课件：致病性真菌感染.ppt

是一类形体较大，结构较复杂的单细胞或多细胞，能以有性或无性繁殖，营腐生或寄生的一类真核细胞型微生物。具有细胞壁（无肽聚糖），不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。,特点 ： 1、种类繁多，10余万种。 2、分布广泛，大多对人无害且有益。 3、形态结构较复杂。 4、有两种繁殖方法。,第三十三章 真菌（Fungus）,与细菌区别？,2019,-,1,Comparison of fungi and bacteria,2019,-,2,一）生物学性状,1、形态,2019,-,3,2. 结构,一）生物学性状,2019,-,4,1、细胞壁外的成分： 某些真菌有粘液层，与毒力、致病性关系密切； 2、细胞壁： 多糖占80%-90%，由外向内分四层：葡聚糖层，糖蛋白层，蛋白质层，几丁质微纤维层； 3、隔膜（septa)： 位于菌丝或细胞间; 4、细胞核：呈圆形，较小，可有数个； 5、核糖体：沉降系数为80S； 还有多种细胞器。,一）生物学性状,2019,-,5,单细胞真菌 圆形或卵圆形 酵母菌(yeast),多细胞真菌 菌丝和孢子， 丝状菌(filamentous fungus) 交织成团 或霉菌(mold),双相性(dimorphic),2019,-,6,1.菌丝 hypha 孢子 芽管 菌丝 2.孢子 spore 有性孢子 、无性孢子,2019,-,7,1. 菌丝 (hypha),按功能分： 营养菌丝 (vegetative) 气生菌丝 (aerial) 生殖菌丝 (reproductive),2019,-,8,菌丝形态有助于鉴别,2019,-,9,2. 孢子 (spore),真菌孢子与细菌芽孢的区别,2019,-,10,有性孢子:同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成,无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成 病原性真菌大多形成无性孢子,2019,-,11,孢子囊孢子,2019,-,12,大分生孢子,小分生孢子,2019,-,13,关节孢子,芽生孢子,厚膜孢子,2019,-,14,培养特点：低营养、低温度（浅部）22-28、低PH(4.0-6.0)、高湿度和高氧 “三低两高”,培养基：沙保弱(Sabouraud)培养基,3、培养特性,一）生物学性状,2019,-,15,沙保弱培养基成分： 葡萄糖 20 g 蛋白胨 5 g 琼脂 10 g 蒸馏水 500 ml,灭菌前沙保弱培养基的pH要调到5.6，从而抑制细菌的生长。,2019,-,16,菌落：单细胞-酵母型菌落、 类酵母型菌落（假菌丝） 多细胞-丝状菌落,2019,-,17,Unicellular fungi,2019,-,18,Multicellular fungi,Hypha,spore,2019,-,19,3.真菌的菌落特征： （1）酵母型菌落：单细胞真菌, 类似细菌;,2019,-,20,C. albicans菌落(类酵母型),假菌丝,（2）类酵母型：菌落光滑湿润,有假菌丝.,2019,-,21,曲霉属,（3）丝状菌落 多细胞真菌, 菌落较疏松， 呈绒毛状、 絮状、毡状等， 常带各种颜色。,2019,-,22,青霉菌落,2019,-,23,4、抵抗力,对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，60 1小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感,一）生物学性状,2019,-,24,1、致病性真菌感染 (pathogenic fungal infection)：外源性真菌感染 浅部真菌真菌的嗜角质性，产生角蛋白酶,水解角蛋白；皮肤局部繁殖时造成的机械刺激和代谢产物毒性作用 深部真菌吞噬细胞内繁殖，慢性肉芽肿或组织溃疡坏死 2、条件致病性真菌感染(Opportunistic pathogenic fungal infection)：内源性真菌感染 致病性弱，只有在机体免疫力降低时引起感染,致病性,二）致病性与免疫性,2019,-,25,3、真菌超敏反应性疾病 (Fungal allergic diseases) 过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起哮喘、变应性皮炎、荨麻疹等 4、真菌性中毒症（mycotoxicosis） 粮食受潮霉变，人摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引起肝、肾、血液、神经系统损害,致病性,二）致病性与免疫性,2019,-,26,灰黄霉素引起的剥脱性皮炎,2019,-,27,5、真菌毒素与肿瘤 (Mycotoxin and tumor) 黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一； 