医学ppt课件糖尿病

糖尿病,糖尿病,空腹血糖高於120 mg/dl. 第二類型糖尿病是老年人主要的類型, 佔80-90%. Reduced sensitivity to the action of insulin and high circulating insulin level. 於診斷糖尿病之前, 有一段長時間有胰島素抗性(insulin resistance), 接著是葡萄糖的不忍受性(glucose intolerance).,糖尿病前的症狀,除非有特別的儀器來檢查糖尿病前的症狀, 否則這些症狀都沒有處理或被診斷出來. 葡萄糖不忍受性的空腹安靜血糖是正常或有一點點高, 但是在口服葡萄糖的忍受性測驗後, 血糖會明顯升高. 這段上升葡萄糖與過多血胰島素的期間, 並不是良性的, 像飯後葡萄糖上升一樣, 會在體內形成Glycosylation protein葡萄糖合成蛋白質, 導致許多身體系統的傷害(腎臟, 眼睛等).,糖尿病,血液血糖過高本身就是血管疾病與心血管疾病的疾病獨立危險因素. 與年齡有關降低胰島素敏感性的病因是多元的, 與遺傳, 飲食, 賀爾蒙, 生活方式等皆有關係. 中樞脂肪是胰島素抗性的主要因素. 運動是一獨立因素, 可以明顯保護效果, 對於胰島素的抗性, 葡萄糖的不忍受性,與糖病尿, 或者是有這些症狀家族遺傳的人皆有效果.,肌肉質量,肌肉流失或萎縮會影響週邊血液葡萄糖進入肌肉的問題, 而肌肉是飯後或代謝後, 維持正常血糖所必須.,The diagnosis of diabetes in the older adult,糖尿病人需要非藥物的介入與仔細的觀察追蹤, 這對預防或延遲糖尿病是很重要的.,Nutritional consideration,身體組成有兩種不同形式影響血糖穩定, 即增加身體脂肪與減少肌肉質量.,運動與糖尿病,有氧運動與重量訓練對糖尿病患者有許多好處. 葡萄糖恆定Glucose homeostasis, 胰島素抗性insulin resistance (增加葡萄糖移送率increase glucose disposal rate, 增加胰島素敏感性increase insulin sensitivity, 增加肝醣儲存increase glycogen storage, increase GLUT-4 receptors, 減低空腹血糖decrease fasting glucose, ) 預防與治療 皆可用有氧運動與重量訓練,運動與糖尿病 prevention and treatment,肥胖與內臟脂肪 重量訓練與有氧運動皆可預防與治療. Proximal myopathy(近端肌肉病症, 像臀部肌肉萎縮), 處理: 重量訓練. 冠狀動脈疾病, 預防:有氧運動; 治療: 有氧運動與重量訓練. 跌倒與慢性腎臟衰竭, 有氧運動與重量訓練來預防與處理.,運動與糖尿病,於單次或長期的運動後改變脂肪組織與骨骼肌,是改善葡萄糖恆定機轉的一部分. 單次的運動可增加葡萄糖的移送率. 如此在血液中循環的葡萄糖就可進入骨骼肌被儲存, 如此就能維持良好穩定的葡萄糖 euglycemia.,運動與糖尿病,也可以增加葡萄糖的移送率, 改善胰島素的敏感性與忍受性, 及葡萄糖輸送蛋白質GLUT-4 transporter protein, 在肌纖維表面可以加速細胞內葡萄糖的輸送, 增加在肌肉的肝糖含量.,運動與糖尿病,運動的效果兩天就會減退, 而四天後就會大部分的喪失. 因此建議糖尿病患者最少三天要運動一次, 才能獲得代謝空窗期的好處, 進而改善葡萄糖的控制. The metabolic response to aerobic exercise at moderate or high intensity is not different.老年糖尿病患者的運動強度可以不必太高.,運動與糖尿病,高強度的重量訓練有助於血糖的穩