课件：关于金匮要略方论.ppt

关于金匮要略方论,上海中医药大学 张再良,关于金匮要略方论,沿革 地位 性质 特色、特点 内容的重点 病证与治法方药的重点,沿革：,伤寒杂病论东汉 张仲景 205年 伤寒论西晋 王叔和 编次 金匮玉函要略方北宋 王洙 金匮要略方论北宋 林亿 1066年 新编金匮方论元 邓珍 1340年,沿革：,伤寒论 金匮要略方论 西晋 王叔和 编次 北宋 林亿 1066 0 500 1000 1500 伤寒杂病论 新编金匮方论 东汉 张仲景 205 元 邓珍 1340 金匮玉函要略方 北宋 王洙,地位:,王海藏：“余读医书几十载矣，所仰慕者仲景一书为尤”。 刘河间：“自黄帝之后，二千三百余年，伤寒杂病方论一十六卷，使后之学者有可依据。”,地位:,徐灵胎：“上古圣人以汤液治病之法，赖此书之存，乃方书之祖也。其论病皆本于内经而神明变化之，其用药悉本于神农本草而融会贯通之，其方则皆上古圣人、历代相传之经方，仲景间有随证加减之法，其脉法亦皆内经及历代相传之真决，其治病无不精切周到，无一毫游移参错之处，实能洞见本源，审察毫末，故所投必效，如桴鼓之相应，真乃医方之经也。”,地位:,喻昌：“读灵素而不了了者，求之金匮，历代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学。” 局方发挥：“仲景诸方实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。仲景之书，载道者也，医之良者，引例推类可为无穷之应用。”,地位:,徐忠可：“张仲景者，医家之周孔也，仲景之伤寒论、金匮要略，医家之六经也。而其金匮即为后世杂病方书之祖，乃有药味有方论之灵素也。” 医宗金鉴：“先自张机书起，盖以前之书，皆有法无方，伤寒论、金匮要略杂病论，创立方法格式，始有法有方，诚医宗之正派，启万世法程，实医门之圣书也。”,地位:,陆九芝： （世补斋医书） “学医从伤寒论入手，始则难，既而易；若从后世分类书入手，初若易，继则大难矣！” “内经无论真不真，总是秦汉间书，得其片语，即是治法；伤寒论无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。”,地位:,方有执：（伤寒论条辨） “昔人论医，谓前乎仲景有法无方，后乎仲景有方无法。方法具备者，唯仲景此书。”,性质：,金匮要略是中医古典医著之一，它将中医治病的理法方药贯穿于临床实际，奠定了辨证论治的基础。 金匮要略是最早的内科书，是最早的方剂书，是传授疾病证治规律的书。,特色、特点：,反映临床疾病诊治规律 重视脉象 重视辨病辨证 重视药物的剂型和煮服法,重视脉象：,原文398条中145条论及脉象（占36.4%)。 脉型18种，相兼脉51种，部位以寸口、趺阳、少阴为主。 以脉论病。 测病位，断预后，指导用药。,重视辨病辨证：,从篇名的“病脉证并治”中可以体悟病与脉症的概念。 病有主症主方，临床具体变化则有相对于不同治法方药的不同方证，这体现了中医辨证论治的雏形，体现了临床的病证结合。,剂型和煮服法：,剂型有汤、丸、散、酒、薰、洗、坐等，汤剂为主。 有统计所出汤方125首、散方25首、丸方17首。 煮服方法也有讲究。先煎、后入、顿服、再服、三服、日再夜一、昼三夜一、日三夜二以及少量递增，以知为度等等，包括药后反应、可能出现的变化等均有详细交代。,内容的重点：,热病 卒病 难病,以发热为主的外感类疾病，大致可以分为三类： 1、一般常见的普通感冒或流感 2、常见的较重的感染症，如大叶性肺炎、菌痢等 3、严重的感染症和烈性传染病，如流脑、乙脑、霍乱、 鼠疫、肠伤寒、疟疾等。 从现今中医外感热病的范围来看，狭义伤寒大体与1 相当，温热类或湿热类病证与2相当，而瘟疫类病证与3 相当，当然这只能说是大体上，并非绝对。,热病治疗的进步:,卒病