赭曲霉产生黄褐毒素诱发动物肝肿瘤； 镰刀菌T-2毒素诱发大鼠胃癌、胰腺癌、脑肿瘤； 展青霉素引起局部肉瘤； 曲霉菌诱导曲霉瘤等,致病性,二）致病性与免疫性,2019,-,28,天然免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）； 正常菌群拮抗作用； 吞噬作用（促癣吞噬肽、转铁蛋白） 获得性免疫：细胞免疫为主； 特异性抗体（包括SIgA）阻止真菌转为菌丝和发生粘附,免疫性,二）致病性与免疫性,2019,-,29,皮肤感染真菌 皮下组织感染真菌 机会致病性真菌,主要的病原性真菌,一种菌可引起不同部位病变,一个部位病变可由多种菌引起,2019,-,30,1.角层癣菌： 寄居皮肤和毛干最表层，不侵犯细胞、不引起炎症反应 2.皮肤癣真菌： 侵犯表皮表面角质层，机械刺激和增殖致病理改变,皮肤感染真菌 (dermatophytes),2019,-,31,皮肤癣菌种类及侵犯部位,2019,-,32,2019,-,33,（1）申克孢子丝菌(Sporothrix schenckii)： 双相型真菌， 经创伤皮肤接触染菌土壤或植物，孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管引起慢性肉芽肿或深部感染，淋巴管出现链状硬结称为孢子丝菌硬下疳。,皮下组织感染真菌,沙氏培养基25度3天，出现皱膜状菌落，镜下可见分隔菌丝和成群的梨状小分生孢子。,2019,-,34,（2）着色真菌： 腐生菌，广泛存在于土壤和木片中。 经外伤侵入皮下，感染一般限于局部，缓慢扩散，感染多发生于颜面、肢体等暴露部位，亦可侵犯深部组织，且可发生脑内感染。,皮下组织感染真菌,组织中为厚壁圆形细胞，菌落呈暗棕色，镜下见棕色有格菌丝和椭圆形的分生孢子。,2019,-,35,1白假丝酵母菌（念珠菌）(Saccharomyces albicans)： 圆形或卵圆形，G+，着色不均匀，以芽生孢子出芽繁殖，形成假菌丝和厚膜孢子。 人腔道的正常菌群，可侵犯人体多个部位，如口腔、皮肤粘膜、内脏等 皮肤粘膜：鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等。 内脏感染：肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎等。 中枢神经感染：脑膜炎、脑脓肿等。,机会致病性真菌,2019,-,36,微生物学检查： 直接镜检：取皮屑加10%KOH消化后，镜检圆形菌体或假菌丝。 分离培养：沙氏培养基25度1-4天，酵母样菌落,白假丝酵母菌,鉴别和鉴定： 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 动物试验,2019,-,37,菌体为圆形酵母样细胞，外周有肥厚的荚膜，菌体常见有出芽，不生成假菌丝。,机会致病性真菌,2、新生隐球菌 (Cryptococcus neoformans)： 广布于自然界，传染源是鸽子，主要引起肺和脑部急、慢性感染。,2019,-,38,致病性,外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；有的支气管肺炎；严重者呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎 致病物质：荚膜,微生物学检查: 脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染 沙氏培养基25或37度2-5天形成酵母样菌落,2019,-,39,多细胞性真菌，营养菌丝呈膨大足细胞，孢子梗膨大呈顶囊，顶端形成小分生孢子。,机会致病性真菌,3、曲霉 (Aspergillus)： 广布于自然界，种类繁多。 烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉、构巢曲霉,2019,-,40,致病性： 直接感染或引起超敏反应和曲霉毒素中毒 肺曲霉菌病：真菌球型、肺炎型和过敏性支气管肺曲霉病 中毒与致癌：肝癌 全身性青霉菌病,曲 霉,2019,-,41,2019,-,42,标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 直接镜检 浅部标本-KOH处理后镜检 假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） 隐球菌-墨汁负染（厚荚膜） 其他多细胞真菌-特殊染色镜检 分离培养,三）微生物学检查法,2019,-,43,科玛嘉显色培养基,2019,-,44,注意皮肤卫生，避免与患者接触 保持鞋袜干燥，防止真菌孽生 提高机体免疫力 高危人群监测 抗真菌药物（唑类、二性霉素B、丙烯胺类）,四）防治原则,2019,-,45,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonst