新型农村合作医疗满意度调查问卷.doc

新型农村合作医疗满意度调查 自2003年中央决定建立新型农村合作医疗制度以来，全国各地陆续开展了这一实践工作。地方政府被赋予了较大的自主权，发展出不同模式。政府随之提出了在“2011年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民”的目标。 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。编辑1. 你的性别： A 男 B 女2. 你的学历：A小学毕业 B初中毕业 C高中毕业 D大学毕业3. 家庭年收入：A 5000以下B 0.5-1万C 1-3万D 3-5万E 5万以上4. 参合是强迫还是自愿:A强迫 B自愿5. 你目前的年龄 A 20岁以下 B 20到30岁 C 31岁到40岁 D 41岁到50岁 E 51到60岁 F 61岁以上6. 你认为自己的身体健康状况如何? 1 2 3 4 7.如果你生病你是选择到下列哪个地方进行治疗 *A 私人诊所B 乡镇卫生院C 县级卫生院D 市级以上卫生院8.如果医生建议你住院治疗，你是选择住院还是抓点药就回家 *A 想当然要住院，为了自己身体健康着想，选择住院B 已病得很重，只能选择住院，为了控制病情C 住院费用高，又影响正常生活，暂时选择住院D 不住院，抓点药回家9.在进行新型农村合作医疗宣传时你所在的政府采取了哪些措施 * 多选题A 发放宣传单B 挨加挨户进行动员C 组织大家集中学习D 张贴宣传标语E 利用广播，电视宣传10.关于新型农村合作医疗你了解多少？ * 多选题A 新型农村合作医疗提出的时间和目的B 新型农村合作医疗的交费制度C 新型农村合作医疗的定点机构的具体方位，对身边的定点机构已十分清楚D 清楚新型农村合作医疗的报销程序具体流程E 清楚新型农村合作医疗的补偿比例F 了解新型农村合作医疗报销时限11.你看了新型农村合作医疗宣传介绍后，是否愿意参加“新农合”？ 1 2 3 4 512.你对新型农村合作医疗每年的保险费用的满意程度如何？ 1 2 3 4 513.你认为到新型农村合作医疗中规定的医院去看病、检查方便的满意程度如何？ *1 2 3 4 514.你对新型农村合作医疗的报销比例的满意程度如何？ *1 2 3 4 515.你对新型农村合作医疗的报销范围的满意程度如何? *1 2 3 4 516.您认为新农村合作医疗的报销程序是复杂还是简单？ *1 2 3 4 517.你认为新型农村合作医疗制度的建设意义何在？ *A 缓解农民因病致贫和因病返贫的情况B 保障农民获得基本医疗卫生服务C 改善我国农村的医疗水平D 意义不大E 其他 18.你对当地推行新型农村合作医疗所起的效果满意吗? *1 2 3 4 519.你会继续参加新型农村合作医疗保险吗? *A 会B 无所谓C 不会20.新型农村合作医疗与其它商业保险相比，你认为新型农村合作医疗如何？ *1 好很多2 好一些3差不多4差一点21.你认为新型农村合作医疗在实践中可能存在什么问题? *A 社会满意度低B 保障水平低C 宣传不到位D 参加登记程序繁琐22.你认为还有哪些方面需要改进和完善？ * 多选题A 增加药品种类B 改善扩建卫生房屋C 改善服务态度D 提高医生技术水平E 增添医疗设备23.你对新型农村合作医疗保险的总体满意度评价如何？ *1 2 3 4 524、对新型合作医疗满意