胸腔物理治疗概论.doc

胸腔物理治療概論一、CPT之目的：1.預防呼吸系統之併發症2.促進肺之功能a.促進肺之氧合功能b.使分泌物流通二、治療之目標：1. 預防分泌物的沉積，促進支氣管分泌物流通2. 促進換氣之效用及均勻分佈3. 促進心肺功能的回流三、CPT的技術包括： 1. breathing Exercise1.1. Diaphragmatic Breathing 1.2. Low Costal Expansion(chest wall expansion)1.3. Localized Breathing Exercise1.4. Sigh 1.5. Effective cough Splinting2.Incentive spirometry3.Percussion Vibration4. Postural drainage5. General reconditioning exercise胸腔物理治療在長期呼吸器使用病患是非常重要之照護技術之一，一般因病患使用呼吸器肺部均受到極為嚴重之傷害，如何將所學之胸腔物理技術應用在病人身上極為重要，胸腔物理治療技術分為三種： 1. 振動叩診器2. 震盪療法3. 姿位引流 姿位引流(Postural drainage)呼吸道中常有100ml之分泌物，分泌物量增加或性質改變使得排除之能力減弱，Postural Drainage即是利用地心引力及重力來幫助病人排除氣道中之分泌物，應將欲引流之支氣管放在垂直部位以利引流。 一、適應症1. 預防性預防分泌物沉積2. 使沉積之分泌物流通二、診療部位必須經由以下的協助來決定1. 聽診找出分泌物之部位2. 了解病人疾病之位置3. 藉著X-RAY來了解部位三、Position of postural drainage部 位姿 勢1. 上葉肺間前節Apical Anterior Seg. of upper lobe坐後傾2.上葉肺間後節 Apical Posterior Seg. of upper lobe坐前傾3.上葉前節Apical Anterior Seg. of upper lobe平躺(Supine)4.上葉後節 Apical Posterior Seg. of upper lobe俯臥(Prone)5.中葉內側節 Medial Seg. of M L頭朝下15度(Supine 1 4)6.中葉外側節 Medial Seg. of M L頭朝下15度(Prone 1 4)7.下葉上節 Superior Seg. of LL頭朝下30度(Prone)8.下葉外側基底節 Lateral basal Seg. of LL頭朝下45度(Prone 1 4)9.下葉前基底節 Anterior basal Seg. of LL頭朝下45度(Supine 1 4)10.下葉後基底節 Posterior basal Seg. of LL頭朝下45度(Prone 1 4)11.下葉內側基底節Medial basal Seg. of LL頭朝下45度(Supine 1 4)12.Drainage of major bronchi and trachea頭朝下45度(Prone 1 4)Upper-AnteriorUpper-ApicalRight Middle-R4，R5Upper-PosteriorLingular Segment，LULLingular Segment，LULLower LobesLingular Segment-L4，L5小孩Right Middle-R4，R5小孩Lower Lobe-小孩 扣擊Percussion一、適應症： 1. Medical condition involvingexcessive secretion 如：Pneumonia 、atelectasis、COPD、Bronchiectasis (X-ray 發現atelectasis ，24小時內給予Percussion，肺可重新擴張)2. Neurological condition involvinginability to cough with secretion3.Surgical condition involving3.1 long operative procedure under general anesthesia3.2 Surgical procedure during which aspiration has occurred 二、合併症：1. 因分泌物滯留上呼吸道使支氣管堵住，故胸腔物理治療後需行咳嗽或抽痰技術2. 胃內容物吸入3. 胸壁受傷4. V Q Mismatch造成Hypoxemia5. Cardiac arrhythmia6. 抽痰後出血7. 支氣管痙攣8. 凝血因子不正常三、停止治療時機：1. 痰量少於30mlday2. 病人24