课件：平肝熄风药.ppt

中药学,铁岭市卫生学校 中医药教研室 赵立彦,第十五章 平肝熄风药,第十五章 平肝熄风药,含义：凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用的药物，平肝熄风药。 性能功效：皆入肝经，多为介类或虫类药，古有“介类潜阳，虫类搜风”之说。具有平肝潜阳，熄风止痉或镇惊安神等作用。 主治：肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。,第十五章 平肝熄风药,分类： 1平肝潜阳药：性多寒凉，矿石介类药为多，治肝阳上亢之头晕目眩为主，兼有镇惊安神，清肝明目作用。 2熄风止痉药：寒温不一，虫类药为多，且具毒性，主治肝风内动，癫痫抽搐及破伤风等证，兼有化痰解毒，通络止痉等作用。,第十五章 平肝熄风药,配伍方法：热极生风，肝风内动清热泻火或清肝热药；阴血亏虚生风滋阴或补血药；风痰所致化痰药；脾虚慢惊健脾益胃药。 使用注意：药性寒凉之品，适用于肝经热盛者，脾虚慢惊者忌用；少数药性偏温燥，血虚阴伤者慎用。,一、平肝潜阳药,教学内容 掌握：石决明、牡蛎 熟悉：珍珠母、代赭石 了解：紫贝齿、刺蒺藜,石决明,来源：软体动物门鲍科动物杂色鲍（九孔鲍）、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的 贝壳。,石决明,治肝阳上亢及肝热目疾之要药（镇肝、凉肝之要药） 性能特点：咸寒清热，质重潜阳，独入肝经，故能平肝潜阳，清肝明目，为镇肝、凉肝之要药。 镇肝：是针对肝肾阴虚，阳亢化风，气血上逆之病机，而采用重镇潜阳的治法。 平肝：是针对肝经热盛，热极生风病机而采用的治法。,石决明,性能：咸，寒。归肝经。 功效：平肝潜阳，清肝明目。,石决明,主治： 1肝肾阴虚，肝阳上亢的头晕止眩。常配伍生地、白芍、牡蛎等。 2肝火上炎的目赤肿痛，翳膜遮晴，视物模糊。 用量用法：1530克，宜打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。,牡 蛎,来源：牡蛎科动物 长牡蛎大连湾牡蛎或近江牡蛎 的贝壳。,牡 蛎,平肝潜阳和软坚散结要品 性能特点：咸涩质重，入肝经，重以镇潜，咸以软坚，涩以收敛，故有平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩功效。,牡 蛎,功效： 平肝潜阳， 软坚散结， 收敛固涩 （功似龙骨 而长于软坚 散结的药物）,牡 蛎,主治： 1阴虚阳亢的头晕目眩及肝风内动，四肢抽搐。常与龙骨、龟板、牛膝等配伍镇肝熄风汤；龟板、鳖甲、白芍三甲复脉汤。 2痰火郁结的痰核，瘰疬，癥瘕积聚。近代常用以治肝脾肿大。,牡 蛎,3正虚不固，精气滑脱的自汗、盗汗、遗精、崩漏、带下。 黄芪、浮小麦、麻黄根牡蛎散；沙苑子、芡实金锁固精丸；煅龙骨、山药、乌贼骨。 4胃痛泛酸，呕吐。煅牡蛎有制酸作用，可用于胃酸过多、胃溃疡等，乌贼骨、浙贝。,牡 蛎,用量用法：1030克，宜打碎先煎。 生用平肝潜阳、软坚散结； 煅用收敛固涩、制酸。,珍珠母,来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动 物马氏珍 珠贝的贝 壳。,珍珠母,性能：咸，寒。归肝、心经。 功效： 平肝潜阳， 安神， 定惊明目。,石决明、珍珠母,均为动物贝壳，咸寒质重，清肝明目，平肝潜阳，治肝火目赤，肝阳上亢眩晕等证，常相须为用。 石决明：潜阳清肝力强，兼退虚热。 珍珠母：功力较弱，兼有镇惊安神之效。,代赭石,成分：主含三氧化二铁（Fe2O3）,代赭石,清镇肝阳降逆要药 性能： 苦，寒。 