古蔺县2011年麻腮疫苗查漏补种方案.doc

古蔺县2011年麻腮疫苗查漏补种实施方案麻疹和流行性腮腺炎（以下简称腮腺炎）都是我县冬春季重点防控的急性呼吸道传染病，主要在儿童中传播流行。为进一步加强我县麻疹和腮腺炎防控工作，保护我县适龄儿童免受麻疹和腮腺炎病毒侵袭，建立有效的人群免疫屏障，决定于2011年11月24-30日在全县范围内开展4周岁以上儿童麻腮疫苗的查漏补种工作，为确保此次查漏补种工作顺利开展，特制订麻腮疫苗查漏补种实施方案一、接种范围和对象全县范围内所有4岁以上（2007年10月1日以前出生）儿童凡无接种禁忌症者(不含一个月内接种过含麻疹、含腮腺炎疫苗的儿童)，遵循知情、自愿、自费的原则接种一剂次麻腮疫苗。二、工作目标提高适龄人群疫苗接种率，建立有效免疫屏障，进一步降低流行性腮腺炎的发病率，预防相关传染病的暴发和流行，此次易感人群麻腮疫苗查漏补种率达到45%以上。三、时间安排2011年11月24-30日四、保障措施（一）组织保障1、县卫生局成立麻腮疫苗查漏补种活动领导小组（以下简称领导小组），县CDC成立技术指导小组，负责全县乡镇级疫苗接种人员的培训、业务技术指导和接种异常反应处理、疫苗运转管理、资料汇总等工作。2、各乡镇卫生院负责本辖区疫苗补种及广泛宣传动员工作，负责接种工作的具体实施和管理。（二）技术保障1、制定行动方案：各乡镇卫生院要制定切实可行的查漏补种活动实施方案，成立乡镇卫生院技术指导小组，明确任务，建立专人负责制及责任追究制。2、培训：为保证本次查漏补种活动质量，应严格执行疫苗流通和预防接种管理条例和预防接种工作规范，培训所有参与接种与督导活动的工作人员，使其明白活动的意义、要求、标准、职责、任务等。县疾控中心于2011年11月20日前完成对查漏补种活动的县、乡级工作人员的业务培训；乡镇卫生院于2011年11月22日前完成对村级查漏补种活动工作人员的业务培训。五、宣传动员各乡镇要积极开展多种形式的呼吸道传染病防治知识宣传和教育活动，要充分利用横幅、通知、宣传单主动开展宣传和提供咨询服务，使群众特别是儿童、青少年的家长了解麻疹、腮腺炎的预防控制相关知识。同时村卫生室人员在挨家挨户发放接种通知书的时候，须向家长进一步宣传腮腺炎的危害和接种麻腮疫苗的好处，并认真告知其接种的对象、日期、地点、收费标准以及接种禁忌等事宜，为接种疫苗营造良好的氛围。要注重与教育部门合作，加强对在校中小学生的卫生知识宣传教育，向学校和学生广泛宣传腮腺炎这种呼吸道传染病的危害及防治知识，动员学生接种。六、实施（一）以定点接种为主，边远山区可采取入户接种。（二）接种单位职责1、宣传（发放宣传单、悬挂横幅等）、动员；2、开展摸底登记，制定和上报疫苗需求计划； 3、制定接种实施计划；4、接种现场组织有序，规范接种；5、加强AEFI监测和报告，协助卫生行政部门妥善处置；6、疫苗接种完成一月内全部回笼资金。七、接种技术和要求（一）各接种单位在规定时间内，以村为单位挨家挨户发放接种通知书，接种通知书最好在接种日前3天发放，在接种日前1天完成，并进行腮腺炎的危害、接种麻腮疫苗的重要性、本次接种的时间、地点、收费标准以及接种禁忌等内容宣传，嘱咐家长携带通知书和小孩到接种点接种；及时统计接种对象人数上报乡镇卫生院，并将接种通知书回执交回卫生院，以便疫苗的统一发放。（二）接种现场的布置1、接种现场安排：接种现场安排分为预检处、收费处、接种组、异常反应处理组四个区域，各区域单独设立，必须宽敞、明亮、通风，并间隔适当距离，同时要有饮水点和相当数量的笔及登记表册。预检处：设1-2人，询问儿童健康状况，查验体温并做好登记，同时由家长或监护人现场签字。接种组：3-4人一组，人员分工为开启疫苗、吸疫苗、注射疫苗、接种现场登记等。异常反应处理组：2人，负责异常反应处理。2、接种现场布置要求有醒目的标志、宣传画、防治知识、禁忌症、预检处、接种点等标识醒目。