课件：固涩剂中西医结合.ppt

第八章 固涩剂,一、概念,凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用于治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称为固涩剂。,二、立法依据,素问至真要大论：“散者收之”。,三、功用和适应证,功用：敛汗，固脱，涩精，止遗，止泻，止带等. 适应证：气、血、精、津耗散滑脱不禁之证.,。,分类,1.固表止汗,2.敛肺止咳,3.涩肠固脱,4.涩精止遗,5.固崩止带,自汗盗汗,肺虚久咳,久泻久痢,遗精遗尿,崩漏带下,补益剂与固涩剂的区别,使用注意：,1.常配伍补益药，标本兼顾。 2.元气大虚，亡阳欲脱者，须回阳固脱。 3.固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用。,张景岳指出：“然虚者可固，实者不可固，久者可固，暴者不可固，当固不固则沧海亦将竭，不当固而固则闭门延寇也，二者俱当详酌之。”,第一节 固表止汗,固表止汗剂，适用于体虚卫外不固，或阴液不能内守之自汗、盗汗。,常用固表止汗药麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。,代表方如牡蛎散等。,牡蛎散,宋太平惠民和剂局方,黄芪 麻黄根 煅牡蛎各各30g 小麦百余粒（30g）,组成,主治,体虚自汗、盗汗证。,太平惠民和剂局方,【主治】,自汗、盗汗,症见常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。,牡蛎散,【治法】,益气固表，敛阴止汗,病机,气虚卫外不固， 阴伤心阳不潜， 日久心气亦耗。,卫气不固，则表虚而阴液外泄，故常自汗出；夜属阴，睡时卫阳入里，肌表不固，加之汗出过多，心阴不足而阳不潜藏，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，亦使心气耗伤，故心悸惊惕、短气烦倦。 治法：敛阴止汗，益气固表,【方解】,君：,煅牡蛎30g,敛阴潜阳，固涩止汗,臣：,生黄芪30g,益气实卫，固表止汗,黄芪与牡蛎相伍，一实卫，一固营，共奏益气固表，敛汗潜阳之功。,佐：,麻黄根9g,收敛止汗,小麦15g,养心气，退虚热,敛阴止汗,益气固表。,功 用,配伍特点,固涩止汗为主 益气养阴为辅,运用：,1、为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗常用方。阴虚火旺之盗汗不宜使用。 2、现常用于病后、手术后、产后身体虚弱、植物神经功能失调、肺结核等。,牡蛎散与玉屏风散比较,牡蛎散与玉屏风散均可用治卫气虚弱，腠理不固之自汗。 牡蛎散补敛并用而以固涩为主，为收敛止汗的代表方，善治体虚卫外不固，又复心阳不潜之自汗盗汗。 玉屏风散则以补益（补气）为主，属于补益剂，且黄芪、防风相配，补中寓散，故宜于表虚自汗或虚人易感风邪者。,牡蛎散与玉屏风散比较,第二节 敛肺止咳,敛肺止咳剂，适用于久咳肺虚，气阴耗伤证，见咳嗽、气喘、自汗，脉虚数等症。,常用敛肺止咳药如罂粟壳、五味子、乌梅等，与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。,代表方如九仙散。,王子昭方，录自卫生宝鉴,【主治】,久咳肺虚证,久咳不已，甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。,九仙散,【病机】,久咳不愈，以致肺之气阴两伤。,【治法】,敛肺止咳，益气养阴,【方解】,君：,罂粟壳15,敛肺止咳,臣：,五味子、乌梅各10,敛肺止咳生津,佐：,人参10,补益肺气,阿胶10,滋养肺阴