课件：第章顺时养生的理论和方法.ppt

第七章 顺时养生的理论和方法,一、顺应天时是防病养生的原则和方法 1、天人相应是顺时养生的理论基础 在 “天人相应”的理论基础上，中医养生文化强调人体必须 “和于阴阳，调于四时”，适应四时阴阳的变化，才能健康长寿。 在天地之间最大的阳气是太阳，太阳的运动直接影响着四时气候阴阳消长的变化，也影响着人体阴阳消长的变化。 现代科学认为，气候环境主要取决于气温、气湿、气压、风向、风速、降雨量以及太阳黑子、宇宙射线、星体运动等多种气象因素。这些气象因素可以通过下丘脑对人体的代谢功能和内分泌功能产生不同程度的影响。,2、顺时养生的目的是增强抗病能力 顺时养生是为了保持人体内外环境的统一，从而充盛人体之元气，增强机体调节和适应的能力。 由于自然界的阴阳消长运动，影响着人体气血阴阳的盛衰，人与自然保持和谐才能维持生命活动。 如果外界自然环境发生反常的变化，而人体的调节功能又不能适应时，人体内外环境的相对平衡遭到破坏就会产生疾病。唐代医家王冰称：“故养生者必谨奉天时也” ，即指养生必须要顺应四时。,3、顺时养生要掌握和顺应四时变化规律 素问说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。” 了解自然界四时六气的变化特点，顺应不同气候环境的变化规律，保持人体与外界环境的协调统一，才能达到养生防病的目的。,4、顺时养生是保持内外环境统一的养生方法 无论是中医学，还是现代科学，都认为自然界四时气候的变化对人体的生命活动可以产生极大的影响，所以必须顺时养生。 顺时养生即是在中医学“天人相应”思想指导下，按一年四季气候阴阳变化的规律和特点调节人体内部环境，使之与外界的自然环境的变化相适应。从而保持正常的生理功能，达到健康长寿的一种养生方法。,二、气候与健康的关系 1、六气是六种气象表现也是人类生存的条件 六气是对风、寒、暑、湿、燥、火六种气象要素的概括。 在正常情况下，六种气象是四季气候变化的表现，是自然界万物生长变化所适合的环境，也是人类赖以生存的条件之一。 中医学的六气与现代气象学的气压、气温，湿度、风速、降水，日照等气象要素的认识大体一致。 燥、湿与气压高低和湿度大小相关；寒、火、暑与气温高低等相联系；风与风力大小有相似之处。,2、六淫是反常的六气，是致病的气候因素 自然气候的变化不仅与人类生理功能改变有关，在一定条件下，还影响着病理过程的发生发展。 正常情况下自然界四时六气按一定的规律运行，但有时候气候太过或不及，或非其时而有其气，如暴冷、暴热，或应冷反热或应温反寒；再由于抵抗力下降，超过人体对气候变化的调节适应范围，这时反常的六气变化成为致病因素，中医学中称之为“六淫”。,3、六淫是相对于人体调节适应能力来说的 只有当人体正气虚弱，气候因素才能作用于人体而发生疾病。这便是“正气内存，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的病因学观点。 “六淫”从本质上是相对于人体调节适应的能力来说的。如果人体对气候的剧烈变化能做出调节适应，就不至于引起疾病，就无所谓“六淫”。 在研究环境因素与疾病的关系时，必须记住人对于自然的适应不是消极的，所以在治病时侧重于消除六淫所产生的症候及调整机体阴阳的平衡。,三、六淫致病的特点 1、六淫病邪都是自外而入 或先侵犯人体皮毛肌肉，或从口鼻吸入，或同时受病，因此有外感六淫之说。 