《医疗安全管理体系》省卫计委

医疗安全管理体系,目的：规范、提高！,具体内容包含：,一、建立一种不以人为因素而变化的医疗安全防范体系； 二、建立更容易洞察医疗安全隐患的体系 三、建立一种有针对性安全预防体系 四、建立医疗风险金制度 五、完善医疗安全相关文件 六、规范医疗纠纷处理程序,医疗纠纷的严峻形势,恶性事件时有发生，个别事件最终引致刑事案件,医患关系紧张，医疗纠纷数量多，增长快,赔偿数额增大，医院负担加重,安全意识、负影响意识不强,三基甲等综合性医院与技术有关的纠纷应该在20%左右；我院医疗纠纷与技术有关的占36%，而另外64%与医疗行为不规范行为有关占80%。 我院2014年有效投诉为97起，根据研究表明,未暴露出不良事件是已暴露的不良事件的20倍，也就是说尚有非常大的隐患一直在伴随着医院的发展，这种隐患会随着人民法律意识增强而逐渐体现出来，减少医疗安全隐患、提高医疗质量、规范医疗行为、保证患者安全是医院健康有序发展的前提和保障。-规范！,措施,预防：1、核心制度落实、医疗规范习惯培养等-规范的建立 2、医疗安全意识培养、技能提高 3、高危管理（科室、病人、医生） 4、不良事件报告平台及处置平台 处理：1、规范处理流程 2、建立时时医疗安全电子信息档案 反馈：1、医疗安全隐患警示 2、人员处理建议 3、案例分析 4、科室整改意见提高,预防,医疗核心制度-医务处（依靠电子病历、HIS等系统）-不能犯错 医疗规范培养-让规范成为习惯-技能提高 医疗安全教育-医师大会警示教育、规范化培训教育、科室 安全反馈、医疗安全管理系统亮灯警示意识提高 人员管理-高危医生警示管理（3起/年或5起/2年或4起/3年或每年 均有达5年等）、高危病人管理（病危重、上访、家境 难于沟通） 不良事件报告处置平台-奖励上报、及时参与、整改提高、年底 统计,医疗纠纷监控,妇科,儿科,脾胃病科,骨伤科,肿瘤科,肛肠科,呼吸科,脑病中心,男科,心血管科,普内科,肾内科,脑外科,泌尿外科,针灸康复科,内分泌科,整形外科,耳鼻喉科,风湿病科,检验科科,皮肤科,麻醉科,纠纷数0,0%,纠纷数2，处理中,0%,纠纷数0，连续5年。,0%,纠纷数13起，诉讼2起，鉴定3起，处理中8起,0%,纠纷数2起，诉1一起,0%,纠纷数2起,0%,纠纷数0起，连续10年,0%,纠纷数0起，连续1年,50%,纠纷数2起,0%,纠纷数6起，法院1起，鉴定2起,0%,纠纷数5起，处理中。,0%,纠纷数3起，处理中。,0%,纠纷数3起,0%,纠纷数5起,0%,科室纠纷分布情况,医疗纠纷监控,妇科,儿科,脾胃病科,骨伤科,肿瘤科,肛肠科,呼吸科,脑病中心,男科,心血管科,普内科,肾内科,脑外科,泌尿外科,针灸康复科,内分泌科,整形外科,耳鼻喉科,风湿病科,呼吸科,皮肤科,麻醉科,已使用 8次 可用基金 14万，占总27%。,30万,已使用7次 可用基金 14万，占总34%。,30万,已使用 8次 可用基金 14万，占总87%。,70万,已使用 3次 可用基金 30万，占总90%。,0%,已使用 3次 可用基金 10万，占总12%。,30万,已使用 3次 可用基金 10万，占总9%。,0%,已使用 3次 可用基金 1万，占总7%。,0%,已使用 9次 可用基金 14万，占总67%。,50万,已使用 3次 可用基金 14万，占总58%。,30万,已使用 3次 可用基金 14万，占总40%。,30万,已使用 3次 可用基金 14万，占总87%。,30万,已使用 3次 可用基金 4万，占总30%。,15万,已使用 3次 可用基金 14万，占总79%。,0%,已使用 8次 可用基金 14万，占总30%。,30万,医疗风险金使用情况,责任医生情况（可视有权限，院领导、医务处、大科主任）,张XX5起,高XX5起,谈XX3起,吕XX3起,杨XX4起,李XX4起,XX2起,XX2起,XX2起,XX2起,XX2起,XX2起,不良事件上报,普外科上报10起，处理8起,X科上报8起，处理5起,X科上报8起，处理5起,X科上报8起，处理6起,X科上报8起，处理7起,心内科上报10起，处理6起,心胸外科上报10起处理8起,X科上报6起，处理6起,X科上报6起，处理6起,X科上报6起，处理6起,X科上报7起，处理6起,X科上报7起，处理6起,科室整改情况,X科整改意见3次，整改3起,X科整改意见4次，整改3起,X科整改意见4次，整改3起,X科整改意见4次，整改3起,X科整改意见4次，整改3起,X科整改意见3次，整改3起,X科整改意见3次，整改3起,X科整改意见6次，整改3起,X科整改意见6次，整改3起,X科整改意见6次，整改3起,X科整改意见6次，整改3起,X科整改意见6次，整改3起,纠纷管理-需要依靠稳定可靠的投诉信息管理系统,规范流程-原有流程的可视化、纠纷处理全程透明化、科室中心 领导全程参与化 建立纠纷处置全程电子档案-随时调取纠纷时时数据，供院领导 决策 建立医院医疗安全管理委员会-下设常务委员会（每两周一次安 全管理例会或医疗纠纷特别案处置讨论） 建立医院医疗安全风险金-安全关系全院全员，全院全员应全程 参与其中 规范处理-不会显著性差异,医疗投诉管理系统功能组成,投诉管理系统,管控投诉处理过程，落实责任到个人，提高处理效率,标准档案管理 案宗资料检索 重点环节管控,管理分析 统计报表,案例分析 风险预警,1. 投诉管理,2. 诉讼管理,3. 报表及统计,4. 分析与预警,可视的标准化处理,医疗纠纷监控,50万,医疗纠纷监控,50万,50万,江苏省中医院不良事件报