压疮的预防及护理ppt课件

压疮的预防及护理,Pressure Sores Nursing ,对压疮的认识,压疮最早称为褥疮，来源于拉丁文“decub”,意思为“躺下”。因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。实际上，压疮常发生于长期坐位（如轮椅）的病人，而并非仅有躺卧引起。,*压疮的概念是什么？*,是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂坏死。压疮不是一种疾病，而是继发于某种疾病的一种并发症，又被称“压力性溃疡”。,诱发压疮其形成的因素,严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后 自身组织修复较困难 急性期大量脑出血的病人 尿渍，长期卧床，消瘦，感觉迟钝，温度高低,（一）引起压疮的原因 (Cause),局部潮湿或排泄物的刺激,全身营养不良或水肿,压力因素,（二）压疮危险性的评估,7.疼痛,受压和缺乏脂肪组织保护处,无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处,（三）好发部位（Sites),（三）好发部位（Sites) 1、仰 卧 位,（三）好发部位（Sites) 2、侧 卧 位,（三）好发部位（Sites) 3、俯 卧 位,（三）好发部位（Sites),4. 坐 位,（四）压疮的分期与临床表现,（Stages and Manifestation）,分 期,淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期,（五）压疮的分期与临床表现 (Stages and Manifestation),局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。,1.淤血红润期（一期压疮）,淤血红润期处理措施,翻身记录卡 床号：24 姓名：席润润 日期：2011-6-20,2. 炎性浸润期（二期压疮）,损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。,（五）压疮的分期与临床表现 ( Stages and Manifestation),炎性浸润期处理措施,此期应该保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应及时给予处理。,小水泡： 减少摩擦， 防止破裂，使其自行 吸收。,大水泡： 用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。,（五）压疮的分期与临床表现 ( Stages and Manifestation),3.浅度溃疡期（三期压疮 ） 表皮水泡破溃， 真皮层疮面有黄色 渗出液，感染后有 脓液覆盖溃疡形成,浅度溃疡期的处理措施,尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距 创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次,照射后以外科无菌换药法处理创面,还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗,红外线灯照射,重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。,（五）压疮的分期与临床表现 ( Stages and Manifestation),3.坏死溃疡期（三期压疮）,深度溃疡期的处理措施,清洗创面， 去除坏死组织， 保持引流通畅， 促进愈合。,溃疡面有脓液者 可用优琐溶液或 利凡诺溶液清洁 创面，再用无菌 敷料包扎。,溃疡面较深，引 流不畅者，应用 3%的过氧化氢 冲洗，以抑制厌 氧菌。,2,3,1,深度溃疡期的处理措施,氧气流吹干方法： 用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为56L分钟, 每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。,深度溃疡期的处理措施,（六） 压疮的治疗和护理 (Cure and Nursing),解除压迫，清洁创面，去除坏 死组织和促进肉芽组织的生长,保护创面，预防感染,去除危险因素，避免压疮进展,度压疮,度压疮,度压疮,（七）压疮的预防 （Prevention）,勤擦洗,勤观察,勤更换,勤整理,勤交班,勤翻身,勤按摩,七勤,（七）压疮的预防 （Prevention）,更换卧位保护骨隆突处和支持身体空隙处,半卧位床头抬 高勿超过30度,（八）注意事项,使用石膏、夹板、绷带、牵引或其他矫正器械 衬垫应松紧适度，平整柔软，尤其要注意骨骼突起部位衬垫，观察局部和肢端皮肤的颜色和温度。,（八）注意事项,保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑、定期更换。,有大小便失禁、呕吐、高热出汗者，应及时擦洗干汗液 并更换衣物。,伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让患者 直接卧于橡胶单上。,使用便器时，可在便盆边缘加以软纸，布垫等。抬起 患者腰骶部，不要强塞硬拉。,长期卧床或病重者，在病情允许的情况下给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。,不能进食者考虑胃肠外营养治疗。或给予鼻饲，必要时需加支持法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。,适当补充矿物质，如硫酸锌，可促进溃疡愈合。,（八）注意事项,（八）注意事项,定期为病人温水擦浴， 50%酒精按摩受压部位。,局部按摩,全背按摩,电动按摩,压疮在临床具有很大的危害性，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。因此有效的护理干预，严格执