课件：第、章厌氧性菌、棒状杆菌.ppt

第11章 厌氧性细菌,（anaerobic bacteria）,2019,-,1,概述,必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 有芽胞厌氧菌厌氧芽胞梭菌属破伤风梭菌（G+、B）外源性感染（有特定病型） 无芽胞厌氧菌包括30个属（G+/ G- 、C/B）正常菌群内源性感染（无特定病型）,2019,-,2,第一节 厌氧芽胞梭菌属,(Clostridium),2019,-,3,G+杆菌，有芽胞，抵抗力强，厌氧。,主要有以下几种：,2019,-,4,一、破伤风梭菌（Ctetani）,破伤风（tetanus）的病原菌 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡,2019,-,5,1.生物学性状,(1) 形态与染色 菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜 形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状 革兰染色阳性 (2) 培养特性和生化反应 严格厌氧 血平板上，有溶血，形成羽毛状菌落 在疱肉基中：肉汤混浊，有少量气体产生，并有腐败性臭味。,2019,-,6,破伤风梭菌形态,2019,-,7,芽胞抵抗力很强 7580 10min仍保持活力 100 1小时可完全被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年,(3) 抵抗力,2019,-,8,2. 致病性与免疫性,(1)致病条件伤口需形成厌氧微环境,伤口窄而深（如刺伤） 有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口,2019,-,9,对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) 质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 引起破伤风的主要致病物质 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(小鼠LD50为0.015ng，对人致死量1g) 为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏,(2) 致病物质,该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的毒素,2019,-,10,破伤风痉挛毒素, 结构及功能 菌体内时为一条完整的多肽链 释出菌体时，被裂解为 轻链（A链） 重链（B链）,A链则具有毒性作用,B链是与神经节苷脂结合的部位,阻止抑制性神经介质的释放,特有的临床表现,2019,-,11,(3) 所致疾病,潜伏期 可从几天至几周,典型的症状 苦笑面容 角弓反张,破伤风,2019,-,12,破伤风苦笑面容,2019,-,13,破伤风角弓反张,2019,-,14,(4) 免疫性不牢固,破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用 一般病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫,2019,-,15,3.微生物学检查法, 一般不进行微生物学检查 典型的症状和病史即可作出诊断,2019,-,16,4. 防治原则,(1) 人工主动免疫破伤风类毒素,(2) 人工被动免疫破伤风抗毒素（tetanus antitoxin, TAT）, 紧急预防, 特异性治疗TAT要早期足量的应用,(3) 非特异性治疗,消除局部厌氧微环境,用抗生素杀灭细菌，消除毒素来源,2019,-,17,(1) 形态与染色,两端几乎平切的革兰阳性粗大杆菌 无鞭毛 在体内有明显的荚膜 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体,二、产气荚膜梭菌(Cperfringens ),1. 生物学性状,2019,-,18,产气荚膜梭菌,2019,-,19,(2) 培养特性,厌氧 血琼脂平板上，双层溶血环 蛋黄琼脂平板上，有Nagler反应现象 疱肉基中，代谢活跃，产酸且产生大量气体 牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”（stormy fermentation）,2019,-,20,(3) 分型,根据4种主要毒素（、）的产生情况，可分为A、B、C、D、E 5个毒素型 对人致病的主要为A型,2019,-,21,2.致病性,产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶,(1) 致病物质,毒素卵磷脂酶,毒素透明质酸酶,毒素胶原酶,肠毒素主要由A型产气荚膜梭菌产生，是引起食物中毒的主要致病物质,2019,-,22,(2) 所致疾病,气性坏疽捻发感,食物中毒,2019,-,23,3. 微生物学检查法,(1) 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞甚少且形态不典型 伴有其它杂菌,(2) 分离培养及动物实验,2019,-,24,4. 防治原则,预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染控制切除坏死组织、抗生素 高压氧舱法,2019,-,25,第二节 无芽胞厌氧菌,2019,-,26,属人体内的正常菌群 条件致病菌内源性感染 临床上最常见的厌氧菌感染脆弱类杆菌感染,一. 无芽胞厌氧菌也是条件致病菌,2019,-,27,二. 感染特征, 内源性感染, 无特定病型, 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，有时有气体；, 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长, 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 所致感染：腹腔感染、女性生殖道和盆腔感染、口腔感染 呼吸道感染、 败血症等。,2019,-,28,第13章 棒状杆菌属,Corynebacterium,2019,-,29,概 述,棒状杆菌属的细菌为G+性杆菌 有异染颗粒。 排列不规则，呈栅栏状。 无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞。,白喉棒状杆菌白喉,2019,-,30,白喉棒状杆菌 Corynebacterium diphtheria,白喉棒状杆菌(C.diphtheriae),俗称白喉杆菌，是白喉的病原菌。白喉是一种急性呼吸道传染病，该病特征是在患者咽喉部出现灰白色的假膜。该菌能产生强烈外毒素，进入血液可引起全身中毒症状。,2019,-,31,1.形态与染色,菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 Albert染色，可出现异染颗粒（核糖核酸和多磷酸盐），在鉴定时有重要意义,一、生物学性状,2019,-,32,2.培养特性,营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%0.04%亚碲酸钾）的血平板长出黑色菌落,2019,-,33,3.抵抗力,对湿热抵抗力弱，煮沸1min死亡 抗寒冷和干燥 5%石炭酸中min、3%来苏尔中10min死亡 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感,2019,-,34,1.致病物质白喉外毒素,二、致病性,产生毒素的条件:,无毒白喉杆菌-棒状噬菌体溶原性转换产毒白喉杆菌,毒素结构:,B亚单位与心肌等细胞表面受体结合,A亚单位具有细胞毒活性,2019,-,35,作用机制 EF-2（延长因子2）失活，阻断宿主细胞蛋白质的合成。易感细胞：心肌、外周神经细胞。,2019,-,36,白喉毒素的特点,剧毒 成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性 肿瘤组织对白喉毒素高度敏感 将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合,可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用,以此作为生物导弹来治疗肿瘤,2019,-,37,2. 所致疾病白喉,传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现(细菌在局部繁殖，毒素入血，细菌不入血) 引起局部炎症：假膜 全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状,2019,-,38,白喉假膜,2019,-,39,三、免疫性,牢固，体液免疫主，即抗毒素中和外毒素,1白喉的好发年龄是1-5岁,2调查人群对白喉的免疫力锡克试验(Schick test),2019,-,40,锡克试验(Schick test),(1) 含义,锡克试验(Schick test)根据毒素抗毒素中和原理，以少量毒素测定机体内有无抗毒素免疫的一种皮肤试验。,(2) 方法,(3) 结果与判断,如果机体有抗毒素抗体，就能中和注射的白喉毒素的毒性，就无红肿出现，结果为阴性；,如果机体没有抗毒素抗体，就不能中和注射的白喉毒素的毒性，就会出现红肿硬结，结果为阳性,2019,-,41,(4) 锡克试验的意义,监测机体对白喉的易感性,了解预防接种后的效果,2019,-,42,四.微生物学检查法,标本采集 直接涂片镜检 分离培养 毒力鉴定鉴别白喉棒状杆菌与其他棒状杆菌,体外法SPA协同凝集试验,体内法豚鼠体内中和试验,2019,-,43,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the pre