归肝、心经。 功效：平肝潜阳， 重镇降逆，凉血止血。 （因含微量砷，故不 宜长期服用）,紫贝齿,来源：宝贝科动物阿拉伯绶贝的贝壳。 平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目,刺蒺藜,来源：蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实。,刺蒺藜,性能：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。 功效： 平抑肝阳， 疏肝解郁， 明目， 祛风止痒,二、熄风止痉,教学内容 掌握：羚羊角、天麻、钩藤、 熟悉：地龙、僵蚕 了解：全蝎、蜈蚣,羚羊角,来源：脊索动物门哺乳纲牛科动物赛加羚羊的角。,羚羊角,为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；治心经热盛神昏谵语之佳品。 性能特点：本品味咸性寒，入肝经能平肝息风、清肝明目，为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；入心经能清热解毒，为治心经热盛神昏谵语之佳品。,羚羊角,性能：咸，寒。归肝、心经。 功效： 熄风止痉， 平肝潜阳， 清肝明目， 清热解毒。,羚羊角,主治： 1肝热急惊，癫痫抽搐。本品有较强的熄风止痉作用，为治惊风抽搐的要药，药性寒凉，清热力强，对于热极生风者尤为适宜（热极生风之惊痫抽搐，神昏痉厥首选药）。常与钩藤、菊花、白芍等配伍。 2肝阳上亢所致的头晕目眩，烦燥，失眠。常与菊花、石决明等同用。,羚羊角,3肝火上炎所致的目赤肿痛，羞明，头痛。常与龙胆草、决明子、黄芩等配伍羚羊角散。 4温热病壮热神昏，热毒发斑。犀角、石膏、知母。 5肺热咳嗽。,羚羊角,用量：1-3g。入煎剂宜另煎两小时以上，取汁服，亦可磨汁冲服或研粉服，每次0.3-0.5g 。 使用注意：性寒凉，脾虚慢惊者忌用。,羚羊角,备注： 通天眼是羚羊角所特有的特征。从羚羊角的基部横截面处取出坚硬质重的角柱（习称骨塞）后，角下半段呈空洞，上部在角的中间有细孔一条，直通尖端，对光透视，此细孔在上半段中央隐约可见，直通角尖，故称“通天眼”。切记，没有通天眼的不是真品。,天 麻,来源：兰科植物 天麻的干燥块茎。,天 麻,风药中之润剂，治肝风内动、肝阳眩晕之要药，治惊痫抽搐所常用 性能特点：本品甘缓不峻，性平无寒热之偏，专入肝经，功善息风止痉、平抑肝阳，凡肝阳、肝风所致诸证，无论寒热虚实皆宜，既为治肝阳眩晕之要药，又为治惊痫抽搐所常用。此外，还能祛风通络，治风湿痹痛。,天 麻,性能：甘，平。归肝经。,天 麻,功效：息风止痉，平肝潜阳，祛风通络，止痹痛 （药理： 镇静催眠， 抗惊厥， 降血压， 抗眩晕）,天 麻,主治： 1肝风内动，惊痫抽搐。本品为治肝风内动之要药，功能熄风止痉，且甘润不烈，作用平和，故治肝风内动，惊痫抽搐之证，不论寒热虚实，皆可配伍应用。小儿急惊：钩藤、羚羊角、全蝎钩藤饮；脾虚慢惊：人参、白术、僵蚕醒脾散；破伤风：天南星、白附子玉真散。,天 麻,2肝阳上亢所致的眩晕、头痛。本品既熄肝风，又平肝阳，故为治疗肝阳上亢眩晕之良药。钩藤、黄芩、牛膝天麻钩藤饮。 3风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂。本品能祛风湿，止痹痛。川芎天麻丸。,钩 藤,来源：茜草科植物钩藤大叶钩藤毛钩藤华钩藤,或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。