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,胃癌,-,胃癌是由胃粘膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤。是消化道常见的恶性肿瘤。 好发年龄4060岁，男多于女,男女之比为:或: 。 二病因 与饮食习惯（食无定食，饮食过热，高盐腌制的鱼、肉类食品等）、土壤性质（缺乏某种元素）、慢性胃炎、慢性胃溃疡、遗传因素、吸烟和真菌感染等有关。,一、概述,2019,-,2,三临床症状,（1）上腹部饱胀不适：有一种说不清的模糊状闷胀感，常无明显诱因，多在安静时出现，活动、精神分散时消失，饮食调节效果欠佳。74%的患者有此症状。 （2）上腹部疼痛：开始为间歇性隐痛，继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。 （3）食欲不振、反酸、嗳气、消化不良：通常找不出诱因，表现为食欲差，继而对自己喜爱的食物也无兴趣，尤其厌恶肉类或油腻食物，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽有改善，又出现食欲不振，有时伴反酸、嗳气、或消化不良，有这些表现约占68%。因与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视。 （4）大便潜血阳性或黑便：潜血阳性，是胃癌较常见症状之一。在早期胃癌中占50%65%。 （5）不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血：患者常感全身乏力，体重逐渐下降，23月内可下降35斤。 （6）原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。 （7）早期胃癌的体征：常无明显体征，多数患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。,-,四病理变化,好发于胃窦部，以胃小弯多见。分早期与进展期（中晚期）两类。 (一)早期胃癌 癌组织浸润限于粘膜层及粘膜下层。大体观分隆起型、浅表型、凹陷型三种。,-,病变：根据胃癌浸润胃壁的深度分期 早期胃癌：癌组织浸润仅限于胃黏膜层及黏膜下层。 肉眼形态的早期分型： 型（ 隆起型）：肿瘤从胃黏膜表面显著隆起，癌块凸出约5mm以上。 型 （表浅型）：肿瘤呈扁平状，稍隆起于黏膜表面与低陷在5mm内。 型（凹陷型）：癌组织较周围黏膜明显凹陷，常形成溃疡，深度5。但癌组织仅限于黏膜下层。,-,隆起型,溃疡型,表浅溃疡型,表浅平坦型,表浅隆起型,平坦型,-,(二) 进展期胃癌（中晚期胃癌）：癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。 1. 息肉型或蕈伞型：多为早期隆起型发展而致，病变向腔内生长，呈结节状、息肉状或菜花状，表面常有溃疡形成。 2. 溃疡型：多为早期凹陷型发展而致。病变处组织坏死脱落形成溃疡。底部常浸润性生长，边缘隆起呈火山口状，质脆，易出血。,-,可见边缘隆起不规则的巨大溃疡,可见边缘隆起不规则的巨大溃疡,-,肉眼形态,蕈伞型,浸润型,息肉型,溃疡型,-,3. 浸润型：癌组织在胃壁内弥漫性浸润，与周围组织分 界不明显，胃壁增厚、变硬，粘膜皱壁大部消失、弹性减退、胃腔缩小呈革袋状，称为”革囊胃”（linitis platica）。,-,以上三型胃癌，若癌细胞生成大量粘液，癌组织呈半透明胶冻状，则称胶样癌。,-,（三）扩散与转移,1直接扩散 癌组织直接沿胃壁扩散，穿透浆膜后侵犯到 肝、脾、大网膜等。 2淋巴道转移 胃癌的主要转移途径。 癌细胞 幽门下及胃小弯淋巴结 腹主动脉旁、肝门及肠系 膜淋巴结 左锁骨上淋巴结（晚期） 3血道转移 多在晚期发生，转移至肝、肺、脑、骨等处。 4种植性转移 癌细胞浸润浆膜后，可脱落至腹腔，种植于腹 盆腔器官浆膜上.种植在卵巢并形成肿瘤者， 称Krukenberg瘤。,-,胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别,-,胃恶型溃疡,胃良性溃疡,-,预防胃癌，从饮食习惯开始,胃癌的发生除与遗传、免疫功能下降有关外，还与饮食习惯、卫生习惯密切相关。有7种不当饮食习惯和卫生习惯可造成“癌从口入”： 一、经常摄入过多的盐腌制的食品，如咸菜、酸菜、腌鱼等； 二、喜食熏烤食品，如腊肉及烧烤肉串等； 三、常常食用不新鲜食品，如霉变的食物、过期变质罐头、防腐剂超标的食物等； 四、少食新鲜水果和蔬菜，导致营养缺乏，抵抗力下降； 五、低蛋白膳食使胃黏膜的修复能力下降； 六、暴饮暴食，喜食干、硬、烫食和辛辣食物，进食过快等； 七、吸烟和酗酒。 这些不良习惯有的可导致幽门螺旋杆菌感染，而幽门螺旋杆菌是胃癌发生的重要相关因素；有的可使某些致癌化学物质进入体内或直接破坏胃黏膜；还有的如吸烟酗酒、喜食过烫食品则直接破坏胃黏膜，导致胃溃疡、慢性胃炎的发生，长期发展下去可演变成胃癌。 改变胃癌的遗传因素目前还很难，但改变不良的卫生习惯和饮食习惯是完全可以做到的，这样就能降低胃癌的发生率。,-,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proj