有相应的接种台、坐凳，接种组配有相当数量的疫苗、一次性注射器、棉签、酒精、镊子、温度计、安瓶锯刀、纱布垫备及急救药品设备等。所有工作人员必须穿工作服，衣着整齐，接种人员必须配戴口罩和帽子，正确掌握接种对象、疫苗保存方法、接种部位、剂量、方法、禁忌症、接种异常反应判断、处理方法，预防接种安全注射的基本知识和操作技能等。3、接种方法要求用法与剂量：上臂外侧三角肌附着处皮下注射一剂次0.5ml。禁忌症患严重疾病、急性或慢性感染；对鸡蛋及其他有（硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素）过敏史者；免疫功能低下和正在接受免疫抑制治疗者；妊娠期妇女；正在发热、生病者应推迟接种。4、副反应及处理急救药品及器具准备：1：1000肾上腺素、10%葡萄糖水、阿托品、氢化可的松、去甲肾上腺素、洛贝林（山梗菜碱）、尼可刹米、苯巴比妥、听诊器、体温计、血压计、白糖和热开水。急救药品要有明显标识。麻腮疫苗注射后一般无局部反应，少数人可能出现一过性发热反应，轻度皮疹反应或伴有耳后及枕后淋巴结肿大，一般不超过2天，可自行消退，不需特殊处理，必要时可对症治疗。如有严重反应要及时处理，同时立即逐级上报，并作好记录。自11月24日-30日，每天上报当天异常反应监测情况，12月1日后改为周报。2012年1日之后实行月报。5、注意事项疫苗接种要严格掌握禁忌症，避免空腹接种；接种时注意观察是否有摇不散的块状物、安瓶破裂、容量不足等现象，若出现此类情况，疫苗一律不得使用；接种时必须做到安全注射，同时做好一次性注射器的检查、回收和消毒毁形处理工作；疫苗接种后，需留观15-30分钟，如有疑似预防接种异常反应发生，在应急处理的同时，按要求程序报告。要做好接种登记，并逐级上报。两种减毒活疫苗可同时接种，如果未同时接种，两针之间必须间隔1个月。接种免疫球蛋白者至少推迟1个月接种减毒活疫苗疫苗。两种灭活疫苗与减毒活疫苗可同时接种。八、疫苗管理（一）所有疫苗由县疾控中心向市疾控中心统一订购，实行省、市、县、乡逐级供应，从进货源头确保疫苗质量。所有疫苗必须严格按疫苗冷藏和运输工作规范在2-8避光贮存和运输，做好冷链管理工作。（二）收费标准本次接种的麻腮疫苗属于二类疫苗，由接种对象自愿购买接种，收费标准为20元/人份。九、督导检查在接种工作的组织、发动和实施过程中，县卫生局将组织督导组分别对各乡镇疫苗接种情况进行督导检查，确保接种工作有序进行，操作规范、安全高效。十、资料的收集与上报各乡镇要做好麻腮疫苗查漏补种资料的收集和汇总上报，于2011年12月3日之前上报麻腮疫苗查漏补种汇总表。附件：1、关于成立2011年度麻腮疫苗查漏补种活动领导小组、技术指导小组和预防接种异常反应调查诊断小组的通知2、麻腮疫苗接种告知书3、麻腮疫苗查漏补种儿童摸底登记预检接种记录表 4、古蔺县 乡（镇）麻腮疫苗接种汇总表5、古蔺县麻腮疫苗接种疑似异常反应处理预案二一一年十一月十日附件1关于成立2011年度麻腮疫苗查漏补种活动领导小组、技术指导小组和预防接种异常反应调查诊断小组的通知为保证本次麻腮疫苗查漏补种活动有序、顺利地开展，提高我县麻腮疫苗查漏补种活动的质量，决定成立古蔺县2011年麻腮疫苗查漏补种活动领导小组、技术指导小组和预防接种异常反应调查诊断小组，负责我县麻腮疫苗查漏补种活动的组织领导、技术指导和接种异常反应调查诊断工作。