；要求医务人员在工作中，勤勤恳恳、兢兢业业、以专一的神情、细致的观察、严谨的思维方式去分析判断病情，以认真细致、一丝不苟、深思熟虑的作风去准确无误地确定医治方案。要坚决反对并彻底消除漫不经心、敷衍了事、拖沓马虎、有章不循、自行其是等不良作风和行为。在医疗实践中，无论是对病人误诊，延误抢救时机，还是手术中造成器官损伤，甚至将纱布、器械等物品遗留在病人体内的现象，一般都不是因为医术不够高明，而是因为缺乏严谨细致的医德修养而造成的。医务人员在工作中，在做到严谨细致的同时，还应该敢于负责。敢于负责，是要求在正确诊断的前提下，敢于下决心，采取果断措施，敢于挺身而出，承担责任。在病人生命垂危的紧急关头，医务人员如果顾忌个人得失，而优柔寡断、怕担风险、宁推勿揽，就是对病人的极端不负责任。医务人员应该认识到，对危重病人，时间就是生命，必须分秒必争，如阑尾炎、难产、宫外孕等，以现在医疗水平而言，治疗并不复杂，处理不及时，就会要病人的性命。这就要求所有医务人员必须养成敢做敢为、雷厉风行的作风。严谨细致与敢于负责是统一的，医务人员既要严谨细致，也要敢做敢为、敢于负责；既要敢于负责，也要严谨细致。两者缺一不可，这也是医疗卫生的职业特点所决定的。医疗卫生是高风险的行业，既可救死扶伤、防病治病，也可能因为不够严谨细致以至于诊断不明、手术不慎、用药不当，导致各种医源性疾病，甚至产生严重后果；（如江苏省宿州市眼球事件导致九人失明，原因在于消毒不好，主刀医生徐庆吊销执业资格证，终身不得行医）。或者因为你不敢负责而贻误给病人治疗的最好时机，给病人带来更多的痛苦。古人说：“行医如履薄冰，如临深渊” ，就是讲的这个道理。因此，医务人员在其工作过程中，要在敢于为病人承担风险的同时，还要对可能发生的危险预先作好预防措施，以防止或尽可能避免发生意外。如：黑龙江省北安建设农场医院一个艾滋病人卖血导致十九人感染艾滋病，8人死亡，病人及家属索赔3000万元，医院院长、检验室主任分别被判刑5年、10年。（五）庄重严肃、保护隐私医务人员在工作中，应该特别注意行为举止庄重严肃，注意保护病人的隐私权。这既是让病人产生信任感、安全感的基础，