课件：10祛风湿药.ppt

第九章 祛风湿药,一、含义 凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。,祛风湿药分类及作用,祛 风 湿 药,祛 风 散 寒 除 湿,祛风除湿通络药,辛苦温 肝脾肾,祛风除湿 散寒止痛 舒筋活络,疼痛麻木 关节肿大 筋脉挛急 屈伸不利,祛风除湿壮骨药,辛苦寒 肝脾肾,祛风胜湿 通络止痛 清热消肿,风湿热痹 关节不利 红肿热痛,清热祛风除湿药,苦甘寒 肝肾,祛风胜湿 补肝益肾 强筋壮骨,腰膝酸痛 痿软无力 四肢拘挛,风 湿 痹 证,祛风湿药使用注意,1痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸剂服用。酒剂还能增强祛风湿药的功效。 2本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用,独活来源,伞形科多年生草本植物重齿毛当归 Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的根茎。 主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。 春秋两季采挖，除去残茎、须根及泥土，阴干或烘干，切片入药。生用。,重齿毛当归,药材独活,独活处方用名,中文名： 独活、大活、川独活、香独活,独活性能功效,性能 辛、苦，微温。 归肝、膀胱经。 功效 祛风除湿 通痹止痛 发汗解表,独活应用,1.祛风除湿、通痹止痛：风寒湿痹痛,肌体 筋脉 经络 关节,风,寒,湿,关节疼痛 屈伸不利,附子、乌头 千金方 乌头酒,肾气虚弱 党风受冷,偏枯冷痹 缓弱疼痛,桑寄生、杜仲 千金方 独活寄生汤,祛风除湿 散寒通痹,性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。,独活应用,2.发汗解表：外感风寒挟湿表证。,肌 体,风寒,湿,风寒挟湿表证,发汗解表 散风祛湿,羌活、荆防 荆防败毒散,独活与羌活功用比较,辛苦性温 入肾膀胱 祛风除湿 通痹止痛 发散风寒,独活,性较缓和 ，善走气分，发散力不及羌活 ，偏于祛风除湿而走下，用于风寒湿在下在里、久病伏风头痛。,羌活,气味浓烈 ，善走血分，发散力强 ，偏于发汗解表而走上，善治风寒湿在上在表， 新感游风头痛。,风外 寒感 湿风 痹寒 证湿 疼表 痛证,威灵仙来源,为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙 Clematis chinensis Osbeck、或棉团铁线莲 C. hexapetala pall.或东北铁线莲 C. manshurica Rupr. 的根及根茎。 前一种主产于江苏、安徽、浙江等省，应用较广。后两种部分地区应用。 秋季采挖，除去泥沙，晒干。生用。,威灵仙,东北欣线莲,药材威灵仙,棉团铁线莲,威灵仙处方用名,威灵仙 铁脚威灵仙 铁杆威灵仙 赤茎威灵仙,威灵仙性能功效,性能 辛、咸，温。归膀胱经。 功效 祛风湿、通经络、消骨哽,威灵仙药性分析,本品辛散温通，苦温除湿，走散力强，为风湿痹证常用之品，但不宜久服，以防伤正。 此外，味咸可软化鱼骨，温燥又能除痰。,威灵仙应用,1.祛风湿、通经络：风湿痹痛。,其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。 常可单用威灵仙，为末，温酒调服； 也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。 现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。,威灵仙应用,2.消骨哽 ：诸骨哽咽。,其本品味咸，有软坚消骨哽作用. 可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。 海上方：“缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口吞下去，诸骨软如绵。”,威灵仙使用注意,煎服，515g。 治骨哽可用3050g。,木瓜来源,蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa (Sweet) Nakai 和木瓜（榠楂）C. sinensis (Thouin) Koehne的成熟果实。 前者习称“皱皮木瓜”,后者习称“光皮木瓜”。主产于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。 夏秋二季果实绿黄时采摘。皱皮木瓜置水中烫至外皮灰白色，对半纵剖后晒干；光皮木瓜纵剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。切片生用。,贴梗海棠,药材木瓜,木瓜处方用名,木瓜 陈木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皱皮木瓜 炒木瓜 木瓜实 铁脚梨,木瓜性能功效,性能 酸，温。归肝、脾经。 功效 舒筋活络、除湿和胃,木瓜应用,1.舒筋活络 :风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。,风 寒 湿,机 体,风湿痹痛,筋急项强 不可转侧,脚气肿痛 冲心烦闷,乳没、生地 木瓜煎,吴萸、槟榔 鸡鸣散,舒筋活络 去湿除痹,久风顽痹、筋脉拘急之要药,木瓜应用,2.