消毒灭菌、感染与免疫、耐药性.ppt

第3章,消毒与灭菌,消毒： 杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽胞的方法。 灭菌： 杀灭物体上所有的微生物（包括芽胞在内）。 抑菌： 抑制人体内部或外部细菌生长繁殖的方法。抑菌剂：抗生素 防腐： 体外防止或抑制细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。 消毒剂：高浓度 防腐剂：低浓度 无菌： 不存在任何活的细菌、病毒、真菌，是灭菌的结果。 无菌操作: 防止细菌进入人体或其他物品的操作技术称为无菌操作。,消毒、灭菌的方法一般可分为： 热力灭菌法 辐射杀菌法 物理方法 滤过除菌法 超声波杀菌法 干燥和低温抑菌法等 化学方法：酚类、醇类、重金属盐类、 氧化剂、表面活性剂、烷化剂,干热灭菌 湿热灭菌,巴氏消毒法,高压蒸汽灭菌法,在同一温度下，湿热比干热灭菌效果好,湿热比干热灭菌好的原因： 1、细菌蛋白质在有水的情况下易于 凝固变性； 2、湿热穿透力强； 3、湿热蒸汽有潜热存在，水蒸汽凝 固成水释放潜热，迅速提高被灭 菌物体的温度。,超净工作台,冷冻干燥机,超声波细胞破碎仪,影响消毒灭菌效果的因素 消毒剂的性质、浓度与作用时间 微生物的种类与数量 温度：温度升高可提高消毒效果。 酸碱度 有机物,第7章,感染与免疫,一、细菌的致病机制,细菌的毒力 侵入的数量 侵入的部位 人体免疫力 侵袭力：荚膜、黏附素和侵袭性物质、各种酶类等。 毒素：内毒素、外毒素 侵袭力和毒素构成毒力的物质基础统称为毒力因子。,侵袭力,毒素,致病与四方面有关,外毒素与内毒素的主要区别,稳定性,来 源,免疫学简介,免疫：免除或抵抗疾病的发生。 免疫系统:免疫器官、免疫组织、免疫细 胞、免疫分子 非特异性免疫：吞噬细胞、自然杀伤细胞 特异性免疫：b淋巴细胞体液免疫 t淋巴细胞细胞免疫,二、宿主的免疫机制,抗原：是一类能诱导免疫系统发生免疫应答，并能与免疫应答的产物(抗体或效应细胞)发生特异性结合的物质。 抗体：是人或动物受抗原物质（如细菌或其毒素、病毒等）刺激后，由浆细胞合成和分泌的一种特异性蛋白质。抗体是人体抵抗感染的一种重要武器。,抗原：入侵者 抗体：抗原刺激机体产生,特异性结合,第一道防线 特点： 作用范围较广，无特异性 相对稳定可遗传，有种属特性 出生时就具备、应答迅速 不因抗原的再次刺激而增强,（一）非特异性免疫,机械性阻挡与排出 皮肤与粘膜 分泌多种杀菌物质 正常菌群的拮抗作用 血脑屏障：保护中枢神经系统 胎盘屏障：保护胎儿不被感染 中性粒细胞、单核吞噬细胞 完全吞噬：细菌死亡 不完全吞噬：胞内寄生 （趋化、接触、吞入、杀菌消化） 补体 溶菌酶 乙型溶素,组成,体液因素,吞噬作用,屏障作用,自然杀伤细胞, 特点: 针对性强 不能遗传 可因再次接触抗原而增加 分类: 细胞免疫 体液免疫,（二）特异性免疫,人工主动免疫： 是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而 预防感染的措施（bcg、乙肝、白百破） 人工被动免疫： 是给人体注射含特异性抗体的免疫血清，或细胞 因子等制剂，治疗或紧急预防感染的措施（破伤风） 抗毒素： 外毒素或类毒素进入机体后，刺激机体产生相应 抗体，该抗体能中和外毒素的毒性，称抗毒素。,三、感染的发生与发展,（一）细菌感染的来源 外源性感染：引起感染的细菌来源于宿主体外。 内源性感染：引起感染的细菌来源于宿主体内。 条件致病菌、潜伏感染等,1.呼吸道传播：空气飞沫，如结核、流脑。 2.消化道传播：粪口途径 菌痢；伤寒；霍乱。 3.皮肤传播：皮肤有损伤，病原菌就会侵入。 如致病性葡萄球菌，绿脓杆菌引起化脓性感染； .血液传播： 梅毒；乙肝；丙肝；hiv。 .人畜共患病的传播： 鼠疫；流行性斑疹伤寒；乙脑；狂犬病毒 .性传播：还可垂直感染 淋病；梅毒；艾滋病。,（二）传播途径,四、细菌性感染的类型,（一）隐性感染 不出现明显症状，亦称亚临床感染。 微生物往往不被彻底清除，比如：结核杆菌。 使机体获得特异性免疫力，但却是传染源。 （二）显性感染 宿主出现临床症状或体征。,根据病情缓急分为： （1）急性感染： （2）慢性感染：,根据发生的部位和扩散的程度不同： （1）局部感染：局限于某一部位， 例如：化脓性球菌所致的疥、痈等。 （2）全身感染 ：感染发生后细菌或其代谢产物向 全身扩散，引起各种临床表现. 毒血症（toxemia）：细菌产生的外毒素进入血流，经 血液到达易感的组织和细胞引起特殊的毒性症状。 如白喉、破伤风等。 菌血症（bacteremia）：致病菌由局部进入血流，并 在其中极少量繁殖，引起轻微症状。只是短暂的一过性 通过血循环，到达体内特定部位后再大量繁殖而致病。,败血症（septicemia）：致病菌侵入血流后，在 其中大量繁殖并产生毒性代谢产物，包括内毒素或外毒素等毒力因子，引起全身性中毒症状。 脓毒血症（pyemia）：化脓性细菌侵入血流后， 在其中大量繁殖，并通过血流扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。 内毒素血症(endotoxemia)：革兰氏阴性菌侵入 血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；或病灶内大量革兰氏阴性菌死亡、释放出的内毒素入血所致。,一、药物种类及作用机制 （一）抗菌药物的种类 1.-内酰胺类： 2.大环内酯类： 3.氨基糖苷类： 4.四环素类： 5.人工合成的抗菌药： 6.其他：,第九章 细菌的耐药性和控制策略,（二）抗菌药物作用的机制 1.影响细胞壁的合成 2.影响细胞膜的功能 3.影响蛋白质的合成 4.影响核酸的代谢,（一）细菌产生耐药性的机制 1.产生灭活抗菌药物的钝化酶 2.细菌改变了药物作用的靶部位 3.抗生素的渗透障碍 （二）抗菌药物的使用与细菌耐药性的关系 无直接关系，抗菌药物只起到一种选择和 扩大耐药菌株的作用。,二.细菌耐药性,1.研究不受耐药机制作用的新型药物 2.根据药敏试验选择敏感药物 3.抗菌药物的“轮休” 4.r质粒消除剂的研究,三.控制耐药性的策略,钝化酶或灭活酶的产生,producing an enzyme to destroy or inactivate the antibiotic,靶位改变,producing an altered t