带状疱疹的护理.ppt

带状疱疹的护理,care for the patients infected the varicella-zoster virus,提 纲,基本概念 发病机制 临床表现 治疗要点 主要护理问题 护理措施,是水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, vzv)感染引起的皮肤病。 在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数病人在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘带状疱疹病毒。,基本概念,基本概念,没有动物储存宿主，人是唯一自然宿主。 具有嗜神经和皮肤的特性。 皮肤是病毒的主要靶器官。,发病机制,病毒经呼吸道粘膜侵入体内，通过血行传播，对水痘-带状疱疹病毒无或低免疫力者可发生水痘或呈隐性感染。 病毒可长期潜伏于脊神经后根或脑神经节的神经元内。 当宿主免疫功能减退时，潜伏的病毒可再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛。 同时，病毒沿神经纤维到达皮肤，在该神经支配区内产生群集的水疱。,水痘临床表现,好发于儿童； 近年来青少年和成人患者增加，其全身症状和皮疹均较儿童患者重。 部分患者可并发呼吸道感染。,水痘临床表现,潜伏期923天； 起病急，可有发热、全身倦怠的前驱症状； 皮疹为红色小丘疹或周围有红晕的丘疱疹、水疱； 水疱易破或数日后干涸结痂； 若继发感染变成脓疱。,水痘临床表现,常先发于躯干、后逐渐波及头面、四肢而呈向心性分布。 伴瘙痒和淋巴结肿大。 口、眼、咽、外阴等粘膜可受累。 病程约2周，有自限性。,带状疱疹的临床表现,典型症状是发病之前有轻度全身症状，如低热、食欲不振。,在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛，在上述症状出现14天后，皮肤出现群集的小水泡或丘疱疹。,带状疱疹的临床表现,水泡沿神经走向呈带状排列，基底红润，一般不超过躯干中线。,带状疱疹的临床表现,皮肤破损多见于肋间神经或三叉神经第一分支，亦可见于腰腹部、四肢及耳廓。局部淋巴结肿大。,带状疱疹的临床表现,带状疱疹临床表现,神经痛是本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。 儿童患者较轻或无痛，老年患者疼痛常剧烈，30%50%中老年患者在皮疹消退后可遗留顽固性神经痛，并可持续数月或更久。,带状疱疹临床表现,头面部的皮疹可累及眼角膜，甚至导致失明，亦可引起脑炎、脑膜炎。,隔离：水痘患者注意隔离以防止传染，一般为两周或至皮疹完全结痂干燥为止。 药物治疗：外用药、内服药、中医中药治疗 物理治疗,治疗原则,外用药治疗,以收敛、消炎、防止继发感染为原则。 可外用5硫磺炉甘石洗剂，3%阿昔洛韦软膏，1喷昔洛韦软膏等； 疱破溃时用0.5%新霉素软膏、百多邦等外涂。,内服药治疗,抗病毒药物 糖皮质类固醇 止痒止痛药物 维生素及免疫疗法,抗病毒药物治疗,阿昔洛韦:静滴5mg/kg，每8小时一次，疗程710天。 泛昔洛韦:口服0.25g/次，每日3次，疗程710天。 伐昔洛韦:口服0.3g/次，每日2次，疗程710天。 更昔洛韦:静滴5mg/kg，每12小时一次，疗程7天。,水痘一般不用糖皮质类固醇药物。 带状疱疹老年患者，如无禁忌证，早期使用该药可抑制炎症，减轻病毒对神经节的损害，减少后遗神经痛的发生。 一般用泼尼松2030mg日，连用35天。,糖皮质类固醇治疗,水痘瘙痒明显者给予抗组胺药。 带状疱疹神经痛剧烈者可予去痛片、阿司匹林等。 继发感染者可口服或静脉给予抗生素治疗。,止痒止痛药物治疗,维生素b1、维生素b12营养神经； 干扰素、胸腺肽、转移因子等调节免疫； 但多与抗疱疹病毒药物联合应用。,维生素及免疫疗法治疗,氦氖激光； 紫外线照射； 音频电疗法； 针刺疗法等可消炎止痛。,物理治疗,主要护理问题,疼痛 感染的危险 皮肤完整性受损的危险 睡眠紊乱,护理措施,一般护理 饮食护理 皮肤护理 症状护理,一般护理,1、注意休息，劳逸结合，掌握活动与休息的尺度； 2、适当的运动； 3、穿棉质内衣内裤，减少对水疱的摩擦。 4、勿用碱性强的肥皂洗澡，以免引起继发感染； 5、保持局部皮肤干燥，在急性期勿用水洗水泡,饮食护理,1、饮食宜清淡易消化，避免麻辣刺激性食物； 2、适当增加营养，以增强机体的抵抗力。,皮肤护理,1、认真观察皮肤的动态变化，每天观察有否新发生的水疱，有否感染、观察创面有无水肿、疼痛，颜色的变化； 2、指导病人恰当护理皮肤，剪短指甲，避免搔抓； 3、协助或指导患者合理使用外用药；,皮肤护理,对已经破溃且渗出液较多的患者，要及时消毒创面，必要时给予包扎，防止创面感染。,症状护理,1、评估患者疼痛情况，运用疼痛护理常规，应及时治疗以减轻疼痛，必要时遵医嘱使用止痛药。 2、为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。,症状护理,3、眼部、会阴部受累时进行相应的护 理； 4、睡眠紊乱时的护理。,4/7/2019,哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛 ？ 1 、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的疼痛讯号，从而减少疼痛感。 2 、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。 3 、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上述水果存在一种物质 “ 水杨酸盐 ” ，这种 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛药阿司匹林的成分。,相 关 知 识 链 接,4/7/2019,4香蕉：a、含有的泛酸成分是人体“开心激素”，能减轻心理压力，排解紧张、忧郁，睡前吃香蕉有镇静作用；b、增加免疫力：含有丰富的维生素抗氧化能力很强，增强免疫力；c、辅助治疗便秘：所含的食物纤维很多，可以帮助刺激肠蠕动。注：香蕉虽好，1天12根即可。血糖高和肾功能不全者要少吃。,相 关 知 识 链 接,4/7/2019,相 关 知 识 链 接,带状疱疹传染吗？ 带状疱疹有一定传染性，