具体名单如下：一、古蔺县2011年麻腮疫苗查漏补种活动领导小组组 长：刘义勇 古蔺县卫生局局长副组长：张宏银 古蔺县卫生局副局长 何毅勇 古蔺县卫生局副局长贺 兵 古蔺县疾病预防控制中心主任成 员：常廷宣 古蔺县卫生局行政办公室主任罗付全 古蔺县卫生局医政股股长 邱永素 古蔺县卫生局计财股股长付至忠 古蔺县卫生局应急办主任陈建国 古蔺县疾病预防控制中心副主任周 敏 古蔺县卫生局疾控股工作员 文 兵 古蔺县疾病预防控制中心疾控科副科长二、古蔺县2011年麻腮疫苗查漏补种活动技术指导小组组 长：贺 兵 古蔺县疾病预防控制中心主任副组长：陈建国 古蔺县疾病预防控制中心副主任成 员：文 兵 古蔺县疾病预防控制中心疾控科副科长郑余才 古蔺县疾控中心免疫规划室负责人刘 然 古蔺县疾病预防控制中心疾控科医师 杨龙玲 古蔺县疾病预防控制中心疾控科医师 陈春梅 古蔺县疾病预防控制中心疾控科护师 彭 亮 古蔺县疾病预防控制中心疾控科医师 陈 明 古蔺县疾病预防控制中心疾控科医师三、古蔺县2011年麻腮疫苗查漏补种活动预防接种异常反应调查诊断小组组 长：张宏银 古蔺县卫生局副局长副组长：贺 兵 古蔺县疾病预防控制中心主任成 员：骆 洪 古蔺县人民医院内科主任医师 王海波 古蔺县人民医院内科副主任医师许晓峰 古蔺县人民医院儿科主治医师付至忠 古蔺县卫生局应急办主任严 平 古蔺县疾控中心副主任医师 文 兵 古蔺县疾病预防控制中心疾控科副科长 郑余才 古蔺县疾控中心免疫规划室负责人古蔺县预防接种异常反应调查诊断小组办公室设在古蔺县疾病预防控制中心，负责抽调相应专家开展异常反应调查诊断，并承担调查诊断的组织工作。附件2 麻腮疫苗接种告知书尊敬的家长：流行性腮腺炎（以下简称流腮）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病。本地以春季流行为主，常在学校和托幼机构暴发流行；病人和隐性感染者为传染源，病人腮腺肿大前7天至肿大后9天内传染性最强，主要通过飞沫传播，接触病人后23周发病；人群普遍易感，90%的病例为15岁以下儿童，近年来成人发病有增多趋势。本病潜伏期14-25天，主要临床表现为以耳垂为中心一侧或两侧腮腺肿大，边缘不清，状如梨型，局部皮肤紧张发亮，表面发红，张口或咀嚼时疼痛，进食酸性食物时疼痛加剧；病毒同时可侵犯其它器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等；少数病人伴有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等。整个病程10-14天。麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸传染病，主要发生在儿童。以发热、流涕、咳嗽、眼结合膜充血为主要症状，口腔粘膜斑和全身皮肤斑丘疹为其特征，可引起肺炎、喉炎、脑炎等并发症。接种含麻腮疫苗是预防麻疹、流行性腮腺炎最有效的措施。目前流腮疫情在学校时有暴发流行，为保护广大儿童身体健康，有效控制流腮暴发流行，全县于2011年11月24-30日开展麻腮疫苗的预防接种（特别提示：冬春季是流腮等呼吸道传染病的高发季节，很有可能你已经感染了腮腺炎病毒，正处于疾病的潜伏期，接种麻腮疫苗后仍有可能发病，但病情较轻，病程缩短）。接种对象：全县范围内所有4岁以上（2007年10月1日以前出生）儿童凡无接种禁忌症者(不含一个月内接种过含麻疹、含腮腺炎疫苗的儿童)遵循知情、自愿、自费的原则接种一剂次麻腮疫苗。接种方法：上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml/支。 禁忌症：患严重疾病、急性或慢性感染者，以及对鸡蛋有过敏史者不得接种。发热(37.5)者暂缓接种。收费标准：根据省物价公式收费，每人28元/支。