,钩 藤,治肝风内动，惊痫抽搐常用品，治肝阳上亢眩晕要药,钩 藤,性能：甘，凉。归肝、心包经。 功效： 熄风止痉， 清热平肝,钩 藤,主治： 1热盛动风，四肢抽搐。常与羚羊角、龙胆草等配伍。治小儿急惊，与天麻、全蝎等同用。 2肝经有热，头胀头痛，肝阳上亢，头晕目眩。治肝阳眩晕之要药，又为治惊痫抽搐所常用。菊花、石决明。本品既能清泄肝热，又能平抑肝阳，夏枯草、黄芩。,钩 藤,3治疗高血压，有温和的降压作用，对高血压属肝热阳亢者疗效较佳。 注意：1015g，入煎剂宜后下，不宜久煎，有效成分易破坏（20）。,天麻、钩藤,均入肝经，功能熄风止痉，平抑肝阳，治肝风内动之惊痫抽搐，肝阳上亢之眩晕。 天麻：性平柔润，凡肝风、肝阳诸证，无论寒热皆宜，为治眩晕之要药；又能祛风通络止痛，治风湿痹痛及肢体麻木。 钩藤：药性微寒，兼能清肝，治肝热动风，肝火头痛等证。,地 龙,来源：钜蚓科动 物参环毛蚓、或 缟蚯蚓的干燥体。 前者习称“广地 龙”。后三种习称 “沪地龙”。,地 龙,性能：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。 功效： 清热熄风， 平喘， 通络， 利尿,地 龙,主治： 1 壮热，惊风，手足抽搐。钩藤、僵蚕。 2肺热喘咳。石膏、杏仁、麻黄。 3热痹关节红肿热痛，屈伸不利，气虚血滞，半身不遂。当归、川芎、黄芪补阳还五汤。,地 龙,4热结膀胱，小便不利或尿闭不通。 5支气管哮喘及哮喘性支气管炎，原发性高血压，腮腺炎，丹毒，精神病等。 性善走窜，清热力强，所治病证，均以热邪为患为佳，长于通络 用量：510g，研末吞服，每次12g。,僵 蚕,来源：节肢动物门昆虫纲蚕娥科昆虫家蚕的4-5龄的幼虫因感染（或人工接种）白僵菌而 致死的,僵 蚕,性能： 咸、辛，平。归肝、肺、胃经。 可治多种原因所致的惊痫抽搐，对惊风、癫痫夹痰尤宜。,僵 蚕,功效： 熄风止痉， 祛风止痛， 祛内止痒,全 蝎,来源：节肢动物门蛛形纲钳蝎科动物东亚钳蝎 的干 燥体。,全 蝎,性能：辛，平。有毒。归肝经。 功效： 息风镇痉， 攻毒散结， 通络止痛。,蜈 蚣,来源：蜈蚣科昆虫棘巨蜈蚣的干燥体。,蜈 蚣,性能： 辛，温。有毒。归肝经。 功效： 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。,全蝎、蜈蚣,同源于虫类且有毒，均能熄风止痉，解毒散结，通络止痛，治急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风，中风面瘫，半身不遂，疮痈肿毒，瘰疬痰核，偏正头痛，风湿顽痹等证。 蜈蚣：性温，毒大力强。 全蝎：性平，毒性及药力均稍缓。,牛 黄,来源：脊索动物门 哺乳纲牛科动物牛 干燥的胆结石。,牛 黄,性能： 甘，凉。归心、肝经。 功效： 化痰开窍 凉肝息风 清热解毒,牛 黄,主治 1. 热病神昏。 2. 小儿惊风，癫痫。 3. 口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。,牛 黄,用法用量：入丸、散剂，每次0.150.35g。外用适量，研末敷患处。 使用注意： 非实热证不宜用，孕妇慎用。,珍 珠,来源：蚌科动物 三角帆蚌、褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠 贝科动物 马氏珍珠 贝等双壳 类动物受 刺激形成 的珍珠。,珍 珠,性能：甘、咸， 寒。归心、肝经。 功效 ： 安神定惊， 明目消翳， 解毒生肌。,珍 珠,主治 1. 心神不宁，心悸失眠。 2. 惊风，癫痫。 3. 目赤翳障，视物不清。 4.