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文档简介

胎盘早剥,胎盘早剥,定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥（placental abruption）。可危及母儿生命。 特点：急 快 重 发病率：国外12% 国内0.462.1%,病 因,血管病变 重度子痫前期 慢性高血压病 慢性肾脏疾病 当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，底蜕膜层与胎盘之间形成血肿导致胎盘剥离。 机械性因素 腹部外伤、外转胎位 脐带过短（ 小于30cm）或脐带绕颈所致脐带牵引,病因,子宫体积骤然缩小 胎先露快速下降 羊水过多 双胎，第一胎娩出过快 子宫静脉压突然升高 仰卧位低血压子宫静脉压突然升高蜕膜静脉床淤血破裂,高危因素,吸烟 可卡因 孕妇代谢异常 血栓形成倾向 子宫肌瘤,类型及病理变化,显性剥离 隐性剥离 混和性剥离,部分前置胎盘,显性出血,胎盘早剥,隐性出血,隐性出血（完全胎盘早剥、胎儿已死亡）,显性剥离 revealed abruption,剥离面积大，出血，形成胎盘后血肿，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,隐性剥离 concealed abruption,胎盘边缘附着与子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离或胎头固定于骨盆入口,混合出血 mixed hemorrhag
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