糖尿病的营养防治1.ppt

,糖尿病饮食治疗,糖尿病饮食定义,糖尿病饮食是专门用于糖尿病病人的一种特别膳食。 这种膳食要严格控制所供给的热能，根据医学知识，按要求计算每位病人全天所需的食物内容及供给数量。,糖尿病营养治疗的五大目标,达到并维持理想体重或合理体重 使血糖、血脂、血压长期稳定在理想水平 避免、减少、延缓各种并发症的发生和发展 防止发生低血糖 保证糖尿病患者与健康人一样有较高的生活质量,糖尿病营养治疗 的十大黄金法则,摄入的热量以能够维持或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少能量摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。,一、控制每日总热量，维持合理体重,一、控制每日总热量，维持合理体重,热能是生命的动力,碳水化合物,蛋白质,脂 肪,热能：是由食物中三大产热营养素在体内经过分解代谢所释放出来的,5060,1520,2025,一、控制每日总热量，维持合理体重,碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的热量值并不相同: 1g 碳水化合物 4 kcal 1g 蛋白质 4 kcal 1g 脂肪 9 kcal 1g 纯酒精 7 kcal,碳水化合物,又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源 每克碳水化合物可产生4千卡热量 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%60%,食物中碳水化合物的来源,各类粮食（大米、小麦、燕麦，荞麦等） 各类薯类（如小米、玉米、红薯，土豆等） 各类甜点类（如蛋糕、饼干、松饼、曲奇、巧克力派点心等） 冷冻甜食类（如冰激凌、冰棒、雪糕等） 各类含糖饮料（如果汁、可口可乐、雪碧、冰红茶等） 某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山药、南瓜、胡萝卜、藕、菱角等）,水果类（新鲜的、冷冻的、罐装的、晒干的） 各类乳制品（如牛奶、羊奶、酸奶等，但不包括奶酪） 各类酒类（如啤酒、白酒、果酒） 蜂蜜、糖浆、糖蜜 果酱、果冻、蜜饯 糖果类：各种糖块、白糖、红糖,食物中碳水化合物的来源,碳水化合物的来源种类,谷物类：面食、大米和五谷杂粮 糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,是生命和机体的物质基础 每克蛋白质可产生4千卡热量 当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热 对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20%,蛋 白 质,蛋白质的来源种类,蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 瘦肉类: 鸡肉、牛肉、猪肉 黄豆类：豆腐、豆浆,脂 肪,容易忽略并超量选食 每克脂肪产生9千卡热量 占全日总热量的25%30% 胆固醇应控制每日300毫克以下,脂肪的来源种类,植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁,摄入与消耗平衡标准,您超重了吗？ 标准体重（公斤)=身高（厘米）105 理想体重：标准体重 10%,成人糖尿病每日热能供给量,实例：,患者,男,45岁,身高1.7米,体重80公斤,从事办公室工作,食量中等,单纯饮食治疗. 标准体重为:170-105=65公斤.bmi=27.7 属于肥胖. 每天总热量: 6525 = 1600千卡 蛋白质:65克 脂肪:52克 糖类:195克,糖尿病患者的饮食宝塔,蔬 菜 类 500g (1斤) 水 果 类 100200 g (24两),谷 类 200300g (4两6两),油 脂 类 25 g ( 0.5 两 ),奶类及奶制品 250 ml 豆类及豆制品 50 g (1两),畜禽肉类100 g ( 2两) 鱼 虾 类 蛋 类 50 g 60g,二、平衡膳食,一日饮食,1两豆制品 2两瘦肉或鱼 3两水果（在病情允许下按规定食用） 4-6两主食 1袋牛奶，1个鸡蛋，1斤蔬菜 半两油（2汤匙）,三、食物多样，谷类是基础,糖尿病患者不要错误认为不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖，谷类是日常生活中能量的主要来源，每天的主食量至少要有34两。,注意,蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。如需食用，应减部分主食代替。,四、限制脂肪摄入量,控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总能量的25%，甚至更低。 应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪， 可用植物油如豆油、花生油、芝麻油等含多不饱和脂肪酸的油脂,四、限制脂肪摄入量,坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油(约占50%)，并含有一定量的碳水化合物，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。 应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。,五、适量选择优质蛋白质,乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含优质蛋白质较丰富。 大豆及其豆制品是糖尿病患者的蛋白质较好的来源，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。,六、减少或禁忌单糖或双糖食物,根据分子结构的繁简，碳水化合物可分为单糖、双糖和多糖。 单糖：主要有葡萄糖、果糖、半乳糖 双糖：主要有蔗糖、麦芽糖、乳糖 多糖：主要有淀粉、糖原和膳食纤维,禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/l或餐后2小时血糖10mmol/l时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。,六、减少或禁忌单糖或双糖食物,七、高膳食纤维膳食,膳食纤维：多糖，在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 功效：降血糖、降血脂、控制肥胖，减轻体重、保持大便畅通并增加饱腹感,八、减少食盐摄入,糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。,九、坚持少量多餐，定时定量,单纯饮食控制的患者餐次分配 可一日三餐，按照早餐占1/5、午餐占2/5、晚餐占2/5的规律安排，或者早中晚各占1/3,口服降糖药或注射胰岛素患者的餐次分配 除3次正餐外，应有23次加餐。加餐时间可安排为：上午9-10时，下午3-4时，晚上睡前1小时。 加餐的食物选择： 方法1：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法2：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿1个 睡前加餐，除主食外还可配牛奶半杯，以延缓葡萄糖吸收，防止夜间低血糖。,九、坚持少量多餐，定时定量,十、多饮水、限制饮酒,酒精能够产生能量，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时(空腹血糖7.8mmol/l或餐后2小时血糖10mmol/l时)，hba1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,糖尿病患者能吃水果吗？,糖尿病合并肾功能不全时,对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品， 对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。,糖尿病的营养治疗小结（一）,1、控制适宜体重，肥胖者要减肥。 标准体重=身高（cm）-105 2、糖类、蛋白质、脂类的摄入量要控制。 3、禁止食用糖类过高的甜食，如蜂蜜、冰糖、甜点、糖果、糕点、甜饮料等。 4、淀粉高的食物如土豆、红薯、粉丝等原则上不用，如需食用，应减部分主食取代之。,糖尿病的营养治疗（二）,5、限制高脂肪高胆固醇的食物 如：动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、猪油、牛油、羊油、油炸食品 6、限制水果、干果，在