除湿和胃 :吐泻转筋。,湿浊中阻 升降失常,呕吐泄泻 腹痛转筋,除湿和中 舒筋活络,缓挛急，除吐泻,吴萸、半夏、黄连 三因方木瓜汤 霍乱论蚕矢汤,木瓜应用,3.消食:消化不良。,木瓜使用注意,煎服，1015g。 胃酸过多者不宜用。,蕲 蛇,雷公炮炙论 雷公炮炙论：“治风。” 本草纲目：“能透骨搜风，截惊定搐，为风痹惊搐、癞癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。凡服蛇酒药，切忌见风。” 开宝本草：“主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口眼 斜，半身不遂，骨节疼痛，脚弱不能久立，暴风瘙痒，大风疥癣。” 为蝮蛇（五步蛇）Agkistrodon acutus (Guenther) 除去内脏的干燥全体。 主产于湖北、江西、浙江等地。 夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，干燥，以黄酒润透去皮骨，切段用。,五步蛇,药材蕲蛇,金钱白花蛇,系眼镜蛇科银环蛇Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇。 性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻。多研末服，每次0.5g。亦可浸酒服。 白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇二种。蕲蛇为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体。金钱白花蛇系眼镜蛇科银环蛇的幼蛇，功用与蕲蛇相似而药力较强，但用量稍轻，多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服。,银环蛇,药材金钱白花蛇,乌梢蛇,药性论 开宝本草：“主诸风瘙瘾疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹诸风。” 本经逢原：“但白蛇主肺脏之风，为紫云风之专药。两者主治悬殊，而乌蛇则性善无毒耳。” 为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades (Cantor)除去内脏的全体。全国大部分地区有分布。 夏、秋二季捕取。用酒闷透，晒干切段入药。,乌梢蛇,药材乌梢蛇,蛇 蜕,为多种蛇蜕下的干燥表皮膜。 性味甘、咸，平。功能祛风、定惊、止痒、退翳。用于小儿惊风、皮肤瘙痒、目翳等。 煎服23g，研末服，每次0.30.6g。,蚕 沙,别录 别录：“主肠鸣，热中，消渴，风痹，瘾疹。” 本草纲目：“蚕性燥，燥能胜风去湿，故蚕沙主疗风湿之病，有人病风痹用此熨法得效。” 为蚕蛾科昆虫家蚕蛾Bombyx mori linnaeus 幼虫的粪便。 育蚕地区皆产，以江苏、浙江产量最多。 68月收集,以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土，除去轻粒及桑叶碎屑。生用。,家蚕,药材蚕沙,豨莶草,新修本草：“主热 ，烦满不能食。生捣汁，服三、四合，多则令人吐。” 本草纲目：“治肝肾风气，四肢麻痹，骨痛膝弱，风湿诸疮。”又云：“生用则性寒，熟用则性温。” 全国大部分地区均产，以湖南、湖北、江苏等地产量较大。夏秋二季花开前及花期均可采割，除去杂质，晒干。切碎生用，或加黄酒蒸制用。,腺梗豨莶,药材豨莶草,徐长卿,本经 别名 ：寮刁竹 为萝藦科多年生草本植物徐长卿 Cynanchum paniculatum (Bge.) Kitag. 的根及根茎。 全国大部分地区有分布，主产于江苏、安徽、河北、湖南等地。 秋季采挖，除去泥沙，阴干。切碎生用。,徐长卿,药材徐长卿,桑 枝,本草图经 本草图经：“疗遍体风痒燥，脚气风气，四肢拘挛，上气，眼晕，肺气嗽，消食，利小便。” 本草撮要：“桑枝，功专祛风湿拘挛，得桂枝治肩臂痹痛；得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身痒。” 为桑科落叶乔木植物桑 Morus alba L. 的嫩枝。 全国大部分地区均产，主产于江苏、河南、山东等地。 春末夏初采收，去叶晒干，或趁鲜切片晒干。生用，或炒至微黄用。,桑,药材桑枝,海风藤,本草再新 本草再新：“行经络，和血脉，宽中理气，下湿除风，理腰脚气，治疝，安胎。” 为胡椒科常绿攀援藤本植物风藤Piper kadsura (Choisy) Ohwi 的藤茎。 主产于广东、福建、台湾等地。夏、秋季采割。晒干，切片，生用。,风藤,药材海风藤,路路通,纲目拾遗 纲目拾遗：“辟瘴却瘟，明目除湿，舒筋络拘挛，周身痹痛，手脚及腰痛，焚之嗅其烟气皆愈。”又“其性大能通十二经穴，故救生苦海治水肿胀满服之，以其能搜逐伏水也。” 为金缕梅科落叶乔木枫香树Liquidambar formosana Hance 的成熟果序。 全国大部分地区均产。秋、冬季采集。晒干。生用。,枫香树,药材路路通,雷公藤,中国药用植物志 中国药用植物志：“雷公藤，苦、涩，寒。有毒。功能舒筋活血，祛风除湿。主治风湿性关节炎，跌打损伤。”湖南药物志：“杀虫，消炎，解毒。” 为卫矛科植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook. f. 的全株。 主产于浙江、江苏、安徽、福建等地。叶夏季采，花、果实夏秋采，根秋季采。