2、外感六淫引起的疾病多带季节性 如春天多风病(伤风、风温、风湿)；夏天多暑病(中暑、暑温)；长夏多湿病(湿温、腹泻)；秋天多燥病(秋燥、咳嗽)；冬天多寒病（伤寒、痛痹）。 3、六淫疾病的季节性特点不是绝对的 由于四季六气变化不固定，个体体质的不同，所处环境、气候的差异，病变就会错综复杂，有时是两种或三种邪气同时侵袭人体。,4、 “六淫”实际上包含着生物性致病原 气候因素不但影响人体的内环境，也影响着病原体的繁殖和传播。 根据 “天人相应”的理论，自然-生物-人，本质都是统一的。生物致病原的滋生与传播，及其所引起的季节性、感染性疾病，与气候条件的关系同样十分密切。 所以“六淫”作为致病因素，实际上还包含着各种生物性致病原的影响。,5、六淫包括了和病因相关的症状表现 外感六淫的含义不仅是讨论致病因素，还包括了和病因相关的症状表现。 中医学把六淫作为病因，除了根据自然界的反常气候对人体的影响，同时又是把六种气候的自然现象和疾病症状的客观表现联系起来认识。 比如风疹块(荨麻疹)，临床表现为发病急速，消退也快，且有痒感，这和风 “善行而数变”的特点相似，则认为病因为夹有“风邪”，可用祛风方法来治疗。,四、六淫致病的相关表现 （一） 风 1、外感风邪：风是春天的主气。但“风为百病之长”，风邪引起的疾病一年四季都可以发生。如风寒、风热、风温、风火、风湿等。 外感风邪，一般多表现为恶风、发热、出汗、头痛、咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、脉浮等。 风病还包括临床症状带有风特点的疾病。 风性善行而数变，故风病多来势急，变化多，好转也快，并呈游走性如风温病、风火证、行痹等。风性高扬，容易激荡，故风病多头晕目眩、口眼歪斜、抽搐、角弓反张、震颤等，如伤风、中风。,2、内风： 内风不尽属于六淫范围，为了便于理解，故在此一并介绍(以下内寒、内湿、内燥、内火同)。 内风是由于痰热壅盛，热极生风；或由于肾阴亏损，阳亢生风，或是肝血不足，血虚生风，或由于肝气郁结，化火生风。 一般内风表现为眩晕、肢体麻木、抽搐、昏迷，半身不遂等。临床上这类症状多与肝有关。,（二）寒 1、外感寒邪： 寒是冬天的主气，也可以出现在其他季节。若人体正气卫护不固，可受到寒邪的侵袭而发病。 寒是痛证的原因之一。寒是阴邪，伤人阳气。寒性凝滞、收缩，影响气血活动而发生疼痛。 外感寒邪临床表现为恶寒、发热、头痛、项强、身痛、无汗、脉浮紧等。 寒邪侵入人体，留滞于脏腑、经络、筋肉、关节，就会使脏腑功能失调，气血流通受阻，经脉收缩，筋肉痉挛而发生疼痛。,寒邪在表则引起头痛、项强、背痛； 寒邪在筋骨则关节疼痛而有定处， 寒邪留于肠胃则腹痛、呕吐、泄泻等。 寒邪也能和其他病邪结合，如风寒、寒湿等。 2、内寒：主要表现是形寒肢冷。 人体阳气虚弱产热不足，即为内寒。 这和五脏阳气不足，主要是肾阳不足，产热不够有关。,（三）暑 暑是夏天的主气，故夏季热病多为暑病。 暑为阳邪，主升主散。暑邪侵入人体时，肌肤开泄而多汗。汗泄太多则伤气耗津。 伤暑可见多汗、身热心烦、口渴、气短、四肢无力、小便赤涩等症状。 中暑则为突然昏倒、发热烦躁、出冷汗等。 夏季多湿，暑病多兼湿。常见泄泻、呕吐、胸闷，头重，四肢倦怠、不思饮食等症状。,（四）湿 1、外感湿邪：长夏多湿。外感湿邪多因阴雨连绵，或久居雾露潮湿之处，或涉水淋雨等。 