【糖尿病精品课件】健康飲食肥胖防治要從小紮根

健康飲食肥胖防治 要從小紮根,學童健康體位專題報告 吳淑敏 2011.11.04,我國十大死因(92年),(1)惡性腫瘤 (2)腦血管疾病 (3)心臟疾病 (4)糖尿病 (5)事故傷害,(6)慢性肝病及肝硬化 (7)肺炎 (8)腎炎、腎徵候群及腎 變性病 (9)自殺 (10)高血壓性疾病,順位與上年相同， 惟糖尿病與肺炎之死亡數增幅均在一成以上,依據92年十大死因統計資料,與代謝症候群相關疾病 腦血管疾病 心臟疾病 糖尿病 腎病變 高血壓等 之標準化死亡率總計(134.4/106) 已超過 惡性腫瘤(124.9/106),(*Note that 1999 WHO uses hyperinsulinemic euglycemic clamp whereas 1998 WHO and EGIR use HOMA-IR. ),1999年WHO代謝性症候群的定義,代謝症候群防治策略,體重的定義,體重 指的便是身體所有器官重量的總和。 會直接反映身體長期的熱量平衡狀態。 增加的原因 因不同的生理特性，顯示體內組織的變化。,理想體重,依照個人體型、身高與體重皆不同的概念，採用身體質量指數(Body Mass Index，縮寫為BMI)為測量方法。 BMI 體重(公斤)身高(公尺)身高(公尺),成人肥胖定義,成人肥胖與過重,世界衛生組織在1996年將肥胖列為慢性疾病。 世界衛生組織2005年提出大約有16億成人是體重過重，超過4億人肥胖。,脂肪與肌肉的關係,身體儲存有過多的脂肪組織 肥胖,脂肪組織主要存在於皮下組織、腸繫膜、臟器周圍及動脈等處，由脂肪細胞構成。 功能：保護、儲存熱量、維持體溫,肥胖者的脂肪細胞較大， 脂肪細胞數目亦較多。,體脂肪是何物？,三酸甘油酯,過多的熱量,醣類 (澱粉、糖分),米飯、麵食 甜點、加糖飲料,脂質,油脂類食物,蛋白質,肉、魚、豆 蛋類、奶類,酒精,酒精性飲料,脂肪細胞的產生,149公斤 103公斤 75公斤,0.9微克 0.6微克 0.2微克,750億 750億 750億,體 重,脂肪細胞大小,脂肪細胞數目,脂肪細胞的大小,總熱量 現有體重（公斤）熱量需要量(卡/公斤)(500卡),總熱量計算 每公斤標準體重所需熱量（卡）表,肥胖兒童會變成肥胖成人嗎?,約1/3(26-41%)肥胖學齡前兒童會變成肥胖成人, 1/2(42-63%)肥胖學齡兒童會變肥胖成人, 3/4(70-80%)肥胖青少年會變成肥胖成人 這趨勢與年齡及肥胖嚴重度有關 當父母一方,尤其雙方肥胖時最明顯,Scottish Intercollegiate Guidelines Network,Preventive medicine 1993; 22: 167-77.,台灣學童過重及肥胖盛行率,1993-96(第三次國民營養調查)*# 18-20% 2001-02(第四次國民營養調查)*# 27% 2004-5(教育部資料)# 24% 2005-6(教育部資料)# 25%,*行政院衛生署，每五年進行一次的全國營養健康調查,# 兒童肥胖定義 BMI : 過重 85th 百分比 ; 肥胖 95th百分比,臺灣地區歷次全國營養調查兒童肥胖盛行率,備註：第一、二次全國營養調查對肥胖定義並無共識。 衛生署於2002年08月訂定臺灣地區兒童與青少年的肥胖定義全國均以 BMI 做為指標，第三、四次之數據係以BMI計算出。,小學：肥胖之比率逐年級而增加 一年級：7.8 六年級：15 體位不合格率(含過重、肥胖及過輕) 國小：42.7(較上年度降低2.6) 過輕學生大幅增加 國小：20.2(較上年度增加6.5),體位情況,學生健康狀況調查結果(教育部體育司，2005),不當體位對於兒童的影響,兒童肥胖使成年肥胖的危險性增加 增加未來罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、某些癌症的機率 被同學嘲笑或排斥；缺乏自信， 有退縮、內向 或孤獨的個性。 陷入：只要瘦下來就好、只要不吃就好的刻板印象,體型意識評估指標,準確認知自己的體型 正確認知合乎自己健康的體型 提升對體型的滿意度 接受自己，尊重他人的體型 降低過度節食行為,學童肥胖的原因,1.先天性 2.飲食不當 3.缺乏運動,每日總熱量的分配,來自醣類（58-68): 五榖及水果 來自蛋白質（10-14 ):肉、魚、豆類 、奶類 來自脂肪（20-30 ),熱量平衡定律,名詞解釋一,總消耗熱量安靜代謝率飲食生熱效應身體活動消耗熱量(TEE=RMR+TEF+PAEE) 總消耗熱量（total energy expenditure， TEE ）:每一個人一天全部消耗熱量定義為總消耗熱量,名詞解釋二,飲食生熱效應（thermic effect of food, TEF）: 飲食生熱效應大約佔每天消耗熱能的10%。 身體活動消耗熱量（physical activity energy expenditure，PAEE） 與身體活動與運動量有關。 安靜代謝率（resting metabolic rate, RMR ）：安靜代謝率是在休息狀態下身體消耗的能量，用以維持最基本的身體機能。,肥胖者和正常體位者能量消耗的差異一,身體活動消耗熱量PAEE： 自主運動：胖的人進行非負重運動時，跟瘦的人消耗一樣多的能量，進行負重運動時，反而消耗更多能量。 非自主運動（維持姿勢和發抖），胖的人消耗的能量反而比瘦的人少。,Components of an integrated comprehensive model for school-based obesity prevention and treatment (Allensworth & Kolbe，1987),校園食物的提供,健康教育課程,體育課程,學校諮商與心理計畫,教職員工的健康促進,結合家庭和社區,學校營養環境,學校健康服務,目標:提升健康飲食技巧和身體活動型態，促使兒童與青少年達到健康體位,減 重 介 入 計 畫,點心與？ 零食,點心是指在正餐與正餐之間用來充飢的食物或飲品。 健康的點心能幫助補充身體所需熱量、營養素及水份。,中小學生飲食指標,養成良好的飲食習慣 1. 三餐少吃油、煎、炸及烘烤等 高油脂食物 2. 每天吃營養的早餐 3. 適當喝水，少喝加糖飲料 4. 盡量不吃點心，以健康飲食為主 5. 減少外食及甜食 6. 適當喝水，少喝加糖飲料。,小學生飲食指標,攝取均衡飲食 1. 享受均衡及多樣化食物的樂趣 2. 三餐以五穀根莖類為主食 3. 多吃蔬菜、水果 4. 適量攝取奶類食物 5. 適量攝取肉魚豆蛋類,飲食號誌燈,紅燈避口 黃燈淺嚐 綠燈可食,依熱量及營養成分加以分類 做到飲食重質的好工具,健康的體型意識(Image),理解接受、優雅自信 準確認知自己的體型 正確認知合乎自己健康的體型 提升對體型的滿意度 接受自己，尊重他人的體型 降低過度節食行為,兒童均衡飲食金字塔 (6-10歲),均衡飲食 - 每日五榖根莖類2-3碗,10歲以上:3-4碗,均衡飲食 - 每日蔬菜 (4份),各式煮熟蔬菜一份約半碗,均衡飲食 - 每日水果類3份,均衡飲食 - 每