用根者连根拔起，去净泥土，把根与茎分开，放通风处凉干，切段用。花、果实收后，除去杂质，花摘除花柄及蒂。晾干，分类存放。防潮防霉。,雷公藤,药材雷公藤,第二节 祛风除湿壮骨药,性能功效 本类药物多苦甘温，入肝肾经，苦燥，甘温补益，故具有祛风湿、补肝肾、强筋骨等作用 适应范围 主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证。亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证。,五加皮来源,为五加科落叶小灌木植物细柱五加Acanthopanax gracilistylus W. W. Smith的根皮，习称南五加皮，主产于湖北、河南、安徽等地。 夏、秋二季采挖，剥取根皮，晒干。,细柱五加,药材五加皮,五加皮处方用名,五加皮 南五加皮,五加皮性能功效,性味 辛、苦、温 归经 归肝、肾经。 功效 祛风湿 强筋骨 利 尿,五加皮应用,1.祛风湿：风湿痹痛，四肢拘挛。,风 寒 湿 邪,机 体,风湿痹痛 四肢拘挛,辛散苦泄,祛风湿，通经络,五加皮应用,2.强筋骨 :肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟 。,先天不足,后天失养,肝 肾 不 足,腰膝软弱 小儿行迟,补肝肾 强筋骨,五加皮应用,3.利尿:水肿，小便不利,内因 外因,肾气 不足,水肿 小便不利,温肾,利 尿,五加皮使用注意,煎服，515g。 五加皮分两类：南五加皮和北五加皮。两种药材，科属不同，功效亦异，应区别选用。 南五加皮无毒，补肝肾、强筋骨作用较好； 北五加皮有毒，能强心、利尿、止痛。但不可过量和长期服用，以防蓄积中毒。,五加皮现代研究,化学研究 南五加皮含挥发油、鞣质、棕榈酸、亚麻仁油酸及维生素A、B1。短梗五加根含木脂素甙类，刺五加根含多种糖甙。 药效研究 短梗五加有抗炎、镇痛作用。 刺五加具有抗疲劳作用，其提取物的兴奋作用较人参为强，增强大脑皮层的抑制作用，增强机体抗病能力，对放射性损伤有保护作用，有明显抗紧张作用。能增强机体免疫功能。能调整血压，使其恢复正常。能兴奋性腺、肾上腺，加速体内糖元形成，降低血糖。有抗利尿、抗炎作用，对肿瘤有一定抑制作用。还有祛痰和镇咳作用。南五加皮对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有抑制作用。 本草考证 考古代本草所记载的五加皮，系来源于五加科植物。同科植物无梗五加A. sessiliflorus (Rupr.er Maxim.) Seem.、刺五加A. senticosus (Rupr. et Maxim.) Harms.、糙叶五加A. henryi (Oliv.) Harms. 的根皮亦作五加皮用。而现代使用的五加皮药材，有南五加和北五加之分。南五加为五加科植物，北五加为萝摩科植物杠柳Periploca sepium Bge.的根皮，习称香五加，现“药典”定为香加皮。,桑寄生来源,为桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生Taxillus chinensis (DC.)Danser 和槲寄生Viscum coloratum (Komar.) Nakai的带叶茎枝。 桑寄生主产于广东、广西等地；槲寄生主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。 冬季至次春采收，除去粗茎，切段，或蒸后干燥。生用。,桑寄生,药材桑寄生,桑寄生处方用名,桑寄生 真桑寄生 桑上寄生 广寄生 北桑寄生 北寄生,桑寄生性能功效,性味 苦、甘、平。 归经 归肝、肾经。 功效 祛风湿、益肝肾 强筋骨、安胎,桑寄生应用,1.祛风湿，益肝肾，强筋骨 :风湿痹痛，腰膝酸痛等。,营血亏虚,肝肾不足,机 体,风湿痹痛 腰膝酸软 筋骨无力,祛风湿，又能养血益肝肾，强筋骨,肝肾不足之痹痛尤为适宜 配独活、秦艽 独活寄生汤,桑寄生应用,2.安胎:胎漏下血、胎动不安。,肝肾不足,冲 任 不 固,胎漏下血 胎动不安,补肝肾 养 血,固冲任、安胎,阿胶、川续断、菟丝子等配用，如寿胎丸,狗脊来源,为蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊Cibotium barometz (L.) J. Sm.的根状茎。产于云南、广西、浙江、福建等地。秋季采挖。蒸后切片晒干或砂烫用。,金毛狗脊,药材狗脊(熟狗脊片),药材狗脊(原药材),药材狗脊 (生狗脊),千年健,纲目拾遗：“壮筋骨，浸酒；止胃痛，酒磨服。” 本草正义：“千年健，今恒用之于宣通经络，祛风逐痹，颇有应验。盖气味皆厚，亦辛温走窜之作用也。” 为天南星科多年生草本植物千年健Homalomena occulta (Lour.) Schott 的根茎。 主产于云南、广西等地。春、秋季采挖。晒干。切片生用。,千年健,药材千年健,第三节 清热祛风除湿药,性能功效 本类药物多辛苦寒，入肝脾肾经，辛散苦泄寒清，故多具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。 适应范围 适用于风湿热痹，关节红肿热痛诸症。但经配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹。,秦艽来源,粗茎秦艽,小秦艽,药材秦艽 (秦艽),药材秦艽 (麻秦艽),药材秦艽 (小秦艽),秦艽处方用名,秦艽、 左秦艽、 绞秦艽