湿为阴邪，其性重浊而粘腻，最易阻塞气的活动。故湿邪不易速去，病程缠绵。 湿邪遇寒可化为寒湿；湿郁也可化为湿热。 多表现为身重体倦，关节疼痛，屈伸不利，难以转侧，其痛处不移，脉濡缓等。 2、内湿：饮食不节，或脾虚不能运化，使水湿内停，称为内湿。 “诸湿肿满，皆属于脾” 临床表现为食欲不振、腹泻、腹胀、小便少、面黄肌瘦或浮肿等。,（五）燥 1、外感燥邪：燥是秋天的主气。因久旱无雨，气候干燥，多为温燥。秋末天气转凉，感受燥邪，多为凉燥。 感受燥邪首先犯肺。燥易化火，易伤肺阴。 凉燥多表现为恶寒、发热、头痛、鼻塞、无汗、唇干、咽干、咳嗽、脉浮涩等。 温燥多表现为发热、口鼻干燥、咽痛、干咳、胸痛、鼻衄或痰带血丝等症状。,2、内燥： 热性病后期，吐泻、出汗、出血过多，用药不当等，致使伤阴伤津，可以引起内燥病。 内燥可表现为内热伤阴症状。 如口燥舌焦、手足心热，骨蒸潮热、盗汗、心烦、失眠、并有皮肤干燥、指甲干枯、舌干无津等。 液燥生风，还可以发生抽搐惊厥。,（六）火 1、外感温热之邪或五气化火： 火旺于夏季，但没有明显的季节性。各种邪气在一定条件下都可以化火为害。 火性上炎，消耗津液，病势急，病程短。 多表现为高热、多汗、心烦、口渴、喜冷饮，目赤唇焦、小便短赤、大便秘结、甚至狂躁、谵语、神昏，舌红干、苔黄燥等。 其他如疮痈之证，红肿灼热，也称火毒。 火是阳热之邪，易使血流加速，甚至迫血妄行，发生出血症状。如面赤、舌绛、脉洪数、吐血、衄血、皮肤斑疹隐隐等证。,2、内火： 生理上的火，是人体生长的一种动力，在人体阴阳处于动态相对平衡的情况下，火是不能为害的。 当人体脏腑津液受损，再加以外邪引动，火便可从内生，称为内火。 如心火、肝火、肺火、肾火等。 其临床表现和前面所述火证大致相同。,五、春夏养阳秋冬养阴是顺时养生的核心 根据阴阳属性：生长属阳，收藏属阴；发泄属阳，收敛属阴；心、肝属阳，肺肾属阴。 根据自然界一年四季春生、夏长、秋收、冬藏的阴阳消长规律，对应人体气机升降、五脏盛衰状态的特点，内经提出的顺应自然调摄养生的重要指导思想叫做“春夏养阳，秋冬养阴” 。 提醒人们在精神、饮食、起居、运动方面，注意春夏保养人体阳气秋冬保养阴气。,1、春夏养生长之气，秋冬养收藏之气 春夏养生长之气，即为养阳，春夏之时，自然界阳气升发，万物生机盎然，养生者应该顺从阳气生长的特点，使体内阳气发泄并不断充盛，要保护脏腑生机，而不要使体内阳气受到损害； 秋冬养收藏之气，即为养阴；秋冬之时，万物敛藏，此时养生应收藏充养体内阴精，要顺从阴气收敛的特点，使阴气充实。使精气内聚，以润养五脏，而不要损耗阴精。,2、养阳指养心、肝；养阴指养肺、肾 中医养生文化认为“五脏应五时” ： 肝、心、脾、肺、肾的功能分别旺盛于春、夏、长夏、秋、冬。 四季养生要有侧重点，即：春重养肝，夏重养心，长夏重养脾，秋重养肺，冬重养肾。 季节不同，养生的重点应有所不同，要根据各个脏腑的生理特点进行保养，保持机体的脏腑气机的协调，阴阳气血的平衡，才能更好地“顺四时而适寒暑”。,3、春夏养阳防秋冬之寒病；秋冬养阴防春夏之火症 根据阴阳互根消长的观点，养阳不能脱离阴精的滋养滋生，养阴不能脱离阳气的推动增长。 王冰说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。” 所以若能在春夏之时养阳，可以为秋冬的收藏打下坚实的基础，使阴阳平衡预防秋冬之寒病；在秋冬之时养阴，可以为春夏的生长提供可靠的物质保障，使阴阳平衡可预防春夏之火症。