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文档简介

PICC置管术在化疗中的应用,肿瘤科 陈 琳,主要内容,PICC概述 PICC优越性 PICC适用对象 PICC穿刺进展 PICC导管的使用,PICC定义,指经外周静脉置入的中心静脉导管，其尖端 位于上腔静脉的1/3或上腔及右心房交界区以上。,PICC发展史：,1929年 4F导尿管 肘前心脏 第一例PICC 1941年 丝绸导管 第一根放射显影PICC 1965年 第一根硅胶导管 1970年 TPN的长期使用 肘前途径插管PICC 1975年 Baxter Intrasil PICC上市 1980年 第三代PICC，研发出全植入的系统（Port）使得中心静脉导管又向前迈进。 1982年 巴德导管上市,PICC优越性,提供输液取血途径、保护患者周边静脉、降低 静脉炎发生 与其他中心静脉导管置入操作相比，PICC危险 性最小，穿刺成功率高，无需局部麻醉、缝 针，创伤小,感染率低,PICC优越性,不受年龄限制、长期留置者，不受地点限 制，不影响学习和工作 免除患者多次静脉穿刺及输注高渗、刺激性 较强药物时的痛苦，避免了以往深静脉穿刺 引起的血胸、气胸等并发症,PICC适用对象,长时间连续静脉输液 每日取血样 定时测中心静脉压 周边静脉状况不好 同时给予多种静脉输液给药 使用配伍禁忌的药物,PICC适用对象,输入高渗性或强刺激性药物 血小板过低 肥胖病 周身严重浮肿 胃肠外营养（TPN） 特殊化疗药物需要短时间内到达中心静脉的,PICC穿刺进展,导管选择：最小规格、最短长度、最少的管腔 长度选择：测量为辅，定位为主（穿刺点至右胸锁关节向下至第二、三肋骨间，导管头端放置于上腔静脉中下1/3处） 导管定位： X显影下全胸片前3-5肋，后5-7肋,PICC穿刺进展,置管操作程序 病人评估及宣教 选择静脉 测量 冲洗导管 消毒穿刺部位 准备穿刺物品 静脉穿刺 置入导管 置管后记录 X摄片定位,PICC导管的使用,有些刺激性较强或发疱剂类的抗肿瘤药，如PTX、MMC、ADM、EPI、NVB、THP、VCR等使用不当引起严重的局部反应。 血栓性静脉炎 -FU最为明显 局部组织坏死 NVB毒性最强,PICC导管的使用,对于发疱类药物输入，必须选择中心静脉给药 减轻了病人的痛苦 缓解了
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