咨询电话：7211776 古蔺县疾病预防控制中心- 回执单姓 名班 级受种者或监护人意见同 意性 别接种时间不同意年 龄接种地点受种者或监护人签名 附件3 麻腮疫苗查漏补种儿童摸底登记预检接种记录表 县（区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 学校（幼儿园）登记时间： 年 月 日 登记员： 接种员： 编号家长姓名儿童姓名性别出生日期学校/现住址预检情况含腮疫苗免疫史接种日期家长签字备注012附件4 古蔺县 乡（镇）麻腮疫苗接种汇总表填表单位（盖章）： 填表人： 填表日期： 年 月 日 行政村/学校应种人数实种人数2-4岁5-9岁10-14岁14岁免疫史合计应种人数2-4岁5-9岁10-14岁14岁免疫史合计实种人数麻疹腮腺炎麻疹腮腺炎合计19附件5 古蔺县麻腮疫苗接种疑似异常反应处理预案麻腮疫苗是控制麻疹、腮腺炎疫情有效措施之一。但是，由于个体差异,少数人在免疫后会出现一些接种后轻微的不良反应，极个别人可能会出现罕见的严重症状。为保证麻腮疫苗接种工作的顺利实施，特制定本预案。一、目的正确、科学、规范、及时地调查、处理和上报可能出现的接种疑似接种异常反应，减少差错事故的发生。二、监测报告1、报告人各级各类医疗机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为疑似预防接种异常反应的责任报告单位和报告人。2、报告范围疑似预防接种异常反应报告的范围为预防接种过程中或接种后发生的怀疑与预防接种有关的一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应等。3、报告程序与时限疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。接种点发生异常反应后，在对症治疗的同时，在2小时内向县疾控中心及卫生局报告。疾控中心在接到报告后，及时派出人员到现场调查和处理，并将调查处理结果及时向卫生局及上级疾控中心报告。属于突发公共卫生事件的，按照突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等规定进行报告。各接种点在工作人员在发现可疑异常反应后，必须尽快做出初步判断，并立即对发生异常反应的病例给予对症治疗、处理；如发生的异常反应属于本预案规定的异常反应，应立即报告；对无法现场处理的异常反应病例，应及时送本单位或就近的医疗机构进行救治；各接种点必须保存所有可能与异常反应发生相关的物证（疫苗、注射器等），待上级有关部门调查处理。4、报告方式发现疑似预防接种异常反应，应填报“古蔺县2011年麻腮疫苗查漏补种工作接种异常反应监测一览表”，以电话或传真等最快方式向县级疾病预防控制机构进行报告（详见附表1）。接报后的县级疾病预防控制机构及时核实报告卡内容，并录入上报到国家网络报告系统中。三、调查处理原则（一）一般反应不需要特殊处理，有发热者可给予退热药及对症治疗。（二）晕厥：接种时因精神过度紧张或晕针所致的短暂性脑贫血。处理原则：使患者平卧、头部放低、保持安静，可热开水或热糖水。必要时可刺激人中、合谷等穴位促其苏醒。（三）过敏性休克：在接种后数分钟至30分钟发生（长的可达1-2小时）。最初出现皮肤症状，患者感觉全身发痒、颜面潮红、头昏眼花、口干、四肢麻木。有的出现荨麻疹及水肿。有呼吸道症状，包括喉头水肿，支气管痉挛及肺水肿而引起胸闷、哮喘、心悸、喉头阻塞、呼吸困难。有循环衰竭症状，如怕冷、面色苍白或发绀、心律慢、脉细或无、血压下降、体温下降、四肢厥冷。严重者有神经系统症状，如抽搐、昏迷、大小便失禁等。个别的还有消化系统过敏症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。处理原则：使患者平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。立即皮下注射肾上腺素0.5-1.0ml，必要时可重复注射。血压下降者可用去甲肾上腺素。肌肉注射抗组织胺类药物。如有喉头水肿呼吸困难，应作气管切开。呼吸衰竭者用呼吸系统兴奋药，亦可吸氧及应