,六、“春夏养阳、秋冬养阴”养生原则的发挥与运用 1、春夏阳气不能过用，秋冬阴精须要保存 春夏阳气在外，易于发泄，如果发泄太过，则伤人阳气，所以主张春夏阳气不能过用过动，春夏应保持阳气充沛；秋冬阳气潜藏，阴气用事，秋冬应保养人的阴精，如果冬不藏精，春天易于罹患温病等。 春夏应多食甘凉果蔬，养津以配阳。秋冬应多食用血肉有情之品，补精之品多温润之性，精不足者补之以味。还应节制房事以保精。,2、夏天不贪凉，冬天防内热 春夏阳气在外，易泄易伤，所以夏天阳气外泄常出现虚寒症。如中暑大汗亡阳；虚寒腹痛；呕吐泄泻等，治疗上必须祛寒温阳。平时生活起居尤应注意不宜贪凉饮冷，露宿当风，食物则宜韭、椒、葱、蒜等杂食。冬天阳气内潜，易生内热，感受风寒之邪，也常化火化燥，所以冬天生活起居也不宜过食炙搏厚味，室温不宜过高，不宜经常拥炉取暖，防止产生内热。,3、 “春捂”防风寒，“秋冻”保阴津 所谓“春捂”是指由于春天气候变化较大，多出现乍暖乍寒的情况，再加之人体的皮肤腠理此时开始变得疏松，风寒易伤腠理，所以在衣着方面要做到衣服不可骤减。 所谓“秋冻”，就是入秋后有意识地让机体“冻一冻”。这样，可避免了多穿衣服产生的身热汗出，汗液蒸发，阳气外泄，阴津伤耗。秋冻是顺应秋天阴精内蓄，阳气内守的养生需要。当然“秋冻”还要因人、因天气变化而异。,4、遇寒发作的慢性病可以冬病夏治 有些慢性久病，遇寒发作的哮喘、关节炎，胃病等，可以在夏天阳气最旺的三伏天治疗。 伏天的热有助阳和温散的作用，可促发人体阳气的旺盛，能驱除寒邪、发散风寒；同时三伏炎热之时，毛孔疏松，气血旺盛，是采取贴敷法、伏针、伏灸或药物疗法治疗 “冬病”的有利时机，有助祛除体内的陈寒痼疾。 冬病夏治相应提高人体非特异性免疫功能，调动及增强人体的抗病能力，有扶正固本驱除伏邪的作用。,5、虚劳疾病精不足者宜冬令进补 冬季为收藏的季节，人体阳气潜藏，新陈代谢水平相对较低，人的消化机能较好。对虚劳性疾病，尤其是精不足者，则宜在冬令进补，以填其精。而且冬令服用滋补食品或药品，消化吸收较充分。 另外，对一些慢性病还可以视具体病情、体质等状况，在冬至之始即予服补阳药；夏至之始服补阴药，并进行生活调理及治疗。,6、“虚邪贼风避之有时” “虚邪贼风”，泛指不正常的气候变化和有害于人体的外来致病因素。 不正常的气候引起疾病有一定的季节特点。古人根据四时六气的变化规律，提出“八防”，即： 春防风，又防寒；夏防暑热，又防因暑而致感寒；长夏防湿；秋防燥；冬防寒，又防风。 这是保持身体健康，延年益寿的重要方法。,7、注意换季时节养生 换季不仅只指春、夏、秋、冬的转换，小的节气变换时也要注意养生。 人们在二十四节气到来前后要注意保健，尤其是一些慢性病人、老年人和体质虚弱的人更要提高警惕。一些急重症病人，往往在节气日前后发病或死亡。 例如，慢性支气管炎病人在“白露” 时，病情逐渐加重；一年中寒冷的冬季是死亡的高峰；约有510的美国人患有“季节性情绪失常”；另有15的美国人有过“换季情绪低落”的体会。,换季时节的养生应该注意保持精神乐观，避免情绪冲动； 生活要有规律，如按时睡眠，不要熬夜，避免过度疲劳；大便应保持通畅，避免大便干燥； 饮食上不过饱过饥，或调整膳食成分，多吃些含蛋白质高的食物，补养人体正气； 谨防六淫邪气侵犯人体，及时增减衣服，身体虚弱或吃些能补充人体正气的药，增强抗病能力； 老年人往往多见脾、肾两虚，因此宜吃点补肾、健脾的药，如人参健脾丸、六味地黄丸等。,节气的意义与季节、温度、降水及物候密切联系。立春、立夏、立秋、立冬，表示春、夏、秋、冬四季的开始。春分、秋分、夏至、冬至是四季中的转折点，春分和秋分昼夜平分的节气，夏至和冬至表示炎夏和寒冬的来临。 小暑、大暑、处暑、小寒、大寒说明冷热的程度。白露、寒露、霜降表示低层大气中水汽的凝结现象，也说明了温度下降的程度。 节气中有关降水的是雨水、谷雨、小雪和大雪。 惊蛰、清明、小满与芒种则是反映物候特征的。,8、按一日阴阳消长节律养生 一年有四季，一天也有四季。凌晨3点到上午9点是一天的春季，叫日春；上午9点到下午3点是日夏；下午3点到晚上9点是日秋；晚9点到凌晨3点是日冬 。 早上是阳气增加的时候，是阳长阴消，这时就要以动养为主，多运动，易经讲“动则生阳”。特别是阳气虚的人，在这个时候养阳可以收到事半功倍的效果。 下午到傍晚，阴气逐渐增加，阳气逐渐减少，应该利用天时，进行静养，“静则生阴“，特别是阴虚的人，此时养阴是最佳时刻。,9、 十二时辰对应十二脏腑的养生法则 古人把一天分为12个时辰，所以日养生也叫12时辰养生。在这12时辰当中，每一个时辰都有一个经、一个脏腑值班，所以，我们要针对不同的时辰来保养其相对的脏腑。 子时-睡觉保护阳气 子时是半夜23点到1点，是一天中阴气最重的时候，胆经值班。阴主睡眠，这时要处于熟睡的状态。子时又是胆阳气的一阳生，它是刚刚生长的阳气，还很微弱，我们要特别保护这个阳气，怎么保护呢？最好用睡觉来保护。那么什么时候该上床呢？应该在10点半左右。,丑时-肝经造血时间 丑时是夜里1点到3点之间，肝经值班。肝是主升发的，这个时候的阳气比胆经值班时要大一点了。此时是肝脏修复的最佳时段，肝脏要解毒、要造血，就是在这个时候进行。所以半夜里，千万别去酗酒，千万别沉迷于网络。有肝病的人多是爱熬夜的人，如果不给它休整的机会，自然就容易发病。,寅时-号脉的最好时机 寅时是凌晨3点到5点，叫做平旦，因为此时天气阴阳开始平衡了。此时肺经值班。是中医号脉最佳的时候。如果是弦脉，40岁以上的人要考虑高血脂、动脉硬化、高血压；二三十岁的如果脉弦紧，可能是这段时间工作压力太大，还可能是有焦虑症。,卯时-空腹喝水，排出毒素 卯时是早上5到7点，大肠经值班。起床后要空腹喝一杯水，有便秘的人这样做就可以减轻便秘。因为此时大肠经气开始旺盛，大肠蠕动加强，再加上水的帮助，就能帮助排便、排毒，要知道大便里的毒占人体所有毒的50%。卯时气血流注于大肠经，卯时在天地之象代表天门开，代表二月万物生发的时候，故是排便的最佳时机。中医认为肺与大肠相表里，寅时肺气实了，卯时才能正常大便。,辰时-早餐营养要均衡 辰时是早上7到9点，胃经值班。这个时候胃最容易接纳，此时一定要吃早餐，一定得加上一点有动物蛋白的东西，有肉或者鸡蛋、牛奶都行。 巳时-工作学习的第一个黄金时间 巳时是早上9到11点，脾经值班。脾主消化吸收营养。 这时也大脑是最具活力的时候，是一天当中的第一黄金时间，是老人锻炼身体的最好时候，是上班人最出效率的时候，也是上学的人效率最高的时候。所以必须吃好早饭，保证脾经有足够的营养吸收，大脑才有能量应付日常的运转。,午时-睡好午觉养阳气 午时是中午11点到13点，心经值班。这个时候要吃午饭、睡午觉。午时是阳气最盛的时候，阳是主外的，要保持心情舒畅